1、骨筋膜室綜綜合征察看與護與護理定義義 是指各種緣由使骨筋室內壓力添加，到達一定程度可使供應肌肉的小動脈封鎖，肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列病理改動。骨筋膜室 由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜構成的閉合空間。好發發部位 前臂前臂 小腿小腿 手，足部手，足部病因 內內容物體積積添加 1.缺血后水腫腫 2.損傷損傷：擠壓傷擠壓傷 3.小腿猛烈運動運動 4.出血病因 骨筋膜室容量減減少 1.包扎固定過緊過緊 2.嚴嚴重部分壓壓迫：長時間長時間。組織損組織損害與與缺血時間時間的關關系 神經組織缺血神經組織缺血3030分鐘即可發生覺得異常或過分鐘即可發生覺得異常

2、或過敏，完全缺血敏，完全缺血12-2412-24小時發生不可逆損害。小時發生不可逆損害。 肌肉組織缺血肌肉組織缺血2-42-4小時即功能妨礙，完全缺血小時即功能妨礙，完全缺血8-128-12小時發生不可逆損害。小時發生不可逆損害。演化過過程 1.瀕臨瀕臨缺血性攣縮攣縮：早期，肌肉出現現小量壞死灶灶和間質纖維間質纖維化，治療療及時時，缺血部位可恢復復血液循環環，肢體功能無影響響。 2.缺血肌攣縮攣縮：中期，組織組織缺血沒沒有得到及時時救治，部分肌肉不可防止壞死，經纖維經纖維化后構構成瘢痕攣縮導攣縮導致畸形爪形手，出現現功能妨礙。 3.缺血性壞死：晚晚期，時間長時間長，大范圍組織圍組織缺血，使大量

3、肌肉壞死無法修復導復導致截肢，甚至進進一步引起全身不良反響響而危及生命。臨臨床病癥及體征 1由疼痛pain轉為轉為無痛。與損傷與損傷程度不成比例的異異常疼痛或患肢被動牽動牽拉疼痛。 2慘慘白pallor或發紺發紺、大理石花紋紋 等。患肢肢遠遠端皮膚膚色澤慘澤慘白。 3覺覺得異異常paresthesia。患肢遠遠端運動運動機能下降。 4麻木paralysis。患肢遠遠端皮淺淺薄覺覺得異異常。5無脈pulselessness。患肢遠遠端末梢循環異環異常。 體征：腓腸腸肌壓壓痛留意遠端脈搏存在，毛細血管沖盈時間正常不能排除遠端脈搏存在，毛細血管沖盈時間正常不能排除骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征要親密，

4、繼續察看要親密，繼續察看Whiteside壓壓力檢測檢測筋膜間隙壓力筋膜間隙壓力正常壓力正常壓力10mmHg10mmHg高于高于30mmHg30mmHg切開減張切開減張組織內循環停頓：前臂組織內循環停頓：前臂64mmHg,64mmHg,小小 腿腿 55mmHg 55mmHg治療療原那么么 1.保守治療療：whiteside壓壓力低于30mmHg時時予脫脫水、制動動、抬高患肢，嚴嚴密察看，腫脹腫脹衰退，病癥消逝，可完全治愈而不留任何后遺遺癥。 2. 手術術治療療：手術術切開開筋膜減壓減壓是治療療骨筋膜室綜綜合征的有效方法，如手術術方法正確，減壓徹減壓徹底，術術后處處置恰當當，那么么患者將順將順利

5、恢復復。術術前護護理 1.心思護護理 2.飲飲食護護理 3.體位：一旦確診診，立刻松開開一切外固定物，將將患肢放平，不可抬高，以免使動動脈壓壓降低，促使小動動脈封鎖鎖而加重組織組織缺血。 4.疼痛護護理：確診診病人可以按醫囑運醫囑運用鎮鎮痛藥藥，如杜冷丁50mg肌注。 5.親親密察看生命體征，尿量及顏顏色。 6.親親密察看患肢情況況：疼痛，顏顏色，腫脹腫脹，溫溫度，覺覺得等。術術后護護理 1.患肢護護理：抬高患肢，察看傷傷口分泌物，察看動動脈搏動動，肢端血運運，覺覺得顏顏色活動動，溫溫度等。 2.預預防并發并發癥：切開減張開減張后，部分血液循環環得到改善，大量壞死組織組織的代謝謝物和毒素進進入血液循