1、LOGO精選精選ppt精選精選ppt第一節(jié)、血液凈化概述第一節(jié)、血液凈化概述精選精選ppt1 1、分子和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運機制有擴(kuò)散、分子和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運機制有擴(kuò)散/ /彌散作用、彌散作用、對流作用和吸附作用對流作用和吸附作用2 2、液體轉(zhuǎn)運機制為超濾作用、液體轉(zhuǎn)運機制為超濾作用精選精選ppt開始階段:不同的物質(zhì)濃度結(jié)束階段:相同的物質(zhì)濃度彌散是溶液中所有分子隨機運動的結(jié)果彌散是溶液中所有分子隨機運動的結(jié)果(Brownian運動運動)。 時間時間溶質(zhì)跨膜從較高濃度區(qū)域向較低濃度區(qū)域移動的過程稱溶質(zhì)跨膜從較高濃度區(qū)域向較低濃度區(qū)域移動的過程稱為擴(kuò)散或彌散作用。為擴(kuò)散或彌散作用。精選精選ppt膜膜 膜膜壓力高壓力

2、高壓力低壓力低壓壓力力高高壓壓力力低低對對 流流精選精選ppt細(xì)菌中分子物質(zhì)，如b2-微球蛋白水分子可自由通透紅細(xì)胞白蛋白，常作為 大分子蛋白質(zhì)的代表電解質(zhì)半透膜的功能類似于一個精細(xì)的篩子，只有分子半徑小于篩孔的物質(zhì)可通過它。半透膜的功能類似于一個精細(xì)的篩子，只有分子半徑小于篩孔的物質(zhì)可通過它。精選精選ppt吸吸 附附 膜膜膜膜精選精選ppt在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施在溶質(zhì)能夠通過半透膜的前提下，在膜的一側(cè)施以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。以壓力可導(dǎo)致溶質(zhì)和水分一起濾過該半透膜。時間時間壓力壓力精選精選ppt膜膜水水砂糖水砂糖水水水砂砂糖糖水水 膜膜滲滲 透透精選精選p

3、pt時間時間壓力壓力滲透和彌散的不同之處在于，其溶質(zhì)不能通過半透膜，滲透和彌散的不同之處在于，其溶質(zhì)不能通過半透膜，而水分仍舊可以通透，最終導(dǎo)致兩側(cè)濃度趨于平衡。而水分仍舊可以通透，最終導(dǎo)致兩側(cè)濃度趨于平衡。精選精選ppt時間時間壓力壓力和超濾相類似，反滲透時也在膜的一側(cè)加以壓力。和超濾相類似，反滲透時也在膜的一側(cè)加以壓力。反滲透技術(shù)常用于血液透析時凈水的制作，后者用于配制透析液。反滲透技術(shù)常用于血液透析時凈水的制作，后者用于配制透析液。精選精選ppt血液透析原理模式圖血液透析原理模式圖透析膜透析膜動脈端動脈端靜脈端靜脈端透析膜透析膜透透 析析 液液透透 析析 液液血液血液精選精選ppt精選精

4、選ppt二、血液凈化的類型二、血液凈化的類型v（一）血液超濾：是減少血液容量的主要方法v（二）血液透析：主要用于清除血液中的小分子物質(zhì)v（三）血液濾過：對較大分子的清除較明顯v（四）血液透析濾過精選精選ppt15三、血液濾過器的結(jié)構(gòu)三、血液濾過器的結(jié)構(gòu)血液入口血液入口血液出口血液出口透析液入口透析液入口透析液和濾透析液和濾出液出口出液出口空心纖維外面空心纖維外面 （濾出液）（濾出液）空心纖維里面空心纖維里面 （血液）（血液）橫斷面橫斷面空心纖維膜空心纖維膜精選精選ppt第二節(jié)第二節(jié) 連續(xù)性血液凈化連續(xù)性血液凈化精選精選pptPrisma精選精選ppt18SCUF緩慢連續(xù)性超濾緩慢連續(xù)性超濾精選

5、精選ppt19CVVH 連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過血液濾過：指血液通過濾過器時，大部分體內(nèi)水分、電解質(zhì)、中小分子物質(zhì)通過膜被除去，然后補充相似體積的液體和血漿等有用成分（稱置換液），從而達(dá)到排出體內(nèi)廢物和過多水分的目的。精選精選ppt20CVVHv首要治療目標(biāo): 通過對流清除溶質(zhì)和安全清除液體v超濾率范圍 12-20 L/24 hours (500 ml/hr)v需要 推動對流效應(yīng)v不需要v溶質(zhì)（中大分子）的清除取決于置換液流速精選精選ppt21CVVH 模式圖模式圖精選精選ppt22CVVHDv首要治療目標(biāo) 利用擴(kuò)散作用清除溶質(zhì) 安全管理液體容量v需要v超濾率范圍 2-7

