1、傳統穴位加神闕穴貼敷治療小兒反復呼吸道感染126例療效觀察         09-09-16 09:31:00     作者：王利然    編輯：studa20【摘要】  目的 觀察傳統穴位加神闕穴貼敷治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效。方法 選擇126例哮喘患兒，隨機分為觀察組66例，對照組60例，在農歷三伏天，分別采用傳統背俞穴+神闕穴和口服轉移因子口服液。結果 觀察組總有效率90.91%，對照組總有效率75%，差異具有統計

2、學意義(P<0.05)。結論 傳統穴位+神闕穴貼敷治療小兒反復呼吸道感染療效好，且操作簡便易行，無毒副反應。 【關鍵詞】  反復呼吸道感染; 中藥外敷; 神闕; 哮喘; 兒童小兒反復呼吸道感染是兒科常見病、多發病，學齡前兒童更多見。該病反復發作，病程較長，纏綿難愈。治療不當或不及時，容易導致哮喘、心肌炎、腎炎等，嚴重影響兒童的健康和生長發育，并給患兒家庭造成一定的經濟負擔，越來越引起臨床醫師的重視。筆者依據冬病夏治理論，應用傳統穴位+神闕穴貼敷治療126例小兒反復呼吸道感染，取得了較好的臨床療效。現報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 126例均來自本院20060507門診

3、患兒。以患兒就診順序從1126進行編碼，再運行簡明統計分析軟件10.35，隨機分為兩組。觀察組66例，其中男42例，女24例;年齡13歲15例，47歲24例，>7歲27例。對照組60例，其中男39例，女21例;年齡13歲11例，47歲20例，>7歲29例。經統計學處理兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標準1.2.1 西醫診斷標準 參照1987年成都“全國小兒呼吸道疾病學術會議”診斷標準執行。(1)年齡從出生至2歲，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次;(2)35歲每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;(3)612歲每年上呼吸道

4、感染5次，下呼吸道感染2次。說明：(1)上呼吸道感染第1次距第2次至少7 d以上。(2)若上呼吸道感染次數不夠，可加下呼吸道次數，反之則不成立1。1.2.2 中醫診斷標準 參照中藥新藥臨床研究指導原則及實用中醫兒科學。主癥：易感冒，感冒次數參考西醫診斷標準;次癥：腹脹、納差、大便不調，乏力，自汗;舌脈：舌淡，苔白，脈數無力，指紋淡。具備主癥及次癥中的2項，同時參考舌脈即可診斷2，3。1.3 治療方法1.3.1 觀察組 伏貼I號方：白芥子、元胡、甘遂、細辛、麝香。伏貼號方：丁香、砂仁、蒼術、白術、黑胡椒。分別粉碎為極細末，和勻備用。臨用前用鮮姜汁調成餅狀。常規消毒后，選取肺俞、心俞、膈俞、天突、

5、膻中為主穴，依中醫辨證結果隨證加減，脾虛加脾俞，腎虛加腎俞。將I號方藥餅貼敷在以上各穴，號方藥餅貼敷在神闕穴上，用膠布固定。根據肌膚柔嫩不同，I號方藥餅貼敷13 h，號方藥餅貼敷12 h左右。于夏季初伏開始貼敷，每10日貼敷1次，貼滿三伏天為1個療程。共1個療程。療程結束后1年評定療效。     09-09-16 09:31:00     作者：王利然    編輯：studa201.3.2 對照組 口服轉移因子口服液(長春海外制藥集團有限公司，批號：H20054318)，于夏

6、季初伏開始服用。每次1支，每日2次。連續3個月為1個療程，共1個療程。療程結束后1年評定療效。治療期間兩組患兒若反復呼吸道感染急性發作，可給予必要的抗感染對癥處理。否則不再運用其他治療方法。2 結果2.1 療效評定標準 (1)顯效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少2/3以上，發病時間明顯縮短;(2)有效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少1/2以上，發病時間縮短;(3)無效：治療后發作次數減少不足1/2，發病時間無明顯縮短4。2.2 治療結果 見表1，2。表1 兩組反復呼吸道感染患兒總有效率比較注：與對照組比較，aP<0.05。表2 治療前后兩組患兒月發病情況比較注：與對照組比

