1、精選優質文檔-傾情為你奉上急診常用處方  急癥處理： 1. 高熱             10%25%安乃近23滴每側滴鼻           復方氨基比林   2ml     im   st！ &#

2、160;         柴胡           24ml   im   st！           口服可選用阿司匹林，復方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）    

3、       冬眠療法：氯丙嗪  25mg  im  st！                     異丙嗪  25mg  im  st！ 2. 上消化道出血  

4、;      A. 積極補充血容量      （1）右旋糖酐-40  500ml  靜滴                           （2）輸入足量全血

5、，另開通路    B  止血藥              （1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血                         

6、60;         5% 葡萄糖  500ml                                    

7、;                           靜滴0.20.4U/分                     

8、              垂體后葉素  68U                                

9、0;10% 葡萄糖       10ml                                        

10、                      靜脈推注 即繼而以2550ug/小時的速度持續靜滴                       

11、         奧曲肽（善得定）  0.1ml                           （2）消化性潰瘍出血        &

12、#160;                            處方一：   生理鹽水  20ml              &

13、#160;                                                 &

14、#160;                  靜推   每12小時一次                          

15、0;                     雷尼替丁  0.15                         &#

16、160;          處方二：   生理鹽水            20ml                      &#

17、160;                                                 &#

18、160;          靜推  QD                                    

19、0;          奧美拉唑（洛賽克）  40mg                                   

20、60;處方三：   去甲腎上腺素        8mg                                    &#

21、160;                                            分次口服或經胃管注入胃內   &#

22、160;                                           冰鹽水      

23、;        150ml                                   處方四：   生理鹽水 

24、0;          20ml                                       

25、                                          口服46小時/次      

26、0;                                       凝血酶          &

27、#160;   2000u 注：同時可以應用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規止血藥。 3. 過敏性休克   處方一：   腎上腺素             1mg     皮下注射   st！    

28、60;                       極嚴重時             生理鹽水  10ml         

29、60;                                                 

30、60;                     靜推  st！                         

31、0;                       腎上腺素  1mg                 處方二：   生理鹽水  &

32、#160;          10ml                                      

33、60;                                          靜推  st！    

34、0;                       地塞米松             510mg            &

35、#160;               或生理鹽水             250ml                   

36、60;                                                 

37、60;                 靜滴  st！                            氫化可的松 

38、;          200400mg                             （1）        擴容

39、0;                                           低分子右旋糖酐     500

40、ml     靜滴   st！              （2）        保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管內插管或氣管切開              （

41、3）        抗組胺藥物應用，如異丙嗪，苯海拉明等 4. 顱內高壓癥     （1）  脫水治療                           &#

42、160; 處方  氫氯噻嗪   75mg  Tid                                       螺

43、內酯     60mg  Tid                                      間斷靜脈注射呋塞米  

44、               病情危重者用                            50%葡萄糖  4060ml  

45、靜推  每6小時一次                           或20%甘露醇  200ml    靜滴  每8小時一次        &#

46、160;                  脫水治療用至顱高壓癥狀控制                （2）  地塞米松   1020mg  靜推  QD &#

47、160;              （3）  低溫療法   常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至3436度，根據病情需要維持35日                （4）  腦室穿刺引流   只適用于側腦

48、室擴大者                （5）  病因治療                （6）  顱內高壓危象-腦疝的處理         

49、0;             A. 50%葡萄糖   60ml  靜推  st！                         20%甘露

50、醇   200250ml  靜推  st！                       B. 側腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩            &

51、#160;          C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺                       D. 病因治療 5. 咯血     （1）小量咯血，如痰中帶血，無需特

52、殊處理，可給予卡巴克洛（安絡血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療     （2）大量咯血者         囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮靜及止咳藥物         取患側臥位，輕輕咳出氣管內積血         藥物  處方一 

53、;  10%葡萄糖  40ml                                            &

54、#160;        靜推  st！ 慢！                        垂體后葉素  5U          

55、;    處方二   10%葡萄糖  500ml                                      

56、60;            靜注  st！                       垂體后葉素  1040        &

57、#160;              同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規止血藥。 6. 心臟驟停于心肺復蘇    （一） 心臟復蘇的藥物治療                    &

