1、、口腔頜面外科基本知識(shí)及基本技術(shù)、口腔頜面外科基本知識(shí)及基本技術(shù)口腔頜面外科基本知識(shí)及基本技術(shù)1. 口腔頜面外科病史記錄（1 ）入院病史（2 ）門診病史（3 ）急診病史2臨床檢查（1 ）口腔檢查（2）頜面部檢查（3 ）頸部檢查（4 ）顳下頜關(guān)節(jié)檢查（5）唾液腺檢查3.輔助檢查（1 ）病理學(xué)檢查（2）影像學(xué)檢查（3）實(shí)驗(yàn)室檢查4.消毒和滅菌（1 ）手術(shù)器械消毒和滅菌（2）手術(shù)者消毒（3）手術(shù)區(qū)消毒5.手術(shù)基本操作（1 ）操作步驟（2 ）注意事項(xiàng)6.創(chuàng)口處理（1 ）創(chuàng)口分類、愈合及處理原則（2 ）換藥的基本原則、注意事項(xiàng)及換藥技術(shù)（3 ）繃帶包扎的目的（4） 口腔頜面部常用繃帶類型及應(yīng)用入院病史一

2、般項(xiàng)目 包括姓名、性別、年齡、籍貫、民族、婚姻狀況、職業(yè)、入院日期、門急診診斷、居住地 址和電話、工作單位與電話。病史采集日期、時(shí)間、供史者（可靠程度），入院診斷，病史記錄，小兒患 者應(yīng)寫明父母姓名、職業(yè)、工作單位及電話。2病史撰寫要求（1） 主訴：指促使患者就診的 主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間 。（2）現(xiàn)病史：疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，按時(shí)間順序書寫。（3）既往史（4）個(gè)人史（5）婚育史、月經(jīng)史（6）家族史3. 體格檢查（1）全身檢查1）皮膚2）淋巴結(jié)3）頭部4）五官（2）專科檢查4. 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查5. 小結(jié)6. 討論7. 初步診斷8. 治療計(jì)劃9. 簽名門診病史UMr

3、UMMtl字清晰易辨、藥名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應(yīng)注意以下各點(diǎn)：1門診病案項(xiàng)目 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族（國籍）、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏藥物名稱及就診日期與診斷。完整的門診病史均應(yīng)包括以下各項(xiàng)內(nèi)容：主訴；病史；體格檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；初步診斷； 處理意見；醫(yī)師完整簽名等部分，可不必逐項(xiàng)列題。2. 撰寫基本要求（1）初診病史1）主訴2）病史3）體格檢查4）實(shí)驗(yàn)室檢查5）初步診斷6 ）處理意見7）醫(yī)師簽名要求簽署與處方權(quán)留跡相一致的全名。急診病史錯(cuò)字用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采刮、粘、涂掩蓋或去除。由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。急診病史記錄主

4、要包括以下內(nèi)容:1病史2. 體格檢查3. 實(shí)驗(yàn)室檢查4. 診斷5. 處理意見臨床檢查1. 口腔檢查（1）口腔前庭檢查依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、痿管、潰瘍或新生物， 腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常（紅腫、溢膿等），（2）牙齒及咬合檢查時(shí)常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、缺損、探痛、叩 痛及牙齒松動(dòng)等。檢查咬合關(guān)系時(shí)，應(yīng)區(qū)別正常（牙合）及錯(cuò)（牙合），以確定其有無骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳 下頜關(guān)節(jié)病等病變。（3）固有口腔及口咽依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。2. 頜面部檢查

5、（1）表情與意識(shí)神態(tài)檢查（2）外形與色澤檢查（3）面部器官檢查1）眼：對(duì)頜面部傷員，特別要注意瞳孔的改變，如瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等。2 ）鼻：頜面部傷口，要注意有無腦脊液鼻漏，這是前顱底骨折的臨床體征之一。3）耳：頜面部傷員如有外耳道流血或滲液，應(yīng)注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁狀突骨折引 起外耳道破裂，也可有外耳道溢血。畸形的患者同樣要注意缺損的部位及大小。（4）病變部位和性質(zhì)（5）語音及聽診檢查3. 頸部檢查（1） 一般檢查觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動(dòng)度是否異常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及痿管。（2）淋巴結(jié)檢查檢查頜面、頸部淋巴結(jié)，對(duì)口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義

6、。R）.卜魁巴怙M科眸巴肌fiei湃巴屆拉樂卜沖12站眸射砂譚巴仍9fi鼻巴就HtfI泓巴忙4. 顳頜關(guān)節(jié)檢查（1 ）外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查檢查面部左右是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長(zhǎng)度是否正常，兩側(cè)是否一致和 協(xié)調(diào)，注意面部有無壓痛和髁狀突活動(dòng)度的異常。有兩種方法可檢查髁狀突動(dòng)度的情況：以雙手示指或中 指分別置于兩側(cè)耳屏前（髁狀突外側(cè)），患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁狀突之動(dòng)