1、（梁元強(qiáng)）中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎112例臨床觀察中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎112例臨床觀察【摘要】目的：探討中藥外敷對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療的方法和臨床療效。方法：自2014年06月至2015年01月，膝關(guān)節(jié)炎患者112例，其中男47例，女65例；平均年齡57.2歲，采用中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎配合必要時(shí)的口服中藥或中草藥，隨訪6月至1年，總有效率率為87.5%。結(jié)論：中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎，具有確切的療效。值得在廣大基層醫(yī)院推廣使用。【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎；中藥外敷；中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見(jiàn)疾病之一，其主要的臨床表現(xiàn)是以膝關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，功能障礙，主要的病理變化是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，關(guān)節(jié)間隙狹

2、窄，滑膜炎癥性增生以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。臨床上多為中老年人患病，年齡越大其骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)臨床癥狀者比例越高。本文旨在探討我院自制中藥散劑溫痹散外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效。1、資料和方法1.1 一般資料：收集2014年6月至2015年1月收治的112例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中男47例，女65例，平均年齡57.2歲，病程2月至25年，平均病程5年3月。1.2 診斷依據(jù)：（1）多見(jiàn)于中老年多（2）關(guān)節(jié)初期疼痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息能減輕，進(jìn)而持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬，或有關(guān)節(jié)積液，后期關(guān)節(jié)腫脹增大，活動(dòng)受限，有畸形但無(wú)強(qiáng)直（3）X線證實(shí)為退行性關(guān)節(jié)炎病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2

3、）合并有心腦血管肝腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病者（3）有過(guò)敏體質(zhì)者（4）合并有骨腫瘤，骨結(jié)核或有明顯急性外傷史而造成半月板損傷、韌帶斷裂及血管神經(jīng)損傷者以及非特異性炎癥患者（5）孕婦及哺乳期婦女（6）不能堅(jiān)持治療，中途改變治療方式，無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效判定者。1.3 治療方法：中藥散劑溫痹散外敷，具體處方：制川烏、細(xì)辛、干姜、附子、桂枝、制草烏、秦黃、獨(dú)活、威靈仙、赤芍、牛膝等藥物。辨證分型配合必要的口服中藥或中成藥。2、結(jié)果2.1 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；（2）良：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限；（3）可：疼痛等癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；（4）

4、無(wú)效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善。2.2 結(jié)果：按以上的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)1、2個(gè)療程治療后，經(jīng)6月至1年隨訪。其中優(yōu)31例，良52例，可15例，無(wú)效16例，總有效率87.5%。3、討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，中老年人好發(fā)，由于膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，輔助結(jié)構(gòu)最多，膝關(guān)節(jié)沒(méi)有關(guān)節(jié)臼及骨性保護(hù)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，解剖生理原因使膝關(guān)節(jié)容易損傷，特別是隨著年齡的增加，生理功能的退變，體內(nèi)透明質(zhì)酸在關(guān)節(jié)內(nèi)的代射發(fā)生異常，使?jié)櫥暗挚箼C(jī)械力磨損作用的生理功能產(chǎn)生障礙，軟骨營(yíng)養(yǎng)顯著降低，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞壞死，軟骨剝脫和缺損，骨質(zhì)增生形成骨刺。典型癥狀是疼痛，暫時(shí)性僵硬，轉(zhuǎn)變姿勢(shì)時(shí)活動(dòng)不便，經(jīng)活動(dòng)后疼痛減輕，但過(guò)度活動(dòng)又會(huì)引起疼痛和運(yùn)動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間痛，休息痛1。疼痛的處理目的是：解除或緩解疼痛，改善功能,減少藥物的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，包括身體狀態(tài)，精神狀態(tài)的改善2。我院中藥自擬方外敷治療，經(jīng)過(guò)半年多的臨床病例收集與觀察，是具有安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的特色中醫(yī)治療技術(shù)。值得在我院及廣大基層醫(yī)院推廣使用。目前次方法只在臨床療效方面作了簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)，尚未對(duì)其確切的作用機(jī)理作深一步的研究與探討。【參考文獻(xiàn)】1HanypsiskBS.NonoperativeTreatmentofcnicompartmentalarthritisofthekneeJ.OrthopClinNorthAm(