1、醫療核心制度試題及答案醫療核心制度考試題姓名 : 科室: 分數 :一、選擇題(每小題2分，共10題，共 20分)。1、首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理 ,( B )A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫師。C、等上班后再繼續診治。2、下列關于首診負責制，理解正確的是 :( A )A、誰首診，誰負責；首診醫生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診 治，做好病歷記錄。B、首診醫生發現患者所患疾病不屬于本專業范疇，可以建議轉相關科室，無 需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報 告上級醫生。3、入院 3 天未確診，治療效果不佳，病情嚴

2、重的患者應 :( B )A、轉入上級醫院診療。B、組織會診討論。C、上報院領導處理。4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少 :( B )A、 1 次 B、 2次 C、 3次 D、 4 次5、不屬于醫療核心制度的是 :( C )A、首診負責制B、三級醫生查房制C、醫院感染管理制度6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位 ,( A )A、 10分鐘 B、 15 分鐘 C、 20分鐘 D、 30分鐘7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是 ( A )A、一類手術B、二類手術C、三類手術D、四類手術8、手術記錄應當在術后 ( C ) 內完成A、6小時B、12小時C、24小時D

3、、三天9、死亡病例，一般情況下應在 ( ) 內組織討論，特殊病例 ( 存在醫療糾紛 ) 應在 ( ) 內進行討論。 ( C )A、 1天 、 6小時 B、 3天 、 12小時 C、 1周、 1 天 D、 5天、 1 天10 、對病重患者，病程記錄至少要 ( B ) 記錄一次A、 1 天 B、 2天 C、 3天 D、 4天二、填空題(每空1 分，共 30空，共 30分)。1 、醫療機構三級醫師治療體系包括 主任醫師或副主任醫師 、 主治醫師 和 住院醫師 。2、住院醫師對患者的檢查、 診斷 、 治療 、 會診 、 轉診 、轉科 、轉院 等工作負責。3、疑難病歷會診討論由科主任 或 副主任以上專業

4、技術任職資格的 醫生 主 持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。 4 、住院醫師對診斷尚不明確的患 者，應及時請上級醫師 或 有關科室醫師會診。 5 、醫療會診包括急診會診 、 科 間會診 、 科內會診 、 全院會診 、 院外會診 等。6、住院醫師值班查房要求重點巡視急危重、疑難 、 新入院 和手術后的患 者。7、對新入院患者主治以上的上級醫師應于 48 小時內對患者的 診斷 、 鑒別 診斷 、 處理 等提出指導意見。 8 、對 急 、 危 、 重 患者，首診醫師應采取 積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應在 _ 3_天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過 _一周 。10、醫囑不得涂改，需要取消時

5、，應當 使用紅色墨水標注“取消”字樣并用 紅色筆簽寫全名 。三、問答題(每題5分，共3題，共 15分)。1、日常病程記錄的內容 ,答: 病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及 診療意見、治療過程和效果。凡實施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人 入院后，必須于 24 小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫務人員必須注意的事項。答: 在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快 速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口 頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救

6、邊記錄，記錄時間應具體到分 鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后 6 小時內據實補記，并加以 說明。3、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作 ,答: 首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并 認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見 ; 對診斷尚未明確的 患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。首診醫師下班 前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好 交接班記錄。四、論述題 (每題 10分，共兩題，共 20分) 一、請結合當前實際，論述學習醫療核心制度對于醫療質量安全管理的意義。答 :(1) 學

7、習醫療核心制度對于強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療質 量，保障人民群眾就醫安全，促進醫療衛生事業健康發展發揮了重要作用。(2) 目前醫療質量安全問題仍然存在，導致醫療質量安全事件的原因是多方面 的，既有醫療水平問題，也有醫療服務問題，更多的是醫療安全管理和責任心問題。集中在以下幾個方面 : 一是缺乏醫療質量安全意識，忽視醫療質量安全 管理; 二是核心制度執行不力，工作規范沒有落實 ;三是管理水平仍然不高，行政部 門監管不力 ; 四是醫療服務有待改進，醫患溝通還需加強 ; 五是醫院感染控制薄弱， 重點科室重點環節管理不夠 ; 六是對事件反應不敏感，應對不及時，調查處置不 力。(3) 學習

8、醫療核心制度，加強醫療質量安全管理、改善醫療服務對于深化醫藥 衛生體制改革具有重要的意義。深化醫藥衛生體制改革成功與否，很重要的一個標 準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫藥衛生體制改革帶來的實 惠，人民群眾能否獲得保證質量、保證安全的優質醫療服務，這是人民群眾最直接 的體會，也是衡量醫藥衛生體制改革成功與否最直接的標志。(4) 學習醫療核心制度一是要加強醫療質量管理與控制，持續改進醫療質量， 保障醫療安全。二是要強化醫療服務意識，和諧醫患關系，營造良好社會環境。三 是要廣泛開展宣傳教育活動，增強醫務人員和公眾安全意識。二、三級醫師查房的基本程序和目的是什么 ,答:基本程序包括:(

9、1) 醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師 ( 或副主任醫師 )、主治 醫師和住院醫師三級醫師查房制度。(2) 主任醫師 (副主任醫師 ) 或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。 主任醫師 (副主任醫師 )查房每周至少 2 次; 主治醫師查房每日至少 1 次。住院醫師 對所管患者實行 24 小時負責制，實行早晚查房。(3) 病危、病重患者入院當日必須有上級醫師 ( 主治醫師或副主任以上醫師 ) 查 房記錄。節假日及雙休日可由值班主治醫師代查房。(4) 對新入院患者，住院醫師應在入院 8 小時內查看患者，主治醫師應在 48 小 時內查看患者并提出處理意見，主任醫師 (副主任醫師)應

10、在 72小時內查看患者并 對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。(5) 查房前要做好充分的準備工作，如病歷、 X 光片、各項有關檢查報告及所需 要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及 提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出 明確的指示。目的: 是為了加強醫院業務工作規范化、精細化管理及專業化管理，提高醫療安全意 識，改進醫療安全管理，不斷提高醫療服務水平及診療水平，確保每位住院患者在 入院后得到優質的醫療服務，營造和諧的醫患環境。五、案例分析題 ( 共 1 題，共 15 分)案例思考：患者李XX,男，46歲。2008年1月26

11、日中午，李從車上摔下致 左足疼痛到某醫院就醫。普外科急診值班醫生 Q接診后申請拍X線片檢查。X線片 診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關節面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“ 5%葡萄糖 500毫升、 5%葡萄糖氯化鈉 500毫升、克林霉素 1.8”靜脈點滴; “活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫生再未與李接觸過，也沒向其他醫生交班。當天，李在醫院急診科行 石膏外固定后靜脈輸液持續到下午 5時以后，普外科接班醫生W了解病情后即請骨 科住院部值班醫生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當天不能回家，應該住 院進一步治療。但 W和L均未在門診病歷上記載這次會診經過。 W L兩位醫生回 顧說，李當時還問他們 ：“白天打石膏的那個醫生為什么沒說要住院呢 ,”盡管如 此，兩位夜班醫生堅決要求李住院手術治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008年2月17日，李復查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫生接 診后要求病人手術治療。 2008年 2月 23日，李在其子陪同下向醫院提出應免除后