1、耳鼻咽喉科學(xué)（專業(yè)知識）模擬試卷41 （總分：64.00,做題時間：90分鐘） 一、A1/A2 型題（總題數(shù)：19,分數(shù)：38.00） 1.健康成年人的NREMi睡眠約占 （分數(shù)：2.00） A.65%80% B.80%90% C.3%8% D.10%15% E.75%80%V 解析： 2.OSAHS勺治療不包括 （分數(shù)：2.00） A.減肥 B.鼻腔持續(xù)正壓通氣 C.調(diào)整睡眠姿勢 D.手術(shù)治療 E.使用地西泮V 解析： 3.健康成年人的REMffi睡眠約占 （分數(shù)：2.00） A.15%25% B.20%25%V C.15%35% D.30%45% E.35%50% 解析： 4 .呼吸努力相

2、關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）的判定主要依賴于 （分數(shù)：2.00） A.PSG監(jiān)測 B.腦電圖 C.同步食管內(nèi)壓測定V D.PTT監(jiān)測 E.以上都不是 解析：解析：PSGa測是診斷OSAHS勺黃金標(biāo)準(zhǔn)，睡眠中呼吸事件包括：呼吸暫停、低通氣及呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）,其中呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）的辨認有賴于同步食管內(nèi)壓測定。 5 .重度OSAHSt者白天癥狀不包括 （分數(shù)：2.00） A.嗜睡 B.疲勞乏力 C.食欲亢進V D.晨起后頭痛 E.咽部干燥、異物感 解析： 6 .對于診斷OSAHS最重要的為 （分數(shù)：2.00） A.癥狀 B.CT檢查 C,多導(dǎo)睡眠檢查 7

3、D.纖維鼻咽鏡檢查 E,聽性腦干反應(yīng) 解析： 7.OSAHS思者的行為治療不包括 （分數(shù)：2.00） A,側(cè)臥入睡 8. 口服艾司座侖（舒樂安定）V C,減肥 D,戒除煙酒 E,以上都不是 解析： 8 .以下不是評估OSAHSh氣道阻塞部位的方法的是 （分數(shù)：2.00） A.纖維鼻咽喉鏡輔以Mtiller檢查法 B,上氣道持續(xù)壓力測定 C,頭顱X線測量 D.頭顱CT/MRI檢查 E.嗜睡評分量表V 解析：解析：評估OSAHSh氣道阻塞部位的方法包括：纖維鼻咽喉鏡輔以Mtiller檢查法、上氣道持續(xù)壓 力測定、頭顱X線測量、頭顱CT/MRI檢查等。嗜睡評分量表是評估患者嗜睡程度的主觀測試。 9

4、.關(guān)于經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHSM理和作用機制，錯誤的是 （分數(shù)：2.00） A,通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對抗吸氣負壓，防止氣道塌陷 B,增加肺容量 C,可以使OSAHSi者的紅細胞生成增加，血容量減少，從而增加血紅細胞的含量，血液的黏度升高、 D,可糾正部分由睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）而引起的心律失常及高血壓 E,可以減少OSAH引起的尿量增多，使夜間的小便次數(shù)減少 解析：解析：經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對抗吸氣負壓，防止氣道塌陷，增 加肺容量；可以使OSAH逮者的紅細胞生成減少，血容量增加，從而減少血紅細胞的含量，血液的黏度降低；可糾正部分由睡眠呼吸暫停綜合征

5、（SAS）而引起的心律失常及高血壓；可以減少OSAH引起的尿量增多,使夜間的小便次數(shù)減少。 10 .經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS臺療時，在各睡眠期和各種體位下，應(yīng)達到的目標(biāo)不包括（分數(shù)：2.00） A.消除呼吸暫停 B,消除低通氣 C.消除呼吸努力相關(guān)微覺醒 D.消除鼾聲 E,消除頻繁腿動V 解析：解析：經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS臺療時，在各睡眠期和各種體位下，應(yīng)達到消除呼吸暫停、低 通氣、血氧下降、呼吸努力相關(guān)微覺醒及鼾聲。夜間頻繁腿動需排除不寧腿綜合征等疾病。11.急性會厭炎最主要的原因是 （分數(shù)：2.00） A,細菌感染V B.外傷 C,病毒感染 D,吸入有害氣體 E.異物 解析：

