1、護理人員分層級管理制度和崗位職責建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據護理人員的不同能級，給予不同的工作權限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者，不同疾病及病情的需要，確保護理質量。在層級管理體制中，護理人員形成梯隊，并與所實施的等級護理和專科護理相適應。 層級管理制度要與責任制和連續(xù)性排班相結合，與連續(xù)排班結合的層級管理才能保證責任制護理的延續(xù)、完整、無縫隙。在層級管理體制中，滿足等級護理、基礎護理、專科護理需要，確保臨床護理質量，保證患者得到穩(wěn)定的， 均質的護理服務， 共同抵御風險，提高抗風險能力。以一個時間段內相對固定的責任制小組來實施分層級管理，才能建立臨床培訓導師制，高年資護

2、士指導低年資護士工作，低年資護士又專業(yè)成長的空間和時間。護理人員層級結構三級（護士長/主管護師）二級（責任組長/主管護師、護師）一級（責任護士/護師、護士）一、三級護理查房制度1、在進行護理活動中，履行三級護士負責制，逐級負責。主要體現在查房、急癥、危重、老年病人護理、護理文件書寫及護理質量管理方面。2、下級護士及時向上級護士匯報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄 中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通 下達，形成完整的護理體系。二、各層級職責（一）、三級（護士長或專科護士）職責1、掌握本?？谱o理的發(fā)展動態(tài)，引進護理新技術、新

3、項目在臨床 的應用，制訂新病種、新開展手術的護理常規(guī)，是學科的帶頭人。2、嚴格質量控制管理。3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決危重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。4、護士長業(yè)務查房時，幫助護理人員提高發(fā)現問題、解決問題的能力。5、組織護理人員的技術培訓和考核工作。（二）、二級（責任組長）職責1、每天進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、新入院患者、特殊心理情況病人的護理。2. 負責重病人的護理評估、護理計劃制定 /修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。3、對下級護理人員進行工作質量的檢查和指導，發(fā)現治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。4、參與病

4、房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議。5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內的會診及 疑難、死亡病例討論。參與或承擔科內護理科研、教學、查房工作。6、高級責任護士有權行使初級責任護士的職能。（三）、一級（責任護士）職責1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估，制訂、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄。3、負責所管患者病室環(huán)境、陪住管理。4、指導、協

5、助助理護士按質量標準完成基礎護理。是助理護士的培訓老師。監(jiān)督檢查清潔員、護工的工作。5、參與病房的質量管理、教學管理、 健康教育內容的制定、術后康復指導計劃的管理等。6、主動學習并掌握新業(yè)務、新技術，協助護士長開展新的護理項目。參與護理科研工作。護士各班、各級工作質量標準責任組長工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。2、對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿意率達98以上。3、能運用護理程序開展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時。4、經常巡視病房，全面掌握患者病情，及時解決臨床疑難問題。5、指導責任護士制訂有完善的危重患者護理計劃，并參與實施、搶救，技術熟練，專業(yè)理論扎實。6、認

6、真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。7、妥善安置新入、轉入患者，及時看望、評估患者。8、各項安全防范及預防并發(fā)癥的護理措施落實到位。9、征求患者及家屬對護理及相關工作的意見和建議。10、準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。11、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。12、認真執(zhí)行消毒隔離制度。13、有培訓及帶教任務，并有相關記錄。14、掌握本專科新技術、新業(yè)務，了解本?？瓢l(fā)展動態(tài)。15、交接班詳細，準確無誤。16、護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴責任護士 工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。2、對患者熱情、主動、耐心、細心，患者滿意率達9

7、8以上。3、所管病人實行包干制，掌握患者病情，做到七知道4、及時、準確執(zhí)行各項治療和護理。5、掌握患者的心理狀況及特點，做好心理護理。6、妥善安置新入、轉入患者，及時、準確評估患者。7、指導助理護士按時落實各項基礎護理工作，患者“三短六潔”，衛(wèi)生良好。8、各種技術操作正規(guī)熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。9、認真評估，落實各項安全及預防并發(fā)癥的護理措施。10、觀察病情細致，及時發(fā)現病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。11、記錄及時，各種護理文書符合要求。12、做好患者特殊檢查、手術的配合及護理。13、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。14、保持床單位清潔、整齊，患者臥位舒適，符合

