1、清洗人員自身防護消毒供應中心 主要內容w清洗人員的職業危險因素w職業危險因素對人體的危害w如何做好自我防護w銳器傷的處理 清洗的主要目是去除醫療器械、器具和物品上的污物的全過程，流程包括器械回收分類清洗初消毒 回收分類清洗初消毒職業危險原因w接觸高度危險物品機率高w工作量大，器械種類繁多w操作流程繁雜w防護用品配置不足w防護知識缺乏常見職業危害常見職業危害w機械性：針刺傷、銳器傷w物理性：噪音、負重傷、缺氧w化學性：化學消毒劑 w生物性：血液、體液、膿液w心理性：心理壓力、重復勞動 機械傷危害機械傷危害針刺傷針刺傷銳器傷銳器傷w美國CDC報道，醫務人員每年至少60-80萬人次發生針刺傷w每年血

2、源性傳播疾病造成醫務人員死亡超過百人w我國的一項調查顯示，全國有80%的護士曾受過針刺傷，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，由注射藥物或整理器械時被刺傷占78% 生物因素的危害w乙型肝炎病毒w艾滋病病毒 w結核桿菌 w流感病毒 w綠膿桿菌w瘧疾 在醫院全體人員中，接觸患者血液、體液、膿液頻率最高的是護理人員占60%以上，其中以急診科、手術室、器械去污護士最為頻繁 接觸幾率越大，感染可能性越大血液 體液 膿液 噪音的危害噪音的危害噪音疲勞疲勞煩躁煩躁眩暈眩暈耳鳴耳鳴聽力下降聽力下降神經衰弱神經衰弱機器聲 金屬器械碰撞流水聲 自動清洗機器械沖洗負重的危害性負重的危害性w腰背痛w頸椎病w運動功能障

3、礙w大隱靜脈曲張頻繁彎腰低頭直立操作化學因素的危害w含氯制劑含氯制劑w過氧乙酸過氧乙酸w2%2%戊二醛戊二醛w75%75%酒精酒精w眼結膜灼傷 w呼吸道炎癥w喉頭肌水腫w化學性皮炎心理因素的危害w工作量大w高標準嚴要求w機械操作w社會地位有限w交流溝通機會少w缺乏職業自豪感w精神緊張w心理壓力增加w角色紊亂w內分泌失調w性格缺陷w抑郁做好自身防護w培養防護意識w嚴格執行標準預防w自身防護從正確洗手開始w防護用具的正確使用w清洗操作中應注意的細節問題培養防護意識w管理層的思想意識 環境布局符合感染管理規范 防護設施配置齊全，防護用品配備充足 規范操作流程及各項規章制度 提供各種培訓學習機會w清洗

4、人員的思想意識 增強各項操作的嚴謹性 嚴格執行操作規程 按標準預防做好自身防護 正確穿戴防護用具 標 準 預 防w概念 針對所有患者和醫護人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。 雙 向 防 護 不僅保護了患者，也防護了醫務人員！ 勤洗手勤洗手防感染防感染w各項操作前后洗手 w穿戴防護品前后洗手 w接觸不同污染物洗手接觸不同污染物洗手w從污染到清潔前洗手從污染到清潔前洗手w離開工作崗位時洗手w便前便后都不忘洗手 w飲食搓眼摳鼻前洗手飲食搓眼摳鼻前洗手w咳嗽噴嚏以后要洗手 什么時候

5、應該洗手？手 套 的 屏 障 當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套，可防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人，同時也防止醫務人員將從病人或環境中獲得的病原微生物在人群中傳播 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，接觸到的血液的量比未帶手套低50%以上。處理針頭或污染器械時一定要戴手套 脫掉手套后應立即洗手，手套撕裂、刺穿后立即除去并洗手 頭 面 部 防 護w帽子w醫用防護口罩（6-8h更換）w面罩或眼罩 可防止患者的體液、血液、分泌物等飛濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔防護服 防水靴 穿防護服、防水靴可防止被血液、分穿防護服、防水靴可防止被血液、分泌物、滲出物、飛濺的水污染皮

6、膚，必要泌物、滲出物、飛濺的水污染皮膚，必要時可在防護服外加塑料圍裙；但在脫去防時可在防護服外加塑料圍裙；但在脫去防護服或防水靴后應立即洗手，以免污染環護服或防水靴后應立即洗手，以免污染環境境潮濕或明顯污染時應及時更換！怎樣穿防護服?w清潔區進入潛在污染區 洗手 戴帽子 防護口罩 穿工作衣褲 換工作鞋w潛在污染區進入污染區 緩沖區 穿防護服 戴護目鏡或面罩 戴手套 穿防水鞋怎樣脫防護服？w離開污染區進入潛在污染區 摘手套、消毒雙手 摘護目鏡 脫防護服 脫防護鞋 手消毒 進入潛在污染區 洗手w從潛在污染區進入清潔區 洗手或手消毒 脫工作服 摘用防護口罩 摘帽子 洗手或 手消毒養成良好工作習慣w一

7、次性銳器的處理 使用后立即放入特制容器，未能立即處理應單手回套，銳器收集盒裝放不宜過滿w復用銳器 如：骨刀、特制穿刺針，清洗操作時應戴雙層手套，韌面朝下，集中清洗、消毒w裝卸銳器 如：拆卸縫針、手術刀片，應使用持針鉗或輔助工具，以防刺傷銳器收集盒未做預處理的器械未及時整理用物器械預洗處理養成隨時整理的習慣清洗流程中應注意的細節w預處理 使用后的器具應立即用流水去除可見污染物，避免加重污染w運輸 密閉式運輸污染器械特殊污染應醒目標注，輕拿輕放器械w沖洗 控制水流速度，以免水花四濺w洗滌 液面下刷洗，選用低泡清洗劑使用輔助工具請給消毒液加蓋請戴手套操作保持在液面下刷洗潔污分開洗滌銳器集中處理限制空氣污染針刺傷、銳器傷處理 立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 24小時內抽血檢查患者體內HIV、HBV、HCV 注射乙肝免疫高價球蛋白 告知預防保健科登記、上報CDC跟蹤檢測1年是否感染疾病 盡管沒有現行數據說明快速自我保護措施可以降低感染危險，快速自救卻的確是一項公認的基本常識 洗眼器急救箱保健與鍛煉w操作間隙適當做一些頸部搖擺動作 w下班后做15-20min的頸、肩、背部活動，緩解疲勞，以促進局部組織血液循環w積極參加體育鍛煉 w睡前熱水泡腳或抬高腿部，預防大隱靜脈曲張心理疏導w把工作當事業來做，用心