1、邯鄲市疾病預防控制中心邯鄲市疾病預防控制中心 鄧健鄧健v 唐山地震：唐山地震：1978年年7月月28日日3時時42分，里氏分，里氏7.8級。級。65萬多萬多間民用建筑倒塌或嚴重破壞，間民用建筑倒塌或嚴重破壞，242769人死亡，人死亡，164851人人重傷，直接經濟損失達重傷，直接經濟損失達54億元。億元。v 汶川地震：汶川地震： 2008年年5月月12日日14時時28分，里氏分，里氏8.1級。截至級。截至6月月8日日12時，地震已造成時，地震已造成69136人遇難，人遇難，374061人受傷，失蹤人受傷，失蹤17686人。人。 50萬間以上民用建筑倒塌或嚴重破壞，直接萬間以上民用建筑倒塌或嚴

2、重破壞，直接經濟損失達經濟損失達1500億元。億元。洪水v 雨澇：主要指長期降雨大量積水，或淹沒低地所造成的災害。雨澇災害的雨澇：主要指長期降雨大量積水，或淹沒低地所造成的災害。雨澇災害的形成，受多種條件制約。形成，受多種條件制約。v 洪水災害：洪水是最常見的自然災害洪水災害：洪水是最常見的自然災害, 平均占自然災害平均占自然災害50%左右。左右。v 全國全國1/10的國土面積，的國土面積，5億畝耕田，億畝耕田，5億人口，億人口，100多座多座大中城市受到洪水災害的威脅。大中城市受到洪水災害的威脅。v 多發時間大多在多發時間大多在7、8、9月，主要集中在七大江河，包月，主要集中在七大江河，包括

3、珠江、長江、淮河、黃河、海河、松花江及遼河。括珠江、長江、淮河、黃河、海河、松花江及遼河。人間煉獄迦勒港人間煉獄迦勒港 生命中不能承受之痛生命中不能承受之痛 一家八口人原本住在離海岸有一段距離的山丘下，大海嘯來臨，奪走了兩個姊妹和她的親生小女兒的命提提 綱綱12突發公共衛生事件醫療應急救治突發公共衛生事件醫療應急救治3突發公共事件突發公共事件是指國務院發布是指國務院發布國家突發國家突發公共事件總體應急預案公共事件總體應急預案中規定，突發公中規定，突發公共事件是指共事件是指“突然發生，造成或者可能造突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予

4、以應對的自然災害、事故災難、公共衛予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件生事件和社會安全事件”。 公路鐵路2004年11月包頭空難公路海難突發性中毒事件一、工業生產意外二、火災等事故三、污染四、投毒等人為犯罪行為五、恐怖襲擊深圳深圳:工地塌方引發煤氣泄漏工地塌方引發煤氣泄漏作者：陳默時間：作者：陳默時間：2005年年03月月16日日 15:23:17來源：南方日報來源：南方日報 昨日（昨日（3月月15日）日）上午上午9時時40分，深分，深圳彩田路立交西南圳彩田路立交西南角的東勇風實業公角的東勇風實業公司建筑工地突然發司建筑工地突然發生市政燃氣管道斷生市政燃氣管道斷裂事故，大量

5、燃氣裂事故，大量燃氣淤積在事故現場，淤積在事故現場，隨時可能發生大爆隨時可能發生大爆炸，情況十分危急！炸，情況十分危急！幸而消防局和燃氣幸而消防局和燃氣集團搶修人員及時集團搶修人員及時反應，反應，封堵、噴淋、封堵、噴淋、鼓風鼓風三管齊下，終三管齊下，終于消除了大爆炸的于消除了大爆炸的危險。危險。 突發災害的危害特點突發災害的危害特點災害：災害：是對人類社會造成物質財富損失和人身傷是對人類社會造成物質財富損失和人身傷亡的各種自然社會現象的總稱亡的各種自然社會現象的總稱自然災害：自然災害：是人類依賴的自然界中所發生的異常是人類依賴的自然界中所發生的異常現象。地球上的自然變異，包括人類活動誘發的現象

