1、 第四節第四節 切切 診診脈診脈診 n脈診部位脈診部位： 常用取寸口脈。常用取寸口脈。寸口可分寸、寸口可分寸、關、尺三部。關、尺三部。脈診方法脈診方法 環境安靜，氣血平和。環境安靜，氣血平和。n取正坐或仰臥位。取正坐或仰臥位。n手臂與心臟保持同一水平，前臂平伸，掌心手臂與心臟保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下墊脈枕。向上，腕下墊脈枕。n脈診取寸關尺位，以指腹切脈體。脈診取寸關尺位，以指腹切脈體。n切脈須舉、尋、按。切脈須舉、尋、按。n注意觀察脈象的位、數、形勢四個方面。注意觀察脈象的位、數、形勢四個方面。正常脈象（平脈、常脈、緩脈）正常脈象（平脈、常脈、緩脈）n正常脈象-三部有脈，不浮不沉

2、，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節律均勻。n正常脈象可受年齡、性別、體質、精神狀況、氣候等因素影響，而有一定的差異。n小兒脈多數，老人脈多弱，瘦人脈多浮，胖人脈多沉，夏季脈多洪，冬季脈多沉，運動員脈多遲緩而有力等均屬正常脈象。n 若脈不見于寸口部位，而從尺部斜向手背后稱“斜飛脈”，脈象出現于腕部背側的稱“反關脈”，這均是橈動脈位置異常所致，均不屬病脈。部位比較 脈象脈象輕取即得，重輕取即得，重按反減舉之有余，按按反減舉之有余，按之稍弱，如水上浮木。之稍弱，如水上浮木。 主病主病主表證。主表證。 脈象脈象輕取不應，重輕取不應，重按始得，如石沉水底。按始得，如石沉水底。 主病主病主里證。

3、有力主里證。有力為里實癥，無力為里為里實癥，無力為里虛證。虛證。 頻率比較n遲脈遲脈 脈象脈象脈來遲緩，一脈來遲緩，一息不足四至。息不足四至。 主病主病有力為寒實證，有力為寒實證，無力為寒虛證。無力為寒虛證。 脈象脈象脈搏加快，一脈搏加快，一息脈來五至以上。息脈來五至以上。 主病主病主熱證。有力主熱證。有力為實熱證，無力為虛為實熱證，無力為虛熱證。熱證。脈力比較n虛脈虛脈n脈象脈象舉之無力，按舉之無力，按之空虛，應指軟弱。之空虛，應指軟弱。 n主病主病主虛證，多為主虛證，多為氣血皆虛。氣血皆虛。n實脈實脈n脈象脈象脈來堅實，三脈來堅實，三部有力，來去俱盛。部有力，來去俱盛。n主病主病多主實證。

4、若多主實證。若虛證見實脈為險侯。虛證見實脈為險侯。通暢度比較n滑脈滑脈n脈象脈象往來流利，應指往來流利，應指圓滑，如珠走盤。圓滑，如珠走盤。n主病主病主痰飲，食滯，主痰飲，食滯，實熱。實熱。n脈象脈象往來難澀不暢，往來難澀不暢，有如輕刀刮竹。有如輕刀刮竹。n主病主病氣滯血瘀，傷精氣滯血瘀，傷精血少，痰食內停血少，痰食內停n弦脈弦脈n脈象脈象端直而長，如按端直而長，如按琴弦。琴弦。n主病主病主肝膽病，諸痛，主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。痰飲，瘧疾。 n緊脈緊脈n脈象脈象 脈來繃急，緊張脈來繃急，緊張有力，狀如牽繩轉索。有力，狀如牽繩轉索。特點是搏動的張力大。特點是搏動的張力大。n主病主病 主寒證，

5、主痛證。主寒證，主痛證。弦與緊充盈度比較 n洪脈洪脈 脈象脈象 來盛去衰，勢如來盛去衰，勢如波濤洶涌。波濤洶涌。 主病主病 主熱盛。主熱盛。n濡脈濡脈 脈象脈象浮而細軟，輕取浮而細軟，輕取即得，按之則無。即得，按之則無。 主病主病主虛證、濕證主虛證、濕證。 n細脈細脈 脈象脈象脈細如線，應脈細如線，應指明顯，按之不絕。指明顯，按之不絕。 主病主病諸虛勞損證，諸虛勞損證，又主傷寒、痛證、濕又主傷寒、痛證、濕證。證。 節律比較節律比較n代脈代脈 脈象 脈來緩慢而有規則的間歇，間歇時間較長。 主病 主臟氣衰微、風證痛證、驚恐、跌仆損傷。體質異常或婦女妊娠。 n結脈結脈 脈象 脈來遲緩而有不規則的間歇

6、。 主病 主陰盛氣結，痰滯血瘀。 n促脈促脈 脈象 脈來急數而有不規則的間歇。 主病 主陽盛實熱，氣血痰飲宿食停滯，主腫癰。真臟脈（敗脈、死脈、絕脈）真臟脈（敗脈、死脈、絕脈）n無胃之脈無沖和，應指堅搏，邪盛正衰，心肝腎臟氣外現，病重。n無神之脈-脈率亂，散澀脈為主，先天后天衰敗，神氣將絕，病危。n無根之脈-虛大無根或微脈為主，亡陽，病危。按診按診n按胸脅按胸脅心肺肝的病變。心肺肝的病變。n按虛里按虛里測宗氣盛衰。測宗氣盛衰。n按脘腹按脘腹-了解脘腹有無腫塊及壓痛。了解脘腹有無腫塊及壓痛。n按肌膚按肌膚-審察肌表的寒熱、潤燥及腫脹等。審察肌表的寒熱、潤燥及腫脹等。n按手足按手足-手足的寒溫可測知陽氣的存亡手足