1、 食品生產許可證申請書   申請食品品種類別及申證單元 瓶（桶）裝飲用水類 申請人名稱 唐山北田油氣開發有限公司東升分公司 生產場所地址 唐山市曹妃甸區新城大街 聯 系 人 楊永寧 聯系電話傳真電子郵件 yn_yang 申請日期 2014 年 6 月 15 日  首次申請 延續換證 變更 注 意 事 項1. 填寫要實事求是，不得弄虛作假。2. 用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3. 申請人署名、印章的名稱應與工商行政管理部門預先核準或登記注冊的一致（印章復印無效）。

2、4. 申請生產食品品種類別及申證單元按照相應審查細則的規定填寫。5. 一個申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個申證單元。6. 計量單位應使用行業通用的法定計量單位。7. 申請人提交本申請書一式3份。8申請生產許可證變更時，只填寫變更部分內容。 食品生產許可證申請書目錄1. 申請人陳述2. 申請人基本條件和申請生產食品情況表3. 申請人治理結構4. 申請人生產加工場所有關情況5. 申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表6. 申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表7. 申請人具有的主要管理人員、技術人員一覽表8. 申請人各項質量安全管理制度清單及其文本 申 請 人

3、 陳 述1. 本申請人企業名稱已經預先核準、登記注冊。附有效期內名稱預先核準通知書（或營業執照）復印件3份。 2. 本申請人已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。3. 本申請人已獲得必要的生產加工場所。附生產加工場所有關情況、平面圖（標尺寸、面積等主要參數）及其有權使用證明材料各3份。4. 本申請人生產加工場所周圍環境符合相關規定。附周圍環境平面圖3份。5. 本申請人生產加工場所各功能間布局符合相關規定。附各功能間布局圖復印件3份（標尺寸、面積等主要參數）。6. 本申請人生產加工場所已擁有必要的生產設備設施。附設備設施清單，關鍵設備標有參數（其中委

4、托檢驗的，附委托檢驗合同）3份。7. 本申請人生產工藝流程符合相關規定。附示意圖復印件3份。8. 本申請人已擁有必要的專業技術人員、管理人員。附一覽表3份。9. 本申請人已制定必要的質量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執行企業標準的，需提供備案的企業標準）。10. 本申請人按審查細則要求，提供附件相關材料3份（如有時）。 11. 本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產的食品品種，單班生產八小時：日產量可以達到 30噸 、月產量可以達到 660噸（22天計） 、年產量可以達到 7920噸 。本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實性負責，并承擔相應的法律責任。

5、60; 申請人簽名/蓋章： 2014年 6月15日申請人基本條件和申請生產食品情況表申請人基本條件匯總申請人名稱或預核準名稱唐山北田油氣開發有限公司東升分公司 食品生產許可證編號 （換證申請和擴項申請時填寫）申請人注冊地址唐山市曹妃甸區生產場所地址唐山市曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地法定代表人或負責人 楊建元經濟性質 有限責任公司營業執照編號130230000001025企業代碼76984612-8主要管理和技術人員數13人生產廠房建成時間2014-5-1占地面積6375米2建筑面積1997米2申請生產食品情況申證單元及食品品種明細申證單元：飲料

6、瓶(桶)裝飲用水類(飲用純凈水、飲用天然礦泉水、其他飲用水)執行食品安全標準或企業標準標準號： GB 17324-2003瓶（桶）裝飲用純凈水衛生標準詳見下表：檢測指標年設計能力15753噸年實際產量（企業已設立時）噸附表：檢測指標：項  目要   求色度,  5，并不得呈現其它異色混濁度,NTU 1臭和味不得有異臭異味肉眼可見物不得檢出 pH值5.0-7.0 電導率(25±1),mS/cm     10 高錳酸鉀消耗量(O2), mg/L   

7、 1.0 氯化物, (Cl-), mg/L      6.0 亞硝酸鹽（NO-2），mg/L    0.002 四氯化碳，mg/L         0.001 鉛( Pb)，mg/L         0.01 總砷(As)，mg/L     

8、;   0.01 銅(Cu)，mg/L         1.0 氰化物，mg/L(僅限于蒸餾水)  0.002 揮發性酚（以苯酚計）a，mg/L  0.002 三氯甲烷，mg/L        0.02 游離氯（Cl-），mg/L      0.005

9、0;菌落總數,cfu/ml     20 大腸菌群,MPN/100ml   3 霉菌和酵母cfu/ml    不得檢出 致病菌（沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌）不得檢出申請人治理結構   職責 身份證（明）文件號碼法定代表人 楊建元  負責人  投資人         注：本表需附治理結構圖。申請人生產加工場所有關情況 序號申請人各生產場點、工藝、工序名稱該生產場

10、點、工藝、工序所在地該所在地有權使用證明材料1凈化車間曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地土地使用證0116684152桶裝水灌裝間曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地土地使用證0116684153桶裝水包裝間曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地土地使用證0116684154瓶裝水灌裝間曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地土地使用證0116684155瓶裝水包裝間曹妃甸區新城大街南側冀東油田西區基地土地使用證011668415              &