6、。地球上的自然變異，包括人類活動誘發的自然變異，無時無地不在發生，當這種變異給人自然變異，無時無地不在發生，當這種變異給人類社會帶來危害時，即構成自然災害。類社會帶來危害時，即構成自然災害。可頃刻之間摧毀城市，造成成千上可頃刻之間摧毀城市，造成成千上萬人死亡，其破壞力之大是所有其他自然萬人死亡，其破壞力之大是所有其他自然災害無法與之匹敵的。災害無法與之匹敵的。擠壓傷擠壓傷一直認為是一直認為是造成地震死亡的主要原因。造成地震死亡的主要原因。洪水、臺風造成的危害洪水、臺風造成的危害v環境破壞環境破壞 在對現代災害的防范和處理在對現代災害的防范和處理影響較大，戰爭居于首位影響較大，戰爭居于首位。 （

7、6）突發中毒事故傷）突發中毒事故傷v.發生突然發生突然v.傷害人群多傷害人群多v.易造成環境空氣的污染易造成環境空氣的污染v.易造成社會的不穩定易造成社會的不穩定南昌:氯氣泄漏282人中招 2004-04-22 09:51:15 來源來源: 南方都市報南方都市報 2004年4月20日晚9時30分，位于南昌市青山路的江西油脂化工廠發生一起殘存的20公斤罐裝液氯泄漏事件,當晚，共有282人出現中毒癥狀。 鼠藥投毒案造成的大規模群體中毒事件鼠藥投毒案造成的大規模群體中毒事件 大出血；大出血； 多發性損傷；多發性損傷； 擠壓傷；擠壓傷； 氣道阻塞；氣道阻塞； 感染；感染； 脫水和饑餓脫水和饑餓。 在任

8、何突發事故中，如果沒有一在任何突發事故中，如果沒有一整套應急整套應急處理系統、通訊系統處理系統、通訊系統，傷員不能得到及時的傷員不能得到及時的檢傷分類檢傷分類，現場有序的急救與及時的轉運，現場有序的急救與及時的轉運，對人類健康的威脅是可怕的。對人類健康的威脅是可怕的。 DiagramThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall develo

9、ped by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.如何組織突發事件醫療應急救援工作如何組織突發事件醫療應急救援工作?思思 考考 一一 1、應急醫療隊的配備；、應急醫療隊的配備；2、應急醫療隊的物資準備；、應急醫療隊的物資準備；3、應急醫療隊的供給補充系統；、應急醫療隊的供給補充系統；4、應急醫療隊現場急救的技術要求、應急醫療隊現場急救的技術要求思思 考考 二二如如何做好出發前的準備何做好出發前的準備： 1、受災地區的

10、基本資料的收集、受災地區的基本資料的收集 2、應急醫療隊的組建、應急醫療隊的組建 3、物質的準備、物質的準備 4、應急醫療隊動員與技術準備、應急醫療隊動員與技術準備 思思 考考 三三如何應對實戰復雜情況：如何應對實戰復雜情況： 1、應急醫療隊如何據實情分別行動、應急醫療隊如何據實情分別行動 2、物質的取舍、物質的取舍 3、通訊設備使用、通訊設備使用 4、隊員的安全與紀律、隊員的安全與紀律 5、醫療點合理選定、醫療點合理選定思思 考考 四四 如何展開應急醫療救護工作如何展開應急醫療救護工作:1、明確任務；、明確任務；2、快捷、有效、有序開展醫療救護工作；、快捷、有效、有序開展醫療救護工作；3、如

11、何做好心理干預；、如何做好心理干預；4、急救藥物與物質的如何合理使用、急救藥物與物質的如何合理使用思思 考考 五五 應急醫療隊如何創造生存條件應急醫療隊如何創造生存條件：1、生活的基本條件是什么；、生活的基本條件是什么；2、如何培養隊員的自救能力；、如何培養隊員的自救能力；3、艱難環境下如何進行自我調整；、艱難環境下如何進行自我調整；4、救援人員的環境衛生、救援人員的環境衛生 （一）突發公共衛生事件的基本內容（一）突發公共衛生事件的基本內容v1.什么是突發公共衛生事件：什么是突發公共衛生事件： 突發公共衛生事件是指突然發生的，造成或者突發公共衛生事件是指突然發生的，造成或者可能造成嚴重損害社會

