1、阿拉善電大醫學教研室 柳彩霞編 2010年6月10日20082009年第二學期診斷學試題一、名詞解釋：（每題2分，共18分）1  稽留熱2  Duroziez雙重雜音3  McBurney點4Louis角5  Velcro啰音6  鏡下血尿7  “膽酶分離”現象8  Horner綜合癥9  震顫二、填空：（每空0.5分，共24分）1、正常血清總膽紅素為（    ）mol/L，膽紅素在（    ）mol/L，臨床不易察覺，為隱性黃疸。超過（ 

2、60;  ）mol/L時出現臨床可見黃疸。2、正常肺部的叩診音為（     ）音，當有肺實變、大量胸水時叩診音可為（    ）音，當有氣胸時可叩出（   ）音。3、S2分裂：（     ）（     ）（     ）（     ）。4、眼的功能檢查包括（      ）（ 

3、0;    ）（      ）和立體視的檢查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直徑為（      ）。6、AFP明顯增高臨床意義提示 （    ）癌7、 抗ds-DNA抗體陽性，見于活動期（    ）患者。8、有一患者雙下肢能抬離床面，但不能抗阻力，此患者肌力為（    ）級。9、胸膜摩擦感常于（    ）部位觸及。10、潮式呼吸及間停呼吸是由于呼吸

4、中樞興奮性（    ）所致。11、網織紅細胞減少，提示骨髓（    ），常見于（    ）。12、外源性凝血系統的始動因子是（     ）。13、根據內生肌酐清除率可將腎功能不全分為（   ）期，（   ）期，（   ）期和（   ）期。14、溶血性黃疸時血清（   ）膽紅素明顯升高，尿（    ）陰性。15、Auer小體不出現于（

5、60;   ）白血病。16、OGTT血糖峰值（    ），2h血糖（    ），即可診斷糖尿病。 17、反映肝細胞損傷的酶主要有（   ），（   ），（   ）和（   ）。18、高鉀血癥的常見原因有（   ），（   ），（   ）和（   ）。19、肱三頭肌反射反射中樞在（      ）。20、第一心音

6、：（   ）突然關閉，瓣葉突然緊張產生振動而發出聲音。標志（   ）的開始。21、第二心音反常分裂又稱（    ），指（    ）關閉遲于（    ），吸氣時分裂（     ），呼氣時（     ），見于（     ）。三、單選題：（每題1分，共31分）1、 因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（   

7、 ）A  粉紅色泡沫狀痰B  磚紅色膠凍樣痰C  鐵銹色血痰D  粘稠暗紅色血痰2、病人出現下列哪項體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：（    ）A   腹式呼吸消失      B   腹肌緊張    C   腹部膨隆      D   腸型 3、劇烈的腹痛伴血尿最可能是：（    ）A&

8、#160; 急性腎小球腎炎     B  IgA腎病      C  出血性膀胱炎     D  尿路結石 E  急性腎盂腎炎 4、液波震顫法檢查腹水時，液量應在多少以上（     ）A  800ml  B  1000ml  C  2000ml   D  30004000ml5、正常腹部可觸及到的結構不包括下

9、列哪一種（     ）A  腹直肌肌腹或腱劃B  乙狀結腸糞塊C  肝臟D  盲腸6、腹部聽診時在下腹兩側聞及血管雜音，常提示（     ）A  腹主動脈狹窄B  腹主動脈瘤C  腎動脈狹窄D  髂動脈狹窄7、腸鳴音減弱或消失見于（     ）A  急性腸炎B  急性彌漫性腹膜炎C  急性膽囊炎D  機械性腸梗阻8、消化性潰瘍急性穿孔時的體征，以下那項錯誤：

10、（    ）A  腹壁板樣強直       B  明顯壓痛、反跳痛        C  肝濁音界縮小     D  可見腸型及蠕動波   9、患兒，男，7歲，主因血尿、少尿及惡心嘔吐3天入院。查體：血壓150/100 mmHg，雙眼瞼浮腫，心、肺（）。輔助檢查：尿潛血（+），RBC：10個/HP，尿蛋白（+），腎功能：尿素氮、肌酐均高于正

11、常。試分析該患兒水腫的病因（    ） A  心源性水腫B  腎源性水腫C  肝源性水腫D  營養不良性水腫10、男，26歲，腹部劇烈陣發性絞痛3小時，伴嘔吐，腹部檢查發現腸鳴音8次/min，伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（    ）A  血管性腸梗阻         B  機械性腸梗阻       C  急性胃腸炎D

