1、心理咨詢與心理治療概論第1節(jié) 基本概念心理咨詢與心理治療的認(rèn)知的誤區(qū)心理咨詢與心理治療的人是神經(jīng)不正常的見不得人的。心理咨詢與心理治療就是聊天談心或做思想工作。心理咨詢與心理治療是靈丹妙藥，只要一次就能解決所有問題。從事心理咨詢與心理治療的人一定要會(huì)吹牛。心理咨詢與心理治療就是醫(yī)生要努力的給我解決問題，我等著就可以好了。心理咨詢與心理治療就像看相算命或者巫師一樣。一、心理咨詢的概念和特征心理咨詢（Psychological Counseling）或咨詢心理學(xué)（ Counseling Psychology），香港和臺(tái)灣地區(qū)稱之為心理輔導(dǎo)或諮商心理學(xué)，心理咨詢是心理學(xué)的一個(gè)分支，是咨詢者（coun

2、selor）運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，對(duì)來(lái)訪者（client）或求助者（counselee）在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的來(lái)訪者提供心理援助的過程。這是一個(gè)過程，常常需要多次。在這個(gè)過程中，咨詢者和來(lái)訪者建立一種能夠給予來(lái)訪者一種安全感的關(guān)系，使他可以開放自己，正視自己過去曾經(jīng)否定的經(jīng)驗(yàn)，然后再把那些經(jīng)驗(yàn)融入已經(jīng)改變了的自己（羅杰斯 1942）。主要對(duì)象是正常人，著重處理的是人的正常需要和出現(xiàn)的問題。在美國(guó)出版的國(guó)際心理學(xué)聯(lián)合會(huì)編輯的心理學(xué)百科全書 （1984年）肯定了心理咨詢的兩種定義模式，即教育模式和發(fā)展模式。該書認(rèn)為，“咨詢心理學(xué)始終遵循著教育的而不是臨床的或治療的或醫(yī)學(xué)的模式。

3、車文博主編心理咨詢大百科全書（2001）：心理咨詢是心理咨詢者通過和來(lái)訪者的商談、討論、勸告、啟發(fā)和教育，幫助他們解決各種心理困惑和心理障礙，以便他們更好地成長(zhǎng)，提高適應(yīng)能力，增進(jìn)身心健康。心理咨詢的特征是一種有目的和任務(wù)、特定操作過程和手段的職業(yè)行為，解決咨詢對(duì)象心理方面存在的問題。強(qiáng)調(diào)咨訪雙方是一種特殊的人際關(guān)系。心理咨詢不是安慰同情或者幫助做出選擇的過程，也不是交朋友，是一種學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過程。二、心理治療的概念與特征心理治療在英文中有時(shí)被稱之為“心理治療”（psychotherapy），有時(shí)被稱之為“治療”（therapy）。又稱“精神治療”，與“軀體治療”相對(duì)，是指應(yīng)用心理學(xué)的理論與方

4、法治療來(lái)訪者心理疾病與障礙和有關(guān)身體疾病的過程，它有五個(gè)基本要素：治療師、治療對(duì)象、治療理論和方法技術(shù)、治療方式、治療目標(biāo)。美國(guó)精神病學(xué)詞匯這樣描述心理治療過程：“在心理治療過程中，一個(gè)人希望消除癥狀或解決生活中出現(xiàn)的問題，或因?qū)で髠€(gè)人發(fā)展而進(jìn)入一種契約關(guān)系，以一種規(guī)定的方式與心理治療專家相互作用?！北本┐髮W(xué)陳仲庚教授認(rèn)為，心理治療是治療者與求詢者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關(guān)系；治療是關(guān)于人格和行為的改變過程。美籍華裔學(xué)者曾文星、徐靜(1994)的定義：心理治療是運(yùn)用心理學(xué)的方法來(lái)治療來(lái)訪者的心理問題。其目的在于通過治療者于來(lái)訪者建立的關(guān)系，善用來(lái)訪者的求愈的愿望與潛力，改善來(lái)訪者的

5、心理與適應(yīng)方式，以解除來(lái)訪者的癥狀與痛苦，并幫助來(lái)訪者，促進(jìn)其人格的成熟。曾文星、徐靜指出，心理治療是應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，治療求助者的心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。治療的目的在于解決求助者所面對(duì)的心理困難，減少焦慮、憂郁、恐懼等精神癥狀，改善求助者的非適應(yīng)行為，包括對(duì)人、對(duì)事的看法，并促進(jìn)強(qiáng)調(diào)的共同方面。 我們可以為心理治療下這樣一個(gè)定義：心理治療是通過建立具有治療意義的良好人際關(guān)系，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論方法和技術(shù)，主要采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式，對(duì)來(lái)訪者（當(dāng)事人或患者）進(jìn)行心理幫助的過程，目的是促使求詢者的心理、行為以及