58、#160;    1. 心室靜止或心肌電機械分離                         處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內注射，每35分鐘重復一次           &#

59、160;                  阿托品12mg 靜推或心腔內注射，每35分鐘重復一次                          &

60、#160;   甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內注射                              血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復一次       

61、60;                2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動過速                            利多卡因50100m

62、g 靜推或心腔內注射，每5分鐘重復一次，重量不超過3mg/kg。或溴芐胺125250mg靜推或心腔內注射，每5分鐘重復一次。                            腎上腺素1mg 靜推或心腔內注射，每35分鐘重復一次     

63、0;                      若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。 復蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴

64、，維持24小時心率大于130次/分，應用異丙腎上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。 休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴，應注意糾正代謝性酸中毒。                        （二） 防止腦水腫  &

65、#160;                           1. 人工冬眠療法                    

66、;          處方：    異丙嗪     25mg                             &

67、#160;            氯丙嗪     25mg        靜滴 必要時612小時重復                    

68、                    5%葡萄糖  250ml                          &#

69、160;   2. 脫水療法                              處方：    20%甘露醇  125250ml    靜滴 &

70、#160;                                       呋塞米      20mg   

71、     靜推                                  或  伊他尼酸鈉  2550mg    

72、0; 靜推                                       地塞米松    510mg    

73、;  靜推 每46小時一次                         （三）鎮靜                   

74、60;           處方 地西泮 10mg  靜推  慢！必要時可重復 呼吸系統疾病 一、  慢支炎                 處方  氨芐西林膠囊   &

75、#160;   0.5  tid                       溴已新片（必淑平） 16mg  tid              

76、60;        氨茶堿             0.1    tid                       

77、此方主要是針對發作較輕者，患病時間長的老年人。                 青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid             &

78、#160;   處方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   靜脈滴注   bid                 處方二： 復方甘草合劑     10ml   tid    

79、                      或樂舒痰糖漿     10ml   tid                 處方三：&

80、#160;氨茶堿           0.1     tid                            或沙丁胺醇（舒喘靈）  

81、噴霧劑  12噴/次  必要時 二，支氣管哮喘                處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）  噴霧劑  12噴/次  必要時                

82、       (輕)       氨茶堿           0.1     tid                  

83、                 二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次2噴（約100ug）  bid                處方二：喘樂寧噴霧劑   每次2噴 （約400ug） b

84、id                    （中）       氨茶堿      0.1    tid          

85、0;                      或氨茶堿      0.25                    &#

86、160;                                              靜推  必要時

87、60;                                生理鹽水    5ml            &#

88、160;                   二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次3噴（約100ug）  46次/日               處方三：喘樂寧噴霧持續霧化吸入    &#

89、160;              （重）   先    氨茶堿    0.25                   后   &#

90、160;氨茶堿   0.5                                             &#

91、160;           靜推                                靜滴     

92、0;                           生理鹽水  2050ml                   

93、   生理鹽水  500ml                                 地塞米松   10mg      &

94、#160;               地塞米松  10mg                               

95、;                          靜推   或                    &#

96、160;      靜滴                                 生理鹽水   20ml     

97、0;                 生理鹽水  500ml 三、支氣管擴張                  處方：  青霉素   160480WU 

98、0;                                                 

99、0;     靜滴  bid  or  tid                          生理鹽水 100200ml        

100、                    溴已新   16mg          tid               &#

101、160;          氯化銨   0.30.6g       tid                          生理鹽水

102、60;    30ml                         a-糜蛋白酶    5mg        超聲霧化  每次20min  tid

103、                               慶大霉素     8WU             

104、;         注：如果青霉素無效可改用氨芐西林每日24g 四、肺炎球菌性肺炎                  處方一：青霉素   160240WU           &#