12、公共健康的重大傳染疫情、可能造成嚴重損害社會公共健康的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。其他嚴重影響公眾健康的事件。v重大傳染病疫情：重大傳染病疫情： 重大傳染病疫情是指出現傳染病的爆發（局部重大傳染病疫情是指出現傳染病的爆發（局部地區短期內突然發生多例同一種傳染病病例）或地區短期內突然發生多例同一種傳染病病例）或流行（一個地區某種傳染病發病率顯著超過該病流行（一個地區某種傳染病發病率顯著超過該病例年的發病率水平）例年的發病率水平）v法定傳染病疫情爆發：發生甲類傳染?。ㄊ笠叻ǘ▊魅静∫咔楸l：發生甲類傳

13、染?。ㄊ笠吆突魜y）和霍亂）v非法定管理傳染病在較大范圍內爆發非法定管理傳染病在較大范圍內爆發v罕見或已消滅的傳染病發生或流行罕見或已消滅的傳染病發生或流行v出現新的傳染病發生出現新的傳染病發生（輸入）或流行（輸入）或流行重大食物中毒重大食物中毒v食物中毒食物中毒是指人攝入了含有生物性、化學性有是指人攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質后或把有毒有害物質當做食物食入毒有害物質后或把有毒有害物質當做食物食入后，出現的非傳染性的急性或亞急性疾病。后，出現的非傳染性的急性或亞急性疾病。重重大食物中毒包括中毒人數超過大食物中毒包括中毒人數超過30人或出現死亡人或出現死亡1人以上的飲用水或食物中毒人以上的

14、飲用水或食物中毒。v細菌性食物中毒細菌性食物中毒v真菌及真菌毒素食物中毒真菌及真菌毒素食物中毒v動物性食物中毒動物性食物中毒v植物性食物中毒植物性食物中毒v化學性食物中毒化學性食物中毒v重大職業中毒重大職業中毒v重大職業中毒是指短期內發生重大職業中毒是指短期內發生3人以上中毒或人以上中毒或1人以上死亡的職業中毒。人以上死亡的職業中毒。v其他嚴重影響公眾健康的事件其他嚴重影響公眾健康的事件（二）醫院如何對待突發公共衛生事件（二）醫院如何對待突發公共衛生事件v1、制定預案、制定預案v2、建立組織、建立組織v3、儲備物資、儲備物資v4、技術培訓、技術培訓預預 案案 制制 定定v類型：類型： 傳染病爆

15、發、各種中毒（化學、食物、藥物傳染病爆發、各種中毒（化學、食物、藥物等）、特大自然災害、意外事故、恐怖事件等。等）、特大自然災害、意外事故、恐怖事件等。v 預案內容可包括：預案內容可包括：v （1）啟動指揮：）啟動指揮：v （2）應急響應：）應急響應：v （3）物資保障：）物資保障：v （4）醫院感染管理：）醫院感染管理：v （5）后勤保障：）后勤保障：v （6）治安維護：）治安維護：v （7）信息支持：）信息支持：v （8）經費保障。）經費保障。建立組織建立組織v（1）領導小組）領導小組v（2）指揮機構）指揮機構v（3）處置工作組）處置工作組v（4）人員梯隊儲備）人員梯隊儲備v（5）急救小分

16、隊）急救小分隊v（6）專家咨詢組）專家咨詢組v（7）新聞宣傳組）新聞宣傳組技術培訓v技術培訓：各種預案培訓技術培訓：各種預案培訓v演練：現場模擬演練、桌面推演、技術練兵等演練：現場模擬演練、桌面推演、技術練兵等（三）臨床醫師如何應對突發公共衛生事件（三）臨床醫師如何應對突發公共衛生事件v1.科學地作出判斷科學地作出判斷v2.要要“快、準、齊、實快、準、齊、實”地得出初步判斷，作出地得出初步判斷，作出快速反應快速反應v3.處理要做到全面、細致、冷靜、果斷處理要做到全面、細致、冷靜、果斷v 快快：指信息完整、準確和快捷地上報。：指信息完整、準確和快捷地上報。v 準準：指接到報告特別是到現場后，對發

