1、（梁元強）中藥外敷治療膝骨關節炎112例臨床觀察中藥外敷治療膝骨關節炎112例臨床觀察【摘要】目的：探討中藥外敷對膝骨關節炎治療的方法和臨床療效。方法：自2014年06月至2015年01月，膝關節炎患者112例，其中男47例，女65例；平均年齡57.2歲，采用中藥外敷治療膝骨關節炎配合必要時的口服中藥或中草藥，隨訪6月至1年，總有效率率為87.5%。結論：中藥外敷治療膝骨關節炎，具有確切的療效。值得在廣大基層醫院推廣使用。【關鍵詞】膝骨關節炎；中藥外敷；中醫治療膝骨性關節炎是骨科臨床常見疾病之一，其主要的臨床表現是以膝關節疼痛，僵硬，功能障礙，主要的病理變化是以膝關節軟骨退行性病變，關節間隙狹

2、窄，滑膜炎癥性增生以及關節邊緣骨質增生。臨床上多為中老年人患病，年齡越大其骨性關節炎出現臨床癥狀者比例越高。本文旨在探討我院自制中藥散劑溫痹散外敷治療膝骨性關節炎的療效。1、資料和方法1.1 一般資料：收集2014年6月至2015年1月收治的112例膝骨關節炎患者，其中男47例，女65例，平均年齡57.2歲，病程2月至25年，平均病程5年3月。1.2 診斷依據：（1）多見于中老年多（2）關節初期疼痛，活動或勞累后加重，休息能減輕，進而持續疼痛，伴關節僵硬，或有關節積液，后期關節腫脹增大，活動受限，有畸形但無強直（3）X線證實為退行性關節炎病例排除標準：（1）不符合膝關節骨關節炎診斷標準者；（2

3、）合并有心腦血管肝腎和造血系統嚴重疾病及精神病者（3）有過敏體質者（4）合并有骨腫瘤，骨結核或有明顯急性外傷史而造成半月板損傷、韌帶斷裂及血管神經損傷者以及非特異性炎癥患者（5）孕婦及哺乳期婦女（6）不能堅持治療，中途改變治療方式，無法判定療效或資料不全等影響療效判定者。1.3 治療方法：中藥散劑溫痹散外敷，具體處方：制川烏、細辛、干姜、附子、桂枝、制草烏、秦黃、獨活、威靈仙、赤芍、牛膝等藥物。辨證分型配合必要的口服中藥或中成藥。2、結果2.1 療效評判標準：（1）優：疼痛等癥狀消失，關節活動正常；（2）良：疼痛等癥狀消失，關節活動不受限；（3）可：疼痛等癥狀基本消除，關節活動輕度受限；（4）

4、無效：疼痛等癥狀與關節活動無明顯改善。2.2 結果：按以上的療效評判標準，經1、2個療程治療后，經6月至1年隨訪。其中優31例，良52例，可15例，無效16例，總有效率87.5%。3、討論膝關節骨性關節炎，中老年人好發，由于膝關節是全身最大的關節，輔助結構最多，膝關節沒有關節臼及骨性保護穩定的關節，解剖生理原因使膝關節容易損傷，特別是隨著年齡的增加，生理功能的退變，體內透明質酸在關節內的代射發生異常，使潤滑及抵抗機械力磨損作用的生理功能產生障礙，軟骨營養顯著降低，導致軟骨細胞壞死，軟骨剝脫和缺損，骨質增生形成骨刺。典型癥狀是疼痛，暫時性僵硬，轉變姿勢時活動不便，經活動后疼痛減輕，但過度活動又會引起疼痛和運動受限，嚴重時可出現夜間痛，休息痛1。疼痛的處理目的是：解除或緩解疼痛，改善功能,減少藥物的不良反應，提高生活質量，包括身體狀態，精神狀態的改善2。我院中藥自擬方外敷治療，經過半年多的臨床病例收集與觀察，是具有安全有效、成本低廉、簡便易學的特色中醫治療技術。值得在我院及廣大基層醫院推廣使用。目前次方法只在臨床療效方面作了簡單的統計，尚未對其確切的作用機理作深一步的研究與探討。【參考文獻】1HanypsiskBS.NonoperativeTreatmentofcnicompartmentalarthritisofthekneeJ.OrthopClinNorthAm(