1、（1）檢查方法：GBI采用視診和探診相結合的方法檢查全部牙或指數牙。每個牙檢查唇（頰）面的近中、正中、遠中3點和舌（腭）正中4個點。檢查時使用牙周探針輕探牙齦，觀察出血情況。檢查牙齦出血指數前，一般不能檢查菌斑指數，因使用染色劑后會影響牙齦出血情況的辨別。（2）記分標準0探診后牙齦不出血1探診后可見牙齦出血每個受檢者的記分是探查后牙齦出血部位的數目占總的檢查部位數目的百分比7社區牙周指數這個指數操作簡便，重復性好，適合于大規模的口腔流行病學調查。（1）檢查方法：社區牙周指數需借助特殊器械在規定的牙位上檢查。1）檢查器械：使用世界衛生組織推薦的CPI牙周探針。探針尖端為一小球，直徑為0.5mm，

2、在距頂端3.55.5mm處為黑色涂抹的區域，距頂端8.5和11.5mm處有兩條環線。CPI探針的作用是：檢查牙齦出血情況，頂端小球可避免探針頭部過于尖銳而刺傷牙齦組織導致出血，而誤診為齦炎。探測齦下牙石。探測牙齦溝或牙周袋的深度，探針在3.5mm和5.5mm處的刻度便于測定牙周袋深度。2）檢查項目：CPI檢查內容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度。3）檢查方法：以探診為主，結合視診。檢查時將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內，探針與牙長軸平行緊貼牙根，沿齦溝從遠中向近中移動，做上下短距離的顫動，以感覺齦下牙石。同時查看牙齦出血情況，并根據探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時所用的力不超過20

3、g，過分用力會引起患者疼痛，有時還會刺破牙齦。4）檢查指數牙：將口腔分為6個區段即：檢查每個區段的指數牙，20歲以上者需檢查以下10顆指數牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況：20歲以下，15歲以上者，為避免第二恒磨牙萌出過程中產生的假性牙周袋，只檢查6顆指數牙：15歲以下者，因相同原因，也只檢查以上6顆指數牙，但只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。WHO規定，每個區段內必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區段才做檢查。成年人的后牙區段，有時缺失一顆指數牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數牙。如果一個區段內的指數牙全部缺失或有拔牙指征時，則檢查此區段內的所有其余牙，以最重情況記分。每

4、顆指數牙的所有齦溝或牙周袋都須檢查到。每個區段兩顆功能牙檢查結果，以最重情況記分。以6個區段中最高的記分作為個人CPI值。（2）記分標準0牙齦健康1齦炎，探診后出血2牙石，探診可發現牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外3早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在45mm4晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上X除外區段（少于兩顆功能牙存在）9無法檢查（不記錄）（二）流行特征及其有關因素世界衛生組織以15歲少年的牙石平均檢出區段數，作為牙周狀況的評價標準等級牙石檢出平均區段數很低0.01.5低1.62.5中2.63.5高3.64.5很高4.66.01牙周病的流行特征

5、（1）地區分布：齦炎或牙周炎幾乎所有國家70以上的成人都會受到影響。由于口腔保健較差，一般齦炎在發展中國家更普遍，但是牙周炎的情況就不一樣。WHO全球口腔資料庫的資料表明嚴重牙周病的患病率在發展中國家與發達國家沒什么不同，幾乎所有的人口都在715的范圍內。牙周病在不同地區的患病情況不同，與地區之間的經濟狀況有一定的關系。發展中國家的齦炎、牙石等的患病程度高于發達國家，農村居民的患病程度高于城市居民。在我國，農村牙周病的流行情況比城市嚴重，第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，除6574歲組以外，3544歲兩個年齡組的牙石平均檢出區段數農村均高于城市。（2）時間分布：20世紀60年代初工業化國