6、 12 .急性感染性會厭炎最主要的致病菌是 （分數(shù)：2.00） A.流感桿菌 7 B.流感病毒 C.葡萄球菌 D.鏈球菌 E.呼吸道合胞病毒 解析： 13 .急性會厭炎嚴重可導(dǎo)致 （分數(shù)：2.00） A.畏寒、發(fā)熱 B.咽喉疼痛 C.敗血癥 D.呼吸困難V E.吞咽困難 解析： 14 .急性會厭炎一般不出現(xiàn)的癥狀是 （分數(shù)：2.00） A.畏寒、發(fā)熱 B.咽喉疼痛 C.聲嘶V D.呼吸困難 E.吞咽困難 解析： 15 .急性會厭炎常見的癥狀不包括 （分數(shù)：2.00） A.寒戰(zhàn)高熱 B.吞咽困難 C.吸氣性呼吸困難 D.呼氣性呼吸困難V E.咽喉疼痛 解析： 16 .慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出

7、現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 （分數(shù)：2.00） A.開放性鼻音V B.耳鳴 C.溢淚 D.頭痛 E.嗅覺減退 解析：解析：慢性肥厚性鼻炎為閉塞性鼻音。 17 .對于急性鼻炎，下列說法錯誤的是 （分數(shù)：2.00） A.急性鼻炎俗稱感冒 B.各種上呼吸道病毒均可引起 C.可能引起淚囊炎和結(jié)膜炎 D.主要治療包括對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥 E.應(yīng)使用減充血滴鼻液至少半月V 解析：解析：使用減充血滴鼻液的時間不宜超過10天，以免形成藥物性鼻炎。 18 .急性喉炎的主要癥狀是 （分數(shù)：2.00） A.咳嗽 B.喉痙攣 C.聲嘶V D.呼吸困難 E.發(fā)熱 解析： 19 .不屬于小兒急性喉炎主要癥狀的是 （分數(shù)：2.00）

8、A.聲嘶 B.犬吠樣咳嗽 C.吞咽困難V D.吸氣性喉喘鳴 E.吸氣性呼吸困難解析： 二、A3/A4 型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：6.00） 患者男，65歲，左鼻塞、流膿血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3個月余。檢查：左中鼻道可 見新生物，表面壞死，觸之易出血。CT:左上頜竇密度增高，左上頜竇前壁、內(nèi)壁有骨質(zhì)破壞。（分數(shù)： 6.00） （1） .最可能的診斷為（分數(shù)：2.00） A.左上頜竇惡性腫瘤V B.左上頜竇血管瘤 C.左上頜竇炎 D.左上頜竇息肉 E.左上頜竇真菌瘤 解析： （2） .對明確診斷最有價值的檢查項目是（分數(shù)：2.00） A.CT B.MRI C.X線斷層拍片 D.活檢

9、病理檢查V E.鼻腔分泌物細胞學(xué)涂片 解析： （3） .該患者最適進行的手術(shù)方式為（分數(shù)：2.00） A.經(jīng)唇齦溝上頜竇根治術(shù) B.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù) C.鼻側(cè)切開術(shù)V D.上頜骨全切除術(shù) E.以上都不是 解析：解析：這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，男性，老年，流膿血涕，伴 左面部麻木，磨牙疼痛及新生物的特點，觸之易出血，影像學(xué)有骨質(zhì)破壞，第一問最可能的診斷為答案Ao對明確診斷的檢查項目中，CT、MRI、X線斷層拍片、細胞學(xué)涂片固然有一定參考價值，但要明確診斷，最 有價值的應(yīng)為答案Do對于頜竇惡性腫瘤根據(jù)病變的范圍，可進行不同的手術(shù)方式，根據(jù)該患者的檢查結(jié)果，可行答案C鼻