12、60; 急性胃腸出血         E  麻痹性腸梗阻11、周圍血管征不包括（   ）A  槍擊音B  Duroziez雜音C  毛細血管搏動征D  奇脈12、下列哪項為非凹陷性水腫（   ）A 腎源性水腫 B 肝源性水腫  C 營養不良性水腫 D 粘液性水腫13、肺氣腫時肺部叩診為（   ）A 過清音并肺下界移動度變大    

13、;   B 過清音并肺下界移動度變小C 清音并肺下界移動度變大         D 清音并肺下界移動度變小14、尿毒癥酸中毒時會出現（   ）A  Kussmaul 呼吸                 B  Cheyne-Stokes呼吸C  嘆氣樣呼吸   

14、;                 D  抑制性呼吸15、 下列各項不符合嚴重感染的是：（  ）A  白細胞總數增加B  中性粒細胞核左移C  淋巴細胞相對減少D  中性粒細胞中毒性改變LE  嗜酸性粒細胞常增加16、目前將下列哪種脂蛋白升高作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素：（    ）A  脂蛋白B  高密度脂蛋白C&

15、#160; 低密度脂蛋白D  極低密度脂蛋白E  三酰甘油17、多發性骨髓瘤患者尿中可出現（    ）A  腎小球性蛋白尿           B  腎小管性蛋白尿          C  混合性蛋白尿D  溢出性蛋白尿        &#

16、160;  E  組織性蛋白尿18、糞便隱血試驗持續陽性常見于（   ）A  消化性潰瘍           B  胃癌          C  鉤蟲病D  腸結核           E  潰瘍性結腸炎19、懷疑菌血癥

17、或者敗血癥的患者行細菌培養，采血時間最好為（   ）A  體溫上升期 B  發熱高峰期        C  用藥期D  體溫下降期    20、女性，16歲，因外傷后出血難止2天就診。體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結未觸及。家族中無出血性疾病病史。實驗室檢查：白細胞1.1×109/L；血紅蛋白50g/L；紅細胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。網織紅細胞：0.001。中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率

18、和積分明顯增高。骨髓象：增生活躍，全片未見巨核細胞。該患者最可能的診斷是：（    ）A  急性白血病         B  惡性組織細胞病    C  巨幼細胞性貧血    D  再生障礙性貧血E  原發性血小板減少性紫癜21、腦脊液中葡萄糖顯著減少常見于以下哪種疾患？（    ）A  化膿性腦膜炎   

19、B  病毒性腦膜炎    C  結核性腦膜炎D  腦腫瘤          E  腦室及蛛網膜下腔出血22、心肌梗塞后最早出現在血中的標志物為（    ）A  肌紅蛋白  B  肌鈣蛋白I    C  肌鈣蛋白T D  肌酸激酶E  乳酸脫氫酶23、關于滲出液下列敘述錯誤的是：（    ）

20、A  外觀因病因不同而變化   B  易自行凝固    C  細胞數常500×106/LD  黏蛋白定性為陽性      E  乳酸脫氫酶（LDH）200IU24、血沉增快可見于：（    ）A  各種炎癥性疾病   B  惡性腫瘤  C  組織損傷及壞死   D  部分貧血患者E  以上都有25、瞳孔縮小不

21、見于下列哪種情況：（    ）A  虹膜炎癥B  磷中毒C  嗎啡中毒D  阿托品反應26、哪對鼻竇因解剖位置較深，不能在體表進行檢查（    ）A 上頜竇  B 額竇    C 篩竇    D 蝶竇27、結締組織病的篩選檢查是（    ）A  ANA  B  RF   C  抗Sm抗體  D

22、60; 抗ds-DNA 28、HBV疫苗接種或曾經感染,有免疫力，何為陽性（    ）A  HBsAg B  抗-HBsC  Anti-HBcD  HBeAg29、心臟聽診出現“大炮音”應考慮哪種可能  （    ）A  高熱 B  運動  C  左心室肥厚  D  貧血   E  完全性房室阻滯30、右心功能不全與肝硬化有些相似的體征，其主要鑒別點是（   ）A 

23、肝臟是否腫大  B  腹水的有無  C  有無消化系統癥狀  D  頸靜脈有無怒張  E  有無水腫31、大量心包積液的體征有（   ）A  Ewart征  B  Duroziez雙重雜音  C  Corrigan脈  D  Musset征  E  Graham Steell雜音四、是非題：（每題1分，共7分）1、有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。（    ）2

24、、一般認為咯血量在50ml以內為小量，50-100ml為中等量，100ml以上為大量。（    ）3、屈頸試驗是用于協助頸椎病患者診斷的檢查。（）4、深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（）5、發熱時主要是由于體溫調節功能發生障礙，調定點上移，體溫被調節到發熱水平所致。（）6、語音共振為被檢查者發出語音時，傳到胸壁引起的振動，由檢者手觸及。（    ）7、吸氣時增強的雜音提示起源于右心系統，如右心房、右心室和肺動脈等。（    ）