6、軀體功能的積極變化，從而達(dá)到緩解和消除癥狀、促進(jìn)其心理健康和人格發(fā)展的目的。心理治療的特點(diǎn)（）心理治療是一種心理治療師和求治者兩人或多人之間的持續(xù)的特殊的契約關(guān)系，并通過人際互動(dòng)達(dá)成目標(biāo)；（）心理治療師是有特殊經(jīng)驗(yàn)或接受過特殊專業(yè)訓(xùn)練的，因此是一種專業(yè)的治療工作；（）心理治療的其中的一個(gè)或多個(gè)求治者者是因?yàn)閷?duì)他們的情緒或人際適應(yīng)、感覺不滿意而加入這種關(guān)系的；（）在心理治療過程中應(yīng)用的主要方法實(shí)際上是心理學(xué)的原理，即包括溝通、暗示、以及說(shuō)明等機(jī)制；（）心理治療的程序是根據(jù)某些正式的關(guān)于一般心理障礙的理論和求治者特殊的心理障礙而建立起來(lái)的；（）心理治療過程的目的就是改善求治者的心理困難（障礙），而

7、后者是因?yàn)樽约捍嬖谛睦砝щy才來(lái)尋求施治者予以幫助的。三、心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢重在預(yù)防，次數(shù)少一般1-6次；心理治療重在治療已經(jīng)形成的心理障礙和心理疾病甚至是心身疾病，一般次數(shù)較多有數(shù)據(jù)表明80%的求治者需要超過26次的心理治療。心理咨詢對(duì)象是面臨心理困擾的正常人；心理治療對(duì)象為罹患心理疾病、心理障礙和心身疾病的患者。心理咨詢多在學(xué)校、公司、社區(qū)等場(chǎng)所，有時(shí)還會(huì)介入來(lái)訪者的生活環(huán)境；心理治療多在心理治療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。心理咨詢解決成長(zhǎng)性問題、涉及問題程度較淺；心理治療解決心理障礙問題，所涉及的問題較深入，有很多治療涉及藥物等咨詢以外的其他手段和方法。當(dāng)然也有意見認(rèn)為心理咨詢與心理

8、治療沒有本質(zhì)的區(qū)別，都需要建立治療聯(lián)盟、采用的理論與方法一致、工作的對(duì)象也有相當(dāng)程度的重合，只要接受完整專業(yè)訓(xùn)練心理咨詢師和心理治療師可以做完全相同的工作。不過現(xiàn)階段心理咨詢師的訓(xùn)練嚴(yán)重不足，尤其是醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的不足，是心理咨詢師無(wú)法勝任心理治療工作的重要原因。心理治療與心理咨詢，尤其是與治療性咨詢（therapeutic counseling）在很大程度上互相重疊、相通，助人的目的、機(jī)制大同小異，可以放在一起討論。一般而言，二者區(qū)別主要在于對(duì)象各有側(cè)重心理治療主要針對(duì)臨床病人，而心理咨詢主要針對(duì)普通咨客。不過，有時(shí)要區(qū)分此二類服務(wù)對(duì)象并不容易，可以下臨床診斷的人可能不認(rèn)為自己是病人，而自以為只需

9、要咨詢服務(wù)的人實(shí)際上需要力度大、系統(tǒng)化程度高的治療。另外，有的治療流派認(rèn)為，治療師把求助者當(dāng)“病人”看待，可能會(huì)強(qiáng)化本人和其周圍的人對(duì)于病態(tài)的注意，以及相關(guān)的負(fù)性情感體驗(yàn)，以致產(chǎn)生所謂的“標(biāo)簽效應(yīng)”，不利于康復(fù)，故提出要故意模糊病人與咨客的界限。1相同之處專業(yè)助人活動(dòng)1）理論基礎(chǔ)2）方法技術(shù)3）助人目的2不同之處（同中有異）3）時(shí)間：短期長(zhǎng)期1、咨詢以正常人為主，治療以存在障礙的人為主；2、咨詢主題以正常人遇到的各種問題為主；治療以當(dāng)事人的心理和行為障礙為主；3、咨詢?cè)谝庾R(shí)層面進(jìn)行，重在教育、支持和指導(dǎo)，以發(fā)展性為主；治療在無(wú)意識(shí)層面進(jìn)行，重在人格的解構(gòu)與重構(gòu)。4、咨詢的目標(biāo)更加具體和限定性；

10、治療目標(biāo)更加深刻以及長(zhǎng)期目標(biāo)的無(wú)限定性。5從時(shí)間上看，咨詢常常時(shí)間較短，通常為1-6次。治療的時(shí)間較長(zhǎng)，超過八成的求治者的治療時(shí)數(shù)超過26次。3、心理咨詢師與心理治療師的專業(yè)背景心理咨詢師counseler：咨詢心理學(xué)家，學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人格心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、團(tuán)體輔導(dǎo)學(xué)、教育學(xué)、人際溝通、社會(huì)工作等方面的知識(shí)和技能。心理治療師psychotherapist：臨床心理學(xué)家或心理醫(yī)生，學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人格心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理診斷與治療、精神病學(xué)等。4、 心理治療與藥物治療的關(guān)系1、 對(duì)于缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑷狈ψ銐虻那笾蝿?dòng)機(jī)的患者，法定需要精神科治療的疾病，疾病的急性期藥物治療是主要選擇；大部分神經(jīng)癥及一般心理障礙的求治者及人格障礙患者，心理治療是主要的治療手段。2、 藥物治療的機(jī)制是直接通過生理生化效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)心理行為的改變；