105、160;                                                 靜滴

106、                         生理鹽水      100ml                 處方二

107、：頭孢拉定（先鋒號）   2g                                             

108、              靜推                         生理鹽水         100ml&

109、#160;五、肺膿腫              處方一：青霉素  240320WU                              

110、;                     靜滴       每8小時一次                    

111、60; 生理鹽水      100ml                      甲硝唑        0.5/250ml     靜滴   

112、0;   bid             處方二：阿米卡星      0.2                         &#

113、160;                        靜滴       bid                 

114、60;  生理鹽水      100ml                    哌拉西林      24g             

115、;                                     靜滴   30min1h 滴完       

116、            5%葡萄糖水   100200ml                   甲硝唑0.5（250ml）         靜滴  &

117、#160;    bid 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭       1. 控制感染       2. 保持呼吸通暢          A. 降低痰粘度         

118、0;   處方：溴已新  16mg    tid                   氨溴索  30mg    tid            

119、;       生理鹽水    30ml                   a-糜蛋白酶   5mg       超聲霧化    20min/次 &

120、#160; tid                   慶大霉素    8WU          B. 擴張支氣管解除痙攣          

121、0;  處方：氨茶堿       0.25                                       

122、   靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注                   5%葡萄糖水  20ml                  或氨茶堿  

123、;     0.25                                            靜

124、滴                   5%葡萄糖水  500ml                   沙丁胺醇（舒喘靈）  氣霧劑    

125、             或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑  2噴  bid  or  tid                   琥珀酸可的松   

126、    200400mg                                            

127、0;             靜滴                   5%葡萄糖水            500ml   

128、60;             或地塞米松          10mg                         

129、                                 靜推或靜脈小壺滴注               

130、60;   生理鹽水          20ml          C. 呼吸興奮劑             處方：尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注，后以33.75g加入500ml液體中靜滴，速度為2530滴/min

131、60;                  或尼可剎米     1.5g                   洛貝林     

132、60; 1.5g                    靜滴                   5%葡萄糖水  500ml    

133、0;    D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）            處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）  200ml                     

134、60;                                                 

135、60;                                                 

136、60;                                                 

137、60;  靜滴qd/bid                 葡萄糖水                            

138、60;  300ml (二)        慢性呼吸衰竭                     處方：氧療，長期持續低濃度  流速為12L/min         &#

139、160;                先  尼可剎米          0.375*2支/靜脈小壺滴注                  

140、        接著尼可剎米          0.375*5                              

141、;洛貝林            3mg*5             靜滴（2ml/min）                     

142、0;        5%葡萄糖         500ml                         如PH7.2  4%碳酸氫鈉  

143、60100ml   靜滴 七、慢性肺源性心臟病 處方：氫氯噻嗪  25mg   bid       氨苯蝶啶  50mg   bid   或  呋塞米    20mg   肌注       

144、酚妥拉明  1020mg                                       靜滴   qd   

145、0;   10%葡萄糖 500ml       毛花苷C   0.20.4mg                                

146、;       靜推  必要時       10%葡萄糖 50ml 循環系統疾病 八、心律失常 （一）竇性心律失常 心動過速         處方：阿替洛爾（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid &#

147、160;             或 美托洛爾        12.225mg  bid or tid 心動過緩         處方一：阿托品  0.3mg  tid  

148、0;      處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.10.2  bid         處方三：麻黃堿  12.525mg   bid or tid         處方四：異丙腎上腺素  5mg  含服 

149、60;每34小時一次 （二）過早搏動 房早（一般不予治療，過多則予治療）        處方： 維拉帕米（異搏定） 4080mg  tid               緩釋維拉帕米       120240mg  qd&

150、#160;室早          10%葡萄糖      20ml                               &

151、#160;                     靜推          利多卡因        50100mg        

152、 繼之以10%葡萄糖      500ml                                        

153、0;            靜滴         利多卡因        8001000mg          12日后改為：美托洛爾  12.525mg  bid

154、60;                      美西律（慢心律）  0.10.2   tid                   

155、0;   或  美西律（慢心律）  首劑0.2g  po  繼以0.050.1  tid                       或  普羅帕酮（心律平）  0.10.2  t