6、L/24 hours (300 ml/hr)v血流速 = 10 -180 ml/minv不需要v溶質(zhì)（小分子）的清除取決于血流速和透析液流速精選精選ppt23CVVHD連續(xù)性靜脈靜脈血液透析連續(xù)性靜脈靜脈血液透析精選精選ppt24CVVHDFv首要治療目標(biāo) 利用擴(kuò)散和對流作用清除溶質(zhì) 安全管理液體容量v結(jié)合CVVH和CVVHD治療v超濾率范圍12-20L/24hrv需要v需要v血流速 = 10 -180ml/min精選精選ppt25CVVHDF連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過連續(xù)性靜脈靜脈血液透析濾過精選精選ppt26其他模式其他模式v血漿置換，高容量血液濾過HVHF精選精選ppt27其他模式其他模

7、式v連續(xù)性高通量透析CHFD精選精選ppt第三節(jié)第三節(jié) 自體血回收設(shè)備自體血回收設(shè)備精選精選ppt一、回收式自體輸血方法的分類一、回收式自體輸血方法的分類v（一）按處理方法分類1、非洗滌血液回輸方法2、洗滌紅細(xì)胞的血液回輸方法v（二）按實施時間分類1、手術(shù)中回收式自體輸血2、手術(shù)后和外傷時的回收式自體輸血精選精選ppt二、自體血回收機結(jié)構(gòu)二、自體血回收機結(jié)構(gòu)v主要由離心杯、離心機艙、離心機、空氣探測器、泵、管路和閥門、儲血器及稱重傳感器、控制面板、顯示屏等部分組成。精選精選ppt離心機離心機v 離心機是回收式自體血液回收系統(tǒng)的核心，它使離心室旋轉(zhuǎn)，將紅細(xì)胞與廢物分離。離心艙除容納離心杯外，還由

8、其他各種檢測系統(tǒng)傳感器組成。v 判斷離心機質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，不在于離心機轉(zhuǎn)速的高低，而在于離心機轉(zhuǎn)速的穩(wěn)定性和工作狀態(tài)是離心機噪聲的高低。精選精選ppt離心杯式原理離心杯式原理精選精選ppt閥門閥門v閥門根據(jù)處理模式自動打開或關(guān)閉。v臨床上判斷閥門質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)在于在開啟時不影響管路流量，關(guān)閉時無滲漏。精選精選ppt泵泵v 泵有一個可拆卸的旋轉(zhuǎn)泵壓頭和三個使空氣和液體進(jìn)出離心機的滾軸組成。泵為管路中液體和空氣的流動提供了動力，并且可以在程序控制下，順時針和逆時針轉(zhuǎn)動，推動管路中液體和空氣的流動。v 泵速可通過選擇泵速控制鍵調(diào)整或隨流出管路傳感器檢測的血液質(zhì)量而變化。v 臨床上判斷泵好壞的標(biāo)準(zhǔn)，除比較泵速

9、的最大可調(diào)范圍外，還需比較泵的變速能力和泵的自我保護(hù)能力。精選精選ppt控制鍵和顯示屏控制鍵和顯示屏v基本功能件包括：開始鍵、充杯鍵、清洗鍵、排空鍵、自動模式鍵、手動模式鍵、停止鍵、修改參數(shù)鍵。精選精選ppt監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)v 1、空氣監(jiān)測器：空氣監(jiān)測器以超聲法檢測離心機和泵之間的管道內(nèi)的空氣，其作用為探測到空氣后立即阻止泵的工作，并將相應(yīng)的報警信息顯示在屏幕上。v 2、離心杯紅細(xì)胞層探測器：在自動模式中，離心杯內(nèi)紅細(xì)胞達(dá)到設(shè)定量后，感知器會自動反饋信息給機器的程序存儲器，機器自動轉(zhuǎn)入清洗程序。采用的超聲細(xì)胞探測技術(shù)，準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，控制的紅細(xì)胞壓積在50%60%。v 3、儲血器秤重傳感器：

10、當(dāng)儲血器內(nèi)的液體達(dá)到預(yù)先設(shè)定量時，傳感器自動啟動充杯模式，完成一次紅細(xì)胞洗滌回收。v 4、離心機漏液傳感器:可以隨時探測到立新狀態(tài)時的離心杯是否有破損;與有破損可以立即停止泵的運轉(zhuǎn)。精選精選pptv5.管路壓力探測器：可以探測到異常的管路內(nèi)壓力增高，可以預(yù)防管路的意外破損。v 6.清洗質(zhì)量探測器：可以監(jiān)測廢液質(zhì)量、調(diào)節(jié)泵速和最小洗滌容量，以確保良好的洗滌效果，對廢液進(jìn)行透過率測定，以判斷洗凈度，是至今最科學(xué)的保障方法。v 7.紅細(xì)胞防丟失探測器：由于清洗液是以一定的壓力推入離心室的，因此必然會有少量紅細(xì)胞被推入廢液管而丟失。通過在流出管路上設(shè)置此探測器，可以有效降低紅細(xì)胞意外丟失率。精選精選pptv8.廢液袋秤：其功能是秤取廢液袋內(nèi)液體重量，在袋滿時顯示“排空廢液袋”。v9.紅細(xì)胞壓積探測器：在成品流出管口設(shè)置這一探測器。精選精選ppt回收式自體輸血的流程回收式自體輸血