6、家兒童、青少年齦炎的患病率相當高，與發展中國家目前情況類似。20世紀70年代后期，由于口腔科公共衛生學的發展，人群中的牙病不斷得到控制，首先是青、少年兒童的齲病、齦炎患病情況持續下降，然后擴大到成年人。（3）年齡分布：牙周病患病率隨年齡增長而增高。56歲就可能患齦炎，以后隨年齡增長，部分齦炎逐漸發展成牙周炎，齦炎患病率逐漸下降，但牙周炎患病率逐漸上升。（4）性別分布：牙周病與性別的關系不明確，各種研究的結果不同，但多數報道為男性重于女性，這種情況與口腔衛生狀況有關。（5）民族分布：不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會經濟、環境文化、飲食衛生習慣等差異有關。2影響牙周病流行的

7、因素：除以上地區、時間、年齡、性別及民族等因素外，牙周病的患病情況還受到其他因素，如口腔衛生習慣、吸煙和營養的影響。（1）口腔衛生：雖然全身健康狀況會影響牙周病發病，但口腔衛生狀況與牙周病有直接關系。（2）吸煙：吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥和牙周炎癥加重。吸煙對牙槽骨喪失、牙松動和牙周袋加深有劑量反應作用，吸煙次數越多，時間越長，牙周病越嚴重。（3）營養：營養狀況是影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。（4）全身疾病：一些全身系統性疾病也是牙周疾病的影響因素。系統性疾病常伴有組織缺損和某些功能下降，或機

8、體免疫調節能力減退，使牙周組織或易于發生炎癥，或傷口難于修復，最終產生牙周疾病。在系統性疾病中比較得到公認的影響牙周組織的疾病是糖尿病。牙周病的分級預防 牙周病預防的主要目的是消除致病的始動因子及促進疾病發展的危險因素。預防牙周病應從以下幾方面著手：以健康教育為基礎，增強人群牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力。養成良好的口腔衛生習慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞。提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態。維持牙周治療的療效。根據牙周病的自然發展史，可以把牙周病的預防水平分為三級：一級預防又稱初級預防，是指在牙周組織受到致病因素的侵襲之前，或致病因素已侵襲到牙周

9、組織，但尚未引起牙周組織病損時立即將其去除。一級預防旨在減少人群中牙周病新病例的發生，主要是對大眾進行口腔健康教育和指導，最終達到清除菌斑和其他刺激因子的目的；幫助人們建立良好的口腔衛生習慣，掌握正確的刷牙方法，同時提高宿主的抗病能力，定期進行口腔保健，維護口腔健康。一級預防包括所有針對牙周病的病因采取的干預措施。二級預防旨在早期發現、早期診斷、早期治療，減輕己發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展。對局限于牙齦的病變，及時采取潔治，去除菌斑和牙石，控制其進一步發展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據具體情況采取適當的治療，改善牙周組織的健康狀況。三級預防是在牙周病發展到嚴重和晚期階段所采

10、取的治療措施以及修復失牙，重建功能；并通過隨訪、口腔健康的維護，維持其療效，預防復發。同時，還應治療相關的全身性疾病，如糖尿病，增強牙周組織的抵抗力。控制菌斑及其他局部相關危險因素 （一）機械性控制菌斑措施刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等機械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口內流動的沖擊力去除滯留的食物殘屑，能暫時減少口腔微生物的數量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。1刷牙：刷牙是每個人常規的自我口腔保健措施，是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。但單純的刷牙通常只能清除口內50左右的菌斑，而難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔工具如牙線、牙間隙刷、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。2牙線：牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成。有含蠟或不含蠟牙線，也有含香料或含氟牙線。3牙簽：在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時，可用牙簽清潔鄰面和根分叉區。常用牙簽有木質牙簽和塑料牙簽。木質牙簽要有足夠的硬度和韌性，避免折斷；表面要光滑，沒有毛刺，以免刺傷牙齦；橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽則根據牙間隙和齦乳頭的解剖形態，設計成匕首形，尖端和刀口圓鈍且薄，