1、頭部斷層解剖四四腦血管的斷層解剖腦的動脈腦的動脈腦的靜脈腦的靜脈頸頸內內動動脈脈椎椎動動脈脈一、一、腦腦的的動動脈脈基基底底動動脈脈頸頸內內動動脈脈的的分分支支眼動脈眼動脈頸內動脈的海綿竇部頸內動脈的海綿竇部頸內動脈的腦部頸內動脈的腦部Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part頸動脈管段c5海綿竇段c4交叉池段c2前膝段c3后膝段c5頸內動脈頸內動脈虹吸部的形狀頸頸內內動動脈脈和和椎椎動動脈脈的的分分支支大腦前動脈大腦前動脈大腦中動脈大腦中動脈后交通動脈后交通動脈頸內動脈頸內動脈腦腦動動脈脈的的分分支支 皮質支：

2、營養大腦皮質及其皮質下的髓質。皮質支：營養大腦皮質及其皮質下的髓質。 中央支：營養基底核、內囊和間腦。中央支：營養基底核、內囊和間腦。丘腦和基底神經節的動脈分布腦腦出出血血 女性，女性，65歲，歲，左側肢體無左側肢體無力力3小時。小時。體檢：左側體檢：左側肢體肌力下肢體肌力下降，約為降，約為2級。級。大大腦腦前前動動脈脈的的分分段段及及其其分分支支額極動脈額極動脈眶額內側動脈眶額內側動脈胼胝體緣動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈旁中央動脈楔前動脈楔前動脈胼周動脈胼周動脈Callosomarginal artery分段：分段：程度段程度段A1上行段上行段A2膝段膝段A3胼周段胼周段A4終段終段A5大大腦

3、腦前前動動脈脈大大腦腦前前動動脈脈供供血血區區的的斷斷層層表表現現大大腦腦中中動動脈脈的的分分段段及及其其分分支支分段：眶后段分段：眶后段M1、島葉段、島葉段M2、外側溝段、外側溝段M3、分叉段、分叉段M4、終支、終支M1大大腦腦中中動動脈脈的的分分段段及及其其分分支支分段：程度段分段：程度段M5、島葉段、島葉段M、外側溝段、外側溝段M3、分叉段、分叉段M2、終支、終支M1眶額外側動脈眶額外側動脈額升動脈額升動脈中央溝動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈中央后溝動脈頂后動脈頂后動脈角回動脈角回動脈顳前動脈顳前動脈顳中動脈顳中動脈顳后動脈顳后動脈眶額動脈眶額動脈1中央前溝動脈中央前

4、溝動脈2中央溝動脈中央溝動脈3中央后溝動脈中央后溝動脈4頂后動脈頂后動脈5角回動脈角回動脈6顳后動脈顳后動脈7顳中動脈顳中動脈8顳前動脈顳前動脈9顳極動脈顳極動脈10大大腦腦中中動動脈脈供供血血區區的的斷斷層層表表現現腦腦出出血血左側顳葉腦堵塞急性期左側顳葉腦堵塞急性期 左側顳葉腦堵塞急性期左側顳葉腦堵塞急性期 缺血性腦梗死在缺血性腦梗死在6H內可以表現不典型，或者僅僅是腦灰白質分界不清，腦溝變內可以表現不典型，或者僅僅是腦灰白質分界不清，腦溝變淺或者消逝；但是大部分病灶在發病后淺或者消逝；但是大部分病灶在發病后24內多有顯示。少數病例可見血管腔內高內多有顯示。少數病例可見血管腔內高密度影，有

5、密度影，有“致密的大腦中動脈征。致密的大腦中動脈征。 大腦中動脈大腦中動脈The middle cerebral artery 分支：分為中央支和皮質支。分支：分為中央支和皮質支。 供血范圍：供血范圍： 皮質支：營養大腦半球上外側面的大部分皮質支：營養大腦半球上外側面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體覺和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體覺得中樞中下部和言語中樞左側。得中樞中下部和言語中樞左側。 中央支：營養尾狀核、豆狀核、內囊膝和中央支：營養尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部。后肢的前部。Internal carotid artery,Anterior clinoid proces