8、治療、護理要求。15、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。16、負責所管病人康復和健康指導，認真履行健康教育職責。17、準確執(zhí)行醫(yī)囑，落實患者身份識別制度，認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。18、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。19、認真執(zhí)行消毒隔離制度。20、交接班詳細，準確無誤。A 班（主班） 護士工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。3、對內、對外溝通聯系及時、有效。4、醫(yī)囑處理準確、及時、無誤，及時通知各班護士執(zhí)行。5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。6、藥品領取及時，各項計價及時、準確、無遺漏。

9、7、主動配合會診、檢查人員。8、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤。9、了解患者病情，有效協助護士長管理病房。10、接待新入院、轉入患者主動、熱情，及時通知責任護士和醫(yī)師妥善安置患者。11、檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行簽名情況，交班詳細準確，無誤。12、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，擺放整齊。13、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。14、護士長不在位時，有效履行護士長職責。15、護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴意見P 班（下午班）護士工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度，無違規(guī)、違紀現象。2、對患者態(tài)度熱情、各藹，細致耐心。3、晨晚間護理工作按時落實，符合要求。4

10、、告知尿、便、痰標本正確采集方法。5、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好。6、協助夜班護士做好病區(qū)管理工作，病區(qū)秩序良好，病室安靜、空氣清新。7、巡視病房及時，患者需求得到滿足。8、協助夜班護士做好特殊檢查前的準備工作。9、嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度。10、協助夜班護士保持護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置。11、護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴意見N班（大、小夜班） 護士工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度，無違規(guī)、違紀現象。2、對患者態(tài)度熱情、和藹，細致耐心。3、全面掌握患者的病情、治療、護理，及時發(fā)現病情變化，及時報告醫(yī)師并處

11、理。4、指導助理護士，晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。5、術前、特殊檢查前的準備完善，標本采集正確。6、各種搶救技術熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。7、醫(yī)囑執(zhí)行準確，各項治療、護理工作落實、記錄及時，各種護理文書記錄符合要求。8、妥善安置急診患者，準確評估，處置及時。9、床單位清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好。10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區(qū)秩序良好。11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規(guī)定保管。12、認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。13、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。14、認真執(zhí)行消毒隔離制度。15、護士站、治療室、處置室清潔、整齊，各種物品定位放置。

12、16、交接班詳細，準確無誤治療班護士工作質量標準1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。2、準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。4、認真執(zhí)行消毒隔離制度。5、治療室、處置室、治療車清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期、失效。6、各類藥品（包括毒、麻、限劇藥、貴重藥物）和一次性物品請領及時，保證使用。7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法。8、做到患者口服藥發(fā)藥到口，藥杯收回及時，按要求處理。9、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。10、垃圾及利器等按要求分類放置，并監(jiān)督實施情況。11、交接班詳細，準確無誤。12

13、、護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴意見護理班工作質量標準1. 住院患者晨、晚間護理落實到位，基礎護理符合要求2及時征求病人意見和建議，滿足合理需求 ( 問病人 )3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，掃床做到一床一巾 ( 查掃床巾 )4. 污被服定點放置，每日與洗衣房做好兌換工作。5. 整理病人床單元，每周更換被套、床單、枕套一次。( 查被服 )6. 負責醫(yī)護人員工作服的收集清點7. 護理服務滿足病人需要，無患者及家屬投訴意見責任班護士崗位職責：一、參加晨會。二、認真交接負責組的病人情況，重點交接分管病人的治療、護理、管道（引流管、氧氣 管、胃管、導尿管等 ) 輸液情況及皮膚情況。并對夜班醫(yī)囑執(zhí)行、病

14、房安全管理情況進行交接等。三、做好所負責管轄病人的入院宣教、健康教育和出院指導。四、負責本組病人全部生活護理和基礎護理工作，落實等級護理，做好病人安全工作，預防護理并發(fā)癥發(fā)生。五、負責本組病人所有治療與檢查。執(zhí)行時間性的治療；口服藥看服到口，仔細觀察藥物療效與副作用；安排各項輔助檢查，要求科學、合理、適時、安全；協助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查，搶救等治療護理工作。六、密切觀察病情變化，定期巡視病房， 危重病人每15 分鐘巡視一次， 一般病人3060 分鐘巡視一次。七、掌握本組病人臨床動態(tài)情況，做到“八知道”，及時了解病人病情，及時發(fā)現問題、解決問題。八、按整體護理程序進行工作，醫(yī), 學全在 .