17、生、發：指接到報告特別是到現場后，對發生、發展和事態現狀進行綜合析，采取強有力的針對展和事態現狀進行綜合析，采取強有力的針對措施。措施。v 齊齊：指調查處理做到統一領導、統一方案、統：指調查處理做到統一領導、統一方案、統一發布信息。一發布信息。v 實實：指調查處理方案確定之后，分工負責，狠：指調查處理方案確定之后，分工負責，狠抓落實，督辦到位。抓落實，督辦到位。 急診科立即出車急診科立即出車（5分鐘內）分鐘內）現場醫療救援指揮程序圖現場醫療救援指揮程序圖調動調動120醫院相關科室醫院相關科室進一步診治進一步診治急診值急診值 班室班室院醫療值班院醫療值班院領導值班院領導值班 衛生局應急辦衛生局應

18、急辦現場急救現場急救組織指揮組組織指揮組檢傷分類后送組檢傷分類后送組搶救組診療組搶救組診療組后勤保障組后勤保障組 院急救隊應急院急救隊應急急急 救救 隊隊說明：1、對現場急救的情況按規定及時向院醫療值班和 “120”報告。2、圖中實線箭頭表示指揮調度，虛線箭頭表示報告。（四）突發公共衛生事件的現場醫療救援（四）突發公共衛生事件的現場醫療救援v1.現場醫療救援原則現場醫療救援原則 統一指揮與獨立救治相結合。統一指揮與獨立救治相結合。 區域救治與巡回救治相結合。區域救治與巡回救治相結合。 地方自救與醫療救援隊的救援相結合。地方自救與醫療救援隊的救援相結合。 現場醫療救援強調安全第一，包括傷患現場醫

19、療救援強調安全第一，包括傷患 者和救助者自身的安全。者和救助者自身的安全。分級救治與合理轉運相結合。分級救治與合理轉運相結合。救治的基本原則是救治的基本原則是“先救命，后治傷先救命，后治傷”，只有，只有在生命得以拯救后才談得上減輕傷殘或恢復功在生命得以拯救后才談得上減輕傷殘或恢復功能的問題。能的問題。危重癥患者必須在進行必要的現場處置后才轉危重癥患者必須在進行必要的現場處置后才轉運。運。 現現 場場 急急 救救 基本原則基本原則 v快速、準確、有效 現 場 急 救現場急救目的現場急救目的v 、挽救生命，、防止惡化，、挽救生命，、防止惡化，v 、減少痛苦，、安全送院、減少痛苦，、安全送院。 現

20、場 急 救現場急救原則v 、脫離危險，安全第一；、脫離危險，安全第一；v 、先救后送，現場施救、先救后送，現場施救v 、傷檢分類，保存資料（保存斷肢，保護現場）；、傷檢分類，保存資料（保存斷肢，保護現場）；v 、傷情排序，安抵醫院、傷情排序，安抵醫院。 現 場 急 救現場技術要求現場技術要求v 、盡量徒手操作，、盡量徒手操作， v 、單簡易行，容易掌握，、單簡易行，容易掌握，v 、效果可靠，、效果可靠， v 、人員精干，生命攸關，、人員精干，生命攸關，v 、現場徒手心肺復蘇術、現場徒手心肺復蘇術.止血止血,包扎包扎,固定固定,搬運搬運.。2.現場分區救治事故現場事故現場應急救援醫療區應急救援醫療區檢傷分類區檢傷分類區現場指現場指揮中心揮中心輕 傷 接 收輕 傷 接 收區（綠區區（綠區）危重傷員處危重傷員處理區（紅區）理區（紅區）重癥傷員處重癥傷員處理區（黃區理區（黃區）臨時停尸站臨時停尸站（黑區）（黑區）傷員后送區傷員后送區（救護車待命區）（救護車待命區） 現場檢傷分類現場檢傷分類: : 1 1）檢傷分類目的：）檢傷分類目的：了解傷員數了解傷員數量、傷情嚴重程度，決定現場救治和轉量、傷情嚴重程度，決定現場救治和轉送緩急，有效使用衛生資源。送緩急，有效使用衛