7、較，aP<0.05。3 討論小兒反復呼吸道感染是兒童時期常見病、多發病之一。研究表明本病的發生與免疫功能低下有密切關系。近幾年，由于該病的發病率居高不下，已經引起諸多醫家的重視。多數學者認為本病的病機不在邪盛，而在正氣不足，尤以肺脾腎三臟功能低下為關鍵。正所謂“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”。根據“春夏養陽，秋冬養陰”的原理，采用冬病夏治穴位+神闕穴敷貼的方法治療反復呼吸道感染，一方面借助夏季陽氣升發，人體陽氣有隨之旺盛之趨勢，使體內凝寒之氣容易疏解;另一方面又可以為秋冬儲備陽氣，以祛除陰霆之邪痰濕，達到扶正固本的目的。本次臨床研究亦證實，穴位敷貼可改善機體組織的功能活動，改善

8、體質，增強免疫功能，對治療反復呼吸道感染有良好療效。通過此項研究，筆者推測，冬病夏治傳統穴位+神闕穴敷貼具有扶正祛邪的作用，加神闕穴貼敷達到標本兼治，療效確切，依從性高，值得臨床進一步推廣應用。【參考文獻】  1 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要(反復呼吸道感染的診斷標準)J.中華兒科雜志，1988，26(1):14.2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則M.北京：中國醫藥科學技術出版社，2002:48.3 江育仁.實用中醫兒科學M.上海：上海科學技術出版社，1995：458.4 全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要.反復呼吸道感染的診斷標準J.中華兒科雜志,2003,21(6):34

9、1343.     09-09-16 09:31:00     作者：王利然    編輯：studa201.3.2 對照組 口服轉移因子口服液(長春海外制藥集團有限公司，批號：H20054318)，于夏季初伏開始服用。每次1支，每日2次。連續3個月為1個療程，共1個療程。療程結束后1年評定療效。治療期間兩組患兒若反復呼吸道感染急性發作，可給予必要的抗感染對癥處理。否則不再運用其他治療方法。2 結果2.1 療效評定標準 (1)顯效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少2/3以

10、上，發病時間明顯縮短;(2)有效：療程結束后1年內，發作次數較治療前減少1/2以上，發病時間縮短;(3)無效：治療后發作次數減少不足1/2，發病時間無明顯縮短4。2.2 治療結果 見表1，2。表1 兩組反復呼吸道感染患兒總有效率比較注：與對照組比較，aP<0.05。表2 治療前后兩組患兒月發病情況比較注：與對照組比較，aP<0.05。3 討論小兒反復呼吸道感染是兒童時期常見病、多發病之一。研究表明本病的發生與免疫功能低下有密切關系。近幾年，由于該病的發病率居高不下，已經引起諸多醫家的重視。多數學者認為本病的病機不在邪盛，而在正氣不足，尤以肺脾腎三臟功能低下為關鍵。正所謂“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”。根據“春夏養陽，秋冬養陰”的原理，采用冬病夏治穴位+神闕穴敷貼的方法治療反復呼吸道感染，一方面借助夏季陽氣升發，人體陽氣有隨之旺盛之趨勢，使體內凝寒之氣容易疏解;另一方面又可以為秋冬儲備陽氣，以祛除陰霆之邪痰濕，達到扶正固本的目的。本次臨床研究亦證實，穴位敷貼可改善機體組織的功能活動，改善體質，增強免疫功能，對治療反復呼吸道感染有良好療效。通過此項研究，筆者推測，冬病夏治傳統穴位+神闕穴敷貼具有扶正祛邪的作用，加神闕穴貼敷達到標本兼治，療效確切，依從性高，值得臨床進一步推廣應用。【參考文獻】  1 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要(