1、人工全膝關節置換術后功能鍛煉 伴隨著人口的老齡化和社會的發展，采用 人工全膝關節置換術（TKR治療膝關節疾 病日益增多。TKR不但能接觸病變關節造 成的疼痛，還可以糾正關節畸形，改善患 膝關節的功能。從而大大提高患者的生活 質量。隨著TKR的廣泛應用，術后康復功能鍛煉也備受重視。通過有針對性的指導患者鍛 煉，可以取得比較好的療效。康復需向制 度化、標準化、進而個體化發展。術后康 復及功能鍛煉是一項系統而艱巨的任務。 一注意事項 術后康復鍛煉應注意保護傷口， 避免污染， 如傷口暴露應馬上消毒更換敷料。鍛煉應 從根據鍛煉后及次日的反小量開始逐漸遞 增， 應（全身狀態、疲勞程度、膝關節局部腫 脹和疼

2、痛等）增減運動量。鍛煉后發生膝關節局部疼痛、腫脹等應采 取相應措施緩解。運動應有短時間間隔休 息，每日短時間多次的運動更有效。重或比較敏感的，可用溫熱根據不同康復階段的需要和功能恢復 情況適時調整運動強度、時間及方式。鍛 煉前后疼痛 療法，并可小量使用消炎鎮痛藥或止痛藥。 老年人鍛煉前應排盡大小便，避免睡覺醒 后半小時到一小時內或起床后立即鍛煉 鍛煉時應穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人 協助保護，并予以適當鼓勵，共同配合努 力。 增加膝關節活動度和增加肌力的鍛煉相結 合，即使達到正常水平也應繼續維持長期 的鍛煉。二康復目標1. 通過肌力增強訓練，加強膝周屈伸肌的 肌 力，并促進全身體力及狀態恢復。

3、 2. 通過膝關節活動度訓練，滿足患者日常 生活和工作的需要。3. 通過行走和協調性訓練，改善膝關節平 衡協調性，保證關節穩定。4. 通過膝關節主、被動活動，防止術后關 節粘連，改善局部或整個下肢血液循環， 避免一些并發癥的發生。5. 改善患者的精神心理面貌，激發生活熱 情。三.功能鍛煉（1 ）手術后1-3天1.持續被動活動，每2小時按摩10分鐘。 恢復膝功能外，還有牽拉攣縮組織，避免 粘連，促進下肢血循環，防止深靜脈血栓 形成和栓塞作用。（在醫護人員指導下由陪 護人員完成）大腿小腿按摩按摩.抱大腿屈膝活動（視病情確定） 屈伸踝關節（與下肢按摩交替進行）2.主動訓練，肌肉等長舒縮練習，每隔1

4、小時10下，每個動作持續10秒。足的上勾和下踩的動作 健膝屈曲，患肢充分伸直做壓床動作（2 ）手術后4-7天，每隔2小時510下。抱大腿上提，呈屈膝活 動.側身，患肢在上，做無重力屈伸膝關節的動作 仰臥于床邊，將患側小腿懸于床 沿下做向健側足與小腿壓于患側足踝上，下悠壓的動作健側足勾于患側足跟部，協助患側小腿 做上舉的動作秒，每天75堅持手術后 8-14天，欄桿次4組，每組203練習-直腿抬高扶 做下蹲練習.4 _ A. ?一只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地， 替變換在醫護人員指導下合理安排扶助行器 練習平路行走俯臥主動屈膝練 習 下蹲練習（需人攙弓步練習扶保護） 手術后15-28天）（跪 坐壓無

5、輔助平路行走練習膝練習.二樓梯練習四.預后伸直壓膝練習門診拍片復查，無異常后繼續上述康復練 習，直至恢復正常或接近正常的日常生活。 此階段已可以開始從事游泳等一些較為劇烈的運動。 3 個月后應完全恢復正常生活。 五步行 直立時應感到舒適并能保持平衡， 然后先 把步行器或拐杖向前移動少許距離，術側 膝關節伸直向前移動，先使足跟著地，身 體前移，再將足部放平，最后由足趾離地。行走頻率、 步伐距離及速度要均勻。 當肌 力和耐力都增加以后，可以逐步延長步行 時間。但是不應該勞累，注意膝關節的保 護。注意循序漸進，不可操之過急六上下樓梯 上下樓梯需要力量和協調能力，是增強肢 體力量和耐力的最好鍛煉 , 開始需要有人 幫助，直到重新獲得足夠的力量和平衡協 調性為 七家庭鍛煉 回家后，仍繼續做膝關節彎曲、伸張及肌 肉復健運動。一般手術后，六星期內患肢 勿完全負重，三個月后不必用拐杖。六個 月后可游泳、打高爾夫及其他溫和性運動， 但避免跳躍、蹲下、賽跑、網球、籃球等 劇烈運動。丿卜情請