15、線提 . 供 做好記錄。九、負責常規(guī)T、 P、 R、 BP 的測量、記錄。十、了解病人思想情緒變化，及時做好心理護理。十一、負責對下級護理人員業(yè)務指導及教學工作。協同其它組責任護士工作，注意與替班責任護士交班，保證護理工作連續(xù)性。主班護士工作職責：1、參加晨會。聽取夜班醫(yī)護人員早交班，閱讀交班報告本，核對病人一覽表人數、床號，整理核對留言板。2、參加床頭交接班。病人情況及科室安全管理交接。每日四次床頭交接班， 了解各班工作情況及病人情況，對新入、急、危重病人掌握 “八知道 ” ：床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理、心理。3、負責急救物品管理檢查。保持毒麻藥、急救物品完好、呈備用狀態(tài)。做到

16、 “四定 ”(定位置、定數量、定期檢查、定人管理) 。 檢查毒麻藥使用情況：氧氣、吸痰機、心電圖機、電源插座、監(jiān)護儀、除顫儀、搶救車及各種急救用包、管等。4、負責處理當日醫(yī)囑。通知治療班、責任班護士及時執(zhí)行醫(yī)囑。根據醫(yī)囑聯系相關科室：檢驗科、放射科、功能科、藥房、會診科室，保證新入、急、危重病人及特殊情況及時優(yōu)先執(zhí)行。準備醫(yī)囑執(zhí)行所需各種物品。補抄欠費病人各種治療單。5、負責跟進醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢查治療班、責護班、總務班醫(yī)囑執(zhí)行進度。協助責任護士解決疑難護理問題。與值班)醫(yī)生良好溝通，確保醫(yī)囑及時、正確執(zhí)行。6、負責核對當日長期、臨時醫(yī)囑。與治療班護士共同負責核對當日醫(yī)囑。7、負責書寫交班報告。

17、巡視病房，將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班醫(yī)護人員交班。8、負責辦公室接待工作。安排入院床位，通知管床醫(yī)護人員。出院病人發(fā)放出院帶藥、帶物、出院病歷，并核對鑒名。接待病人或家屬咨詢、會診醫(yī)生等。接聽電話。保持護士站整潔衛(wèi)生。9、參加危重病人搶救工作。協助輸液續(xù)接瓶工作。10、協助護士長做好科室管理工作。護士長不在時代理護士長處理日常工作，對下級護理人員業(yè)務指導。負責科室部分護理質控工作。責任護士工作職責:1、晨間護理、向病人問好，病室開窗通風，關空調、燈，請陪客保持病房整潔，安靜，符合質控要求。2、參加晨會交班。認真聽取夜班報告，分管病人床頭交班，閱讀本組重危病人，夜間入院病人、手術病人、分娩

18、等病人護理記錄。3、負責本病區(qū)病人的治療和各項護理工作，經常巡視病房與病人溝通， 做好健康宣教、 發(fā)宣教資料，出院指導。仔細觀察病情變化和心理狀態(tài)，發(fā)現問題及時報告和處理。4、熱情接待新病人，做好環(huán)境介紹，入院宣教。按護理程序進行評估，觀察并記錄。根據病情進行階段性、針對性的疾病宣教。5、做好手術病人的術前宣教、術后護理。對下午手術病人做好術前準備(通知禁食、皮試、灌腸、備皮及準備術前用藥等)。6、辦理病人出院、轉科、轉院的有關手續(xù)，護送病人止電梯口，欠費病人的催款工作、電話回訪。發(fā)放本組一日清單，做好7、參加本組病人醫(yī)師查房、閱讀醫(yī)生的病程記錄、手術記錄，參加病案討論。8、核對查房醫(yī)囑。電腦輸入醫(yī)囑及記帳，核對當天長期、臨時醫(yī)囑的執(zhí)行處理情況，電腦查閱病人的檢查報告和急診化驗結果，及時報告經管醫(yī)生，核對口服藥。9、根據病情與護理級別，書寫護理記錄，與夜班交班。10、按要求測T 、 P、 R、BP、HR