11、#160; 注：1. 本表所報工序必須覆蓋審查細則規定的各工藝要求；2. 本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設備布局圖示。申請人有權使用的主要生產設備、設施一覽表1設備名稱規格型號數量安裝地點生產廠出廠日期完好狀態購置或租用日期，購置資產證明或租用證明11#螺桿式空氣壓縮機SS-30A1臺空壓間上海施盛機械制造有限公司2014.3完好22#螺桿式空氣壓縮機20A1臺空壓間廣東巨風機械制造有限公司2014.4完好3中高壓活塞式空壓機1130H2臺空壓間南京尚愛機電有限公司2014.4完好4干燥機SS-30A1臺空壓間上海施盛機械制造有限公司2014.2完好5越圣冷凍式干燥機YC

12、D-30SG1臺空壓間廣州越圣凈化設備有限公司2014.4完好6冷凍式空氣干燥機XRT-201臺空壓間鑫特爾2014.4完好71#儲氣罐1臺空壓間2014.1完好82#儲氣罐1臺空壓間上海申江壓力容器有限公司2014.1完好93#儲氣罐1臺空壓間佛山市隆威機械有限公司2014.4完好10活性炭過濾器QMTL-25001臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好11過濾水箱QMT30 3041臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好12超濾進水泵CR45-2-22臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好13全自動超濾系統QMUF-501套水處理車間荷蘭若芮特201

13、4.3完好14超濾產水水箱QMT30 3041臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好15阻垢劑加藥系統QMJY3.81套水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好16一級ro系統QMRO401套水處理車間通用電氣實業（上海）有限公司2014.3完好17一級ro高壓變頻泵CR45-7-22臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好18中間水箱QMT10 3041臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好19二級ro系統QMRO-301套水處理車間通用電氣實業（上海）有限公司2014.3完好20二級ro高壓變頻泵CRN45-6-22臺水處理車間格蘭富水泵有

14、限公司2014.3完好21產水水箱QMT30 316L1臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好22臭氧發生器QMOG1001套水處理車間南京沃環科技實業有限公司2014.3完好23灌裝變頻泵（瓶裝水）CRN3-62臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好24灌裝變頻泵（桶裝水）20-2FSWLC2臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好25洗桶水變頻送水泵CRN5-101臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好26洗瓶洗蓋變頻送水泵CRN3-171臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好27活性炭增壓泵1臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好28

15、超濾增壓泵2臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好295m保安過濾器QMBL500.51套水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好30超濾反洗泵2臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好31循環清洗泵CRN32-2-21臺水處理車間格蘭富水泵有限公司2014.3完好325m保安過濾器QMBL501臺水處理車間大慶大慶摩恩達工程有限公司2014.3完好33全自動拔蓋機SBG1臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好34外洗機WX-61臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好35五加侖自動測漏機CL-9001臺桶裝車間上海龍利達包裝機械有限公司2013

16、.11完好36內洗機NX12001臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好37直線定量灌裝機ZG-081臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好38輸蓋機SG-31臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好39桶裝水桶口套標機TB20001臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好40全自動小型電加熱蒸氣鍋爐HX-7.5D1臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2013.11完好41堿洗泵CHL8-20LSWSR1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2012.12完好42循環泵CHL8-20LSWSC1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2012.12完好431#消毒液泵C

17、HL16-20LSWSC1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2013.1完好442#消毒液泵CHL16-30LSWSC1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2013.1完好45內洗泵CHL16-20LSWSC1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2013.1完好46灌裝泵ZS65-40-125/1.5SSC1臺桶裝車間南方泵業股份有限公司2014.3完好47熱縮機1臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好48五加侖提桶套袋機1臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好49數控五加侖自動堆疊機JW15001臺桶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好50蓄電池平衡重式叉車CPD151臺桶

18、裝車間安徽合力股份有限公司2014.2完好51蓄電池平衡重式叉車CPD151臺桶裝車間安徽合力股份有限公司2014.2完好52懸掛式變頻自控多功能灌裝機QGF-60001臺瓶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.5完好53全自動直線吹瓶機HCA.E-6C1臺瓶裝車間廣州市衡鋼機械有限公司2014.3完好54冷水機FCS-5WS1臺瓶裝車間2014.3完好55瓶身吹干裝置高速風刀型1臺瓶裝車間上海龍宏包裝機械有限公司2014.3完好56貼標機1臺瓶裝車間2014.3完好57瓶身噴碼機點陣式油墨噴1臺瓶裝車間美國韋迪杰2014.3完好58紙箱大字噴碼機點陣式油墨噴1臺瓶裝車間美國韋迪杰2014.3完好59半自動封箱機ZYFA-051臺瓶裝車間上海宗義設備制造有限公司2014.3完好申請人有權使用的主要檢測儀器、設備一覽表 類別序號名 稱型號規格精度等級數量檢定有效截止期使用場所生產廠及國別生產日期自行購置的儀器、設備         以上申請人自行檢驗時填