1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的護理（作者:_單位: _郵編: _） 【摘要】目的探討妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的護理方法。方法根據我院收治的27例妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的臨床表現進行嚴密、精心的護理。結果27例孕婦中有11例行陰道分娩，16例行剖宮產，產后出血500ml的1例，500ml的2例，均為剖宮產，27例均無無陰道壁血腫和產褥感染，新生兒出現血小板減低的1例，血小板計數100×109/L,無顱內出血。結論護理妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的患者，要求護士具有強烈的責任心和分析疾病的能力，只有嚴密的觀察病情，給予患者精心的護理才

2、能確保母嬰的安全。 【關鍵詞】妊娠合并特發性血小板減少性紫癜護理 特發性血小板減少性紫癜（ITP)是一種以臨床癥狀為皮膚粘膜出血、月經過多和貧血為主要體征的自身免疫性血小板減少性疾病。妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的發病率約為3.7%，且近年來有上升趨勢1。由于妊娠時血液可處于高凝狀態，所以大多數患者在妊娠中晚期才被檢查出來。現將我院收治的27例患者的護理措施總結如下。 1臨床資料 27例患者孕周在35w-41w。產前診斷出ITP3例，孕期首次發現24例。以皮下瘀點、牙齦出血為首發癥狀的2例，產前檢查時發現血小板減少25例。其中妊娠伴高血壓的4例，早產4例。血小板計數在51-100×

3、109/L的有23例，30-50×109/L的有3例，30×109/L的有1例。行陰道分娩的有11例，行剖宮產的有16例。 2護理 2.1入院時的觀察與護理 護士熱情接待患者后，給予患者護理評估，了解相關癥狀并做好相關記錄，介紹環境，使患者產生安全感，介紹主管醫生和護士，做好入院宣教。做好患者的心理護理，仔細傾聽其主訴，關心病人，做好患者及家屬的解釋和安慰工作，使其保持良好的心理狀態。 2.2產前護理 2.2.1根據不同臨床癥狀以及血小板減少計數，予以不同的護理措施。我院對于血小板計數在51-99×109/L的患者不給予特殊處理，30-50×109/L的

4、患者遵醫囑每日給予糖皮質激素潑尼松30-60mg口服，有條件者可輸注丙種球蛋白，30×109/L的治療方案為糖皮質激素+丙種球蛋白，有大量出血時輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿及冷沉淀等血液制品。用藥時，讓患者了解激素藥和血液制品的用途以及副作用。用藥過程中觀察患者服藥后的反應，用藥后檢測藥物效果。 2.2.2囑患者注意休息，教會患者如何自測胎動，保持病房環境的空氣流通，每天至少通風2-3次，每次至少30分鐘，減少探視人員。 指導患者學會自我保護，行動宜緩慢，注意不要碰撞東西，造成皮膚的損傷，不挖鼻，不挖耳。密切觀察孕婦病情變化，有無活動性出血，皮下有無瘀點，是否有頭痛，頭暈等不適，尤其

5、注意還合并有高血壓的孕婦。每天詢問其排便次數、顏色、性狀、尿的顏色。告之其不穿緊身褲，穿寬松棉質衣褲，不用指甲抓皮膚，選用軟質毛的牙刷并輕刷牙齒，溫水洗臉，不用刺激性強的沐浴乳、洗面奶、肥皂等，保持皮膚清潔干燥。飲食，宜清淡，易消化，軟食，忌辛辣，生硬等食品，以免損傷口腔及食道粘膜，保持大便通暢，多吃富含維生素，粗纖維的食物，多食富含蛋白質，鐵的食物。做好生命體征監測并記錄，每天1-2L低流量吸氧2次，每次30分鐘。由于孕婦需定期檢測血小板計數，所以抽取血標本的操作技術顯得由為重要，這要求護士有熟練的采血技術，做到一針見血，抽血時要流暢，以免影響檢測結果，拔針后按壓時間要長，用棉簽壓至不出血為

6、止2。充分做好術前準備，備好各種搶救用物和血液制品。 2.3產時護理 若行自然分娩，盡量不做會陰切開，嚴防產道損傷，產婦屏氣用力易導致顱內出血，可用低位產鉗助產。若行剖宮術，需仔細縫合創口，切口加壓包扎，防止出血。如有輸血，輸血前應雙人仔細核對，調好輸血速度，密切觀察輸血反應。 2.4產后護理 上心電監護，嚴密監測患者生命體征，遵醫囑滴注縮宮素，調整輸液速度，觀察子宮收縮情況，陰道有無活動性出血，腹部傷口有無滲血，敷料是否干燥，觀察尿量的顏色。用TDP照射傷口或會陰部每天2次，每次20-30分鐘。由于用激素治療后有誘發和加重感染的可能性，因此要注意個人衛生，保持會陰部的清潔，每天會陰擦洗2次，

7、指導病人大便后清洗會陰，保持床單位的整潔，預防產褥期感染。正確指導哺乳姿勢，防治乳頭破損。胎兒娩出后監測其血小板計數，有無顱內出血征象，如有異常，立即通知醫生，給予相應處理。 3結果 通過醫護人員的精心治療，細心護理，27例孕婦中產后出血500ml的1例，500ml的2例，均為剖宮產，27例均無無陰道壁血腫和產褥感染，新生兒出現血小板減低的1例，血小板計數100×109/L,此計數在出生后幾天逐漸升至正常，無一例顱內出血，母嬰均安全出院。 4結論 護理妊娠合并特發性血小板減少性紫癜的患者，為避免其分娩期大出血及產后大出血，這要求護士具有強烈的責任心和分析疾病的能力，只有嚴密的觀察病情，熟練運用理論知識及專業技術水平，充分做好術前準備，加強此病的健康教育，給予產婦及新生兒精心護理才能確保母嬰的安全。 參考文獻