10、側(cè)切開術(shù)。 三、A3/A4 型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00） 患者男，38歲，無意中被發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳下包塊1年余，無局部疼痛及其他不適，門診專科檢查：右側(cè)頜下可 捫及約2cmx2cm腫物，頸部淋巴結(jié)及右側(cè)腮腺彩超示：頸右側(cè)異常低回聲團，頸淋巴結(jié)腫大。（分數(shù)：8.00） （1） .根據(jù)上述檢查，為區(qū)分與周圍器官的關(guān)系需要補充的檢查是（分數(shù)：2.00） A.頸部CT B.頸部MRI平掃+增強V C.右側(cè)頸部腫物針刺細胞學(xué)檢查 D.頸部血管造影 E.以上都不是 解析：解析：MRI檢查的優(yōu)勢在于對于軟組織的對比度相當(dāng)好。 （2） .如頸部彩超顯示腫物不排除血管瘤， 嚴禁的檢查是（分數(shù)：2.00） A.頸

11、部CT B.頸部MRI C.右側(cè)頸部腫物針刺細胞學(xué)檢查V D.頸部血管造影 E.以上者B是 解析：解析：血管瘤如行穿刺可導(dǎo)致大出血或者腫物繼續(xù)變大。 （3） .術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)來源于神經(jīng)，術(shù)中小心分離腫物，術(shù)后患者向右伸舌障礙，術(shù)后病理檢查示：送檢組織 符合神經(jīng)鞘膜瘤，該腫瘤與哪根神經(jīng)有關(guān)（分數(shù)：2.00） A.面神經(jīng) B.舌下神經(jīng)V C.膈神經(jīng) D.迷走神經(jīng) E.臂叢神經(jīng) 解析：解析：舌下神經(jīng)支配伸舌運動。 （4） .如術(shù)中發(fā)生分離時神經(jīng)受損，不能行端端吻合，需要行神經(jīng)吻合術(shù)，最有先考慮的神經(jīng)是（分數(shù)：2.00） A.面神經(jīng)V B.舌咽神經(jīng) C.膈神經(jīng) D.迷走神經(jīng) E.臂叢神經(jīng) 解析：解析：一

12、般認為因為舌下神經(jīng)與面神經(jīng)的中樞部分有“協(xié)同”作用，所以這種吻合效果優(yōu)于副神經(jīng)、 舌咽神經(jīng)、膈神經(jīng)等，而且吻合后數(shù)周后單側(cè)舌肌癱瘓的癥狀即可緩解，幾年后連動運動可明顯減輕。 四、B1 型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：12.00） A.食管腐蝕彳急性期B.近期嚴重咯血C.脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)D.白 喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者E.下呼吸道分泌物潴留（分數(shù)：6.00） （1） .硬質(zhì)支氣管鏡檢查的禁忌證（分數(shù)：2.00） A. B. V C. D. E. 解析： （2） .硬質(zhì)食管鏡檢查的禁忌證（分數(shù)：2.00） A. V B. C. D. E. 解析： （3） .扁桃體切除術(shù)的禁忌證（分數(shù)：2.00） A. B. D. E. 解析：解析：白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者為扁桃體切除的適應(yīng)證；下呼吸道分泌物潴留為氣管切開的適應(yīng)證。 A.10歲以下小兒多見，發(fā)生在小兒常為多發(fā)性，生長較快，易復(fù)發(fā)B.起源于結(jié)締組織，由纖維細胞、纖 維束組成，血管較少，基底呈蒂狀或盤狀C.可發(fā)生于喉的任何部位，色紅或略紫，有黏膜破裂者可導(dǎo)致 出血D.多位于杓會厭裳或突入梨狀窩，色淡紅，表面光