6、s superior part枕骨大孔段V2程度段V4寰椎段V3顱內段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎椎-基底動脈的分支基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦下前動脈小腦上動脈小腦上動脈迷路動脈迷路動脈基底動脈基底動脈腦橋動脈腦橋動脈大腦后動脈大腦后動脈大大腦腦后后動動脈脈的的分分段段及及其其分分支支分段：分段：程度段程度段P1縱行段縱行段P2顳支顳支P3終支終支P4顳前動脈顳前動脈顳后動脈顳后動脈胼周后動脈胼周后動脈距狀溝動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區大腦后動脈的分布區大大腦腦后后動動脈脈

7、供供血血區區的的斷斷層層表表現現磁共振血管造影magnetic resonance angiography，MRA 血管中流動的血液出現流空景象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的能夠性。目前已運用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的運用前景。MRA還可用于丈量血流速度和察看其特征。 頸內動脈系造影像頸內動脈1頸外動脈2頸內靜脈4脈絡叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎

8、動脈22額葉中內側支25額葉后內側支26旁中央動脈27楔前動脈28頸內動脈1頸外動脈2頸內靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23頸內動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9小腦上動脈10橫竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24DSA造影顯示頸內動脈瘤造影顯示頸內動脈瘤中中腦腦的的血血供供腦干的血管造影腦干的血管造影層厚層厚4mm大腦腳底綜合征大腦腳底綜合征peduncul

9、ar syndrome或動眼神經交叉性偏癱或動眼神經交叉性偏癱alternting oculomotor hemiplegia或或Weber綜合征綜合征本尼迪克特綜合征本尼迪克特綜合征benedikt syndrome腦橋的血供腦橋的血供腦干的血管造影腦干的血管造影層厚層厚4mm 腦橋背側綜合征腦橋背側綜合征dorsal pons syndrome 腦橋基底部綜合征腦橋基底部綜合征basal pontine syndrome 或或展神經交叉性偏癱展神經交叉性偏癱alternating abducens hemiplegia延髓的血供延髓的血供腦干的血管造影腦干的血管造影層厚層厚4mm 延髓內側

10、綜合征延髓內側綜合征medial medullary syndrome或舌下神經交或舌下神經交叉性偏癱叉性偏癱alternating hypogossal hemiplegia 延髓外側綜合征延髓外側綜合征lateral medullary syndrome亦稱亦稱Wallenberg綜合征綜合征二、腦的靜脈二、腦的靜脈大腦內靜脈大腦內靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈腦的深靜脈大腦內部靜脈大腦大靜脈腦的深靜脈多發生于皮質下區，在皮質多發生于皮質下區，在皮質外表可見不規那么粗大迂曲血外表可見不規那么粗大迂曲血管。管。CT平掃表現為邊境不清平掃表現為邊境不清等或高密度的點狀，線狀血管等或高密度的點狀，線狀

11、血管影，可有鈣化，血管間為等密影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質，周圍可有低密度的度的腦質，周圍可有低密度的軟化灶。加強后呈點狀和弧線軟化灶。加強后呈點狀和弧線狀強化，無占位表現。狀強化，無占位表現。顱顱內內動動靜靜脈脈畸畸形形三、腦的橫斷層面三、腦的橫斷層面五角形鞍上池五角形鞍上池大腦縱裂池大腦縱裂池大腦外側窩池大腦外側窩池橋池橋池腦橋小腦角池腦橋小腦角池47第四腦室中部第四腦室中部小腦延髓池小腦延髓池垂體柄垂體柄45杏仁體杏仁體46腦橋腦橋32面神經與前庭蝸神經面神經與前庭蝸神經43顳骨巖部顳骨巖部17鞍鞍上上池池的的橫橫斷斷層層鞍鞍上上池池的的橫橫斷斷層層延池延池小腦溪小腦溪小腦延髓池小腦延髓池蝶竇蝶竇16耳蝸耳蝸25延髓延髓46小腦扁桃體小腦扁桃體37椎動脈椎動脈47四、腦的冠狀斷層面四、腦的冠狀斷層面 大腦前動脈大腦前動脈7 7、視神經、視神經3232、頸內動脈、頸內動脈3434、鉤、鉤3131、大腦中動脈、大腦中動脈2727 視交叉視交叉2525、鉤、鉤3939、杏仁體、杏仁體3