156、id                       或  莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg  tid （三）陣發性室上性心動過速              

157、60; 處方一：10%葡萄糖           20ml                                   &

158、#160;                           靜推  慢！                   

159、60;    維拉帕米（異搏定）  5mg                處方二：10%葡萄糖           20ml            &

160、#160;                                                 &

161、#160;靜推  慢！                        普羅帕酮             70mg （四）陣發性室性心動過速     &

162、#160;         處方：首先利多卡因（用法同室早）                     無效時改用：胺碘酮  150mg  緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg    

163、0;                5%葡萄糖      500ml                          

164、                     靜滴   慢！（每分鐘510mg，總量不超過12g）                     普魯卡因胺&#

165、160;   0.51mg                     洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖      20ml               &

166、#160;                                                 &

167、#160;     靜推，5分鐘注完                                       苯妥英鈉   &

168、#160;    100mg （五）心房撲動、心房顫動         1、控制心率            用于不伴有預激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者            處方：50%葡萄糖 

169、0;    20ml                                             

170、       靜推，慢！                 毛花苷C         0.4mg              

171、0;  心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd        2.持續性房顫的復律          當上述方法使心室率穩定在7080次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復律          處方一： 奎尼丁  

172、; 0.2   tid  （現少用）          處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid          說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現室性早搏或Q-T間期顯著延長如0.48s ，應立即停藥或減量。 &

173、#160;       處方三：索他洛爾   80mg   bid （六）房室傳導阻滯         處方：阿托品  0.3mg  tid               異丙腎上腺

174、素   510mg  4次/日 九、風濕熱 （1） 臥床休息 （2） 處方一：青霉素   80WU  im  bid       處方二：紅霉素   0.375g  tid    【兒童 40mg/（kg*d）】 （3） 處方一：阿司匹林&

175、#160; 0.61.2g  tid     【兒童 0.080.1g/（kg*d）】       處方二：潑尼松    3040mg  qd  維持到癥狀控制后逐漸減量，療程36月或更長       注：為減少風濕熱的復發，應給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)120WU(大于6歲

176、)，im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。 十、慢性風濕性心臟瓣膜病            處方  避免勞累、緊張                  青霉素

177、0;  160WU                                         靜推   bid  

178、                生理鹽水    20ml                  用57天后改為長效青霉素肌注，每月一次。       &#

179、160;          阿司匹林    0.9    tid （一）二尖瓣狹窄 1. 急性肺水腫 （1）給氧 （2）嗎啡  35mg  靜脈注射 （3）10%葡萄糖   20ml         

180、                               靜脈注射      呋塞米       20mg （4）硝酸甘油0.5mg 舌

181、下含服每510分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用 （5）5%葡萄糖    500ml                                      

182、; 靜脈滴注（68滴/分 開始）      硝普鈉       2550mg （6）10%葡萄糖    20ml                        

183、               靜推   慢！      毛花苷C       0.4mg （二） 主動脈瓣關閉不全 處方：低鹽飲食      異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）  

184、10mg   tid      尼群地平    10mg    tid      卡托普利    12.525mg   bid  or  tid 十一、高血壓病 （一） 輕、中度高血壓    

185、;         處方一：吲達帕胺（壽比山）  2.5mg  qd             處方二：阿替洛爾（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid       

186、60;     處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）  10mg  tid             處方四：卡托普利  2550mg  tid （二） 重度高血壓             處方：1

187、. 阿替洛爾   12.525mg  tid                      尼群地平    2550mg    tid         &

188、#160;            卡托普利    12.525mg   tid                   2. 氫氯噻嗪    12.525mg &#

189、160;qd                      非洛地平緩釋片（波依定） 510mg  qd                     

190、; 貝那普利（洛汀新） 1020mg  qd                  注：降壓不宜過快過猛，以免發生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應加用小劑量阿司匹林50100mg  qd ，預防缺血性腦病發生。 （三）高血壓急癥            處方一：硝苯地平（心痛定）