25、五、問答題：（每題5分，校本部答1、2題，晉祠學院答3、4題，共10分）1、怎樣區別門脈高壓與下腔靜脈梗阻形成的腹壁靜脈曲張。2、簡述心房纖顫聽診特點。3、試述網織紅細胞的參考值與臨床意義。4、簡述扁桃體增大如何分度。心電圖試題（共10分）一、填空：（每空0.5分，共3分）1、一度房室傳導阻滯PR間期大于（     ）秒。2、下壁心肌梗死異常Q波出現在（    ）（    ）（    ）導聯，高側壁心肌梗死異常Q波出現在（    ）（&

26、#160;   ）導聯。二、簡答：（7分）1、房顫的心電圖特點？  （3分）2、室性期前收縮與房性期前收縮的心電圖比較？ （4分）1 2  下一頁阿拉善電大醫學教研室 柳彩霞編 2010年6月10日20082009年第二學期診斷學試題答案一、名詞解釋：（每題2分，共18分）1  是指體溫恒定維持在3940以上的高水平，達數天到數周。24h波動范圍不超過1 。常見疾病為大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期等。2  指將聽診器置于股動脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期與舒張期出現的雙期雜音，呈吹風樣，不連續，見于主動脈關閉不全

27、、嚴重貧血及甲亢所致心臟病等。3  位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，該點壓痛，標志著闌尾病變。4  胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成。意義 平第二前肋軟骨，氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第5胸椎水平，體檢時常作為計數肋骨和肋間隙順序的重要標志。5  彌漫性肺間質纖維化患者吸氣后期出現的細濕啰音，似撕開尼龍扣帶音。6  外觀清亮離心尿液，用顯微鏡觀察10個高倍視野， RBC>3個/HP。7  膽紅素升高，轉氨酶反下降，是肝細胞廣泛壞死的表現。8  由于一側眼交感神經麻痹使得瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、同

28、側結膜充血及面部無汗。9  觸診時手掌感到的一種細小震動感，與貓喉部摸到的呼吸震顫相似，又稱貓喘。由于血液流經狹窄口徑或異向流動形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振動傳至胸壁所致。為心血管器質性病變的體征。二、填空：（每空0.5分，共24分）1、1.717.1，17.134.2，34.2       2、清，實，鼓3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂4、視力，視野，色覺  5、34mm     6、原發性肝細胞性肝癌或原發性肝7、系統性紅斑狼瘡  

29、  8、3      9、前下胸壁10、降低  11、造血功能低下，再生障礙性貧血  12、組織因子13、腎衰竭代償，腎衰竭失代償，腎衰竭，尿毒癥 14、間接或非結合，膽紅素15、急性淋巴細胞性  16、11.1mmol/L，11.1mmol/L17、ALT， AST， ALP，GGT18、腎排泄功能障礙，應用（保鉀）利尿劑，鉀攝入過多，細胞內鉀外移19、頸椎67節  20、二尖瓣三尖瓣，心室收縮21、逆分裂，主動脈瓣，肺動脈瓣，變窄，變寬，完全性左束支傳導阻滯三、單選題：（每題1分，共31分）

30、1 B  2 D  3 D  4 D  5 C  6 D  7 B  8 D  9 B  10 B  11 D  12 D  13 B  14 A  15 E  16 C  17 D  18 B  19 A  20 D  21 A  22 A  23 E  24 E  25 D  26 D  27 A  28 B  2

31、9 E  30 D  31 A四、是非題：（每題1分，共7分）1、（×）2、（×）3、（×）4、（）5、（×）6、（×）7、（）五、問答題：（每題5分，校本部答1、2題，晉祠學院答3、4題，共10分）1、門靜脈阻塞有門靜脈高壓時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方（或答指壓法血流方向向四周亦正確）；下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁得兩側，指壓法判斷血流方向，臍上及臍下靜脈曲張血流均向上（或臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉流向上）。2、心房纖顫聽診特點：心律絕對不規則，第一心音強弱不等，短絀脈心電圖特征：P波消失，代之以大小不等、形態不同的f波，以V1、aVF導聯為明顯。心房頻率在350600次/分之間。QRS波群形態多數正常。但如合并室內傳導阻滯則呈相應的改變。 R-R間期絕對不齊。3、網織紅細胞的參考值：0.0050.015，絕對值：（2484）×109/L臨床意義：網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。4、扁桃體增大分度:°不超過咽腭弓；°超過咽腭弓；°達到/超過咽后壁中線。心電圖