1、文檔收集于互聯網，已重新整理排版.word版本可編借，有幫助歡迎下載支持.下肢骨折后深靜脈血栓的預防與護理干預【摘要】目的探討下肢骨折后有效預防下肢深靜脈血栓形成的護理經驗體會。方法280例下肢骨折患者隨機分為觀察組和對照組各140例，針對靜脈血栓形成的相關因素，觀察組給予針對性的預防及護理措施，對照組給予常規護理，比較兩組深靜脈血栓形成的發生率。結果觀察組下肢深靜脈血栓的發生率為0.71%,對照組下肢深靜脈血栓的發生率為8.6%,兩組差異有統計學意義(P<O.05)o結論采取一系列針對性的預防、護理措施能有效降低下肢深靜脈血栓的發生率。【關鍵詞】下肢骨折下肢深靜脈血栓預防護理下肢深靜脈

2、血栓(thrombusofthedeeplegvein,DVT)是由于靜脈血流滯緩，靜脈壁損傷和靜脈搏血液呈高凝狀態而形成，好發于下肢，是下肢骨折常見的并發癥。臨床上主要表現為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張。DVT可以導致肺栓塞，威脅患者的生命及造成血栓后綜合征，影響患者的生活質量及預后。為了降低DVT的發生率，筆者對我科2011年1月-2011年5月280下肢骨折的患者采取了積極的預防及護理措施，進行分析，以評價護理干預的有效性，現將結果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料本組280例患者中男192例，女88例，年齡14-72歲。骨折部位：股骨頸骨折12例，股骨干骨折42例，脛腓骨骨折160例，

3、雕骨骨折26例，跟骨骨折21例，內、外踝骨折19例。手術方法：行切開復位內固定104例，行支架外固定40例，行切開復位加支架外固定98例，經皮穿針內固定30例，保守治療8例。將280例患者分為觀察組和對照組各140例，2組在性別、年齡、臨床用藥方面比較差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。2護理對照組給予常規護理，觀察組采取針對性的預防、護理干預。2.1健康宣教向患者講解病情、疾病特點、手術方法以及常見并發癥和預后；詳細講解發生DVT的病因、危險因素及后果，尤其對高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、合并復合傷等患者，更要詳細講解。直到患者自己能復述，并引起重視。講解D

4、VT的常見癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫師、護士。2.2一般護理臥床休息，抬高患肢高于心臟水平位，離床面20-30cm,膝關節微屈曲位；注意保暖患肢，以免其受冷刺激引起血管痙攣；患者進低脂、清淡飲食，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，以防止便秘時腹壓增加，影響下肢靜脈回流；囑患者禁止吸煙，防止煙中尼古丁刺激血管，引起痙攣。2.3早期功能鍛煉早期采取膝、足、踝關節主動、被動運動鍛煉，行床股四頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練，每次15-20分鐘，每天多次，以不疲勞為主，應逐漸增加活動量，活動要循序漸進，通過肌肉收縮加速下肢靜脈血流速度，促進淤-血排空，防止血栓形成，達到預防的目的。

5、2.4預防性抗凝治療對于DVT高危患者可預防性輸入低分子右旋糖酢、復方丹參注射液、低分子肝素、本圣乙基淀粉、人血白蛋白等，用藥期間應認真向患者及家屬解釋預防性抗凝治療的重要性、注意事項及可能出現的并發癥；避免飲酒、避免食用含維生素K類食物，刷牙用軟毛刷；監測凝血酶原時間、血常規等指標，注意觀察有無牙齦、鼻、手術切口、泌尿系統、消化道、注射部位出血情況，如發現異常應及時通知醫師處理。2.5靜脈穿刺注意事項盡量避免采用下肢靜脈輸液，以避免靜脈炎。若必須使用下肢靜脈，應保證一次穿刺成功，減少不必要的股靜脈穿刺。3結果觀察組發生DVT1例（0.71%），對照組發生DVT12例（8.6%），觀察組明顯低

6、于對照組，差異有統計學意義（PV0.05）。4討論血栓形成與以下幾方面因素有關：（1）血管壁損傷：手術可損傷血管，術中、術后下肢靜脈穿刺及輸液，特別是輸入激惹性常性溶液，如抗生素、高滲葡萄糖等可機械性損傷靜脈內皮。（2）高凝狀態：骨折后凝血因子和纖維蛋白原增加，抗凝血因子減少，纖溶抑制物形成使機體處于高凝狀態，同時，手術破壞的組織代謝產物等可激活凝血系統。（3）靜脈血流淤滯。術后臥床、活動減少均可致靜脈血流淤滯。下肢骨折后肢體不能活動，需長期臥床，導致血流緩慢、創傷和手術后患肢肌力降低，對血管的支撐力減弱，血管受壓，血液回流不暢、術后止血藥及脫水劑的應用使血容量減少，血液粘稠度增高。通過對280例下肢骨折患者深靜脈血栓預防的護理，筆者認為有針對性的預防及護理干預措施能有效預防DVT形成，保證患者順利康復，獲得滿意的療效。參考文獻1張強.外科手術后下肢深靜脈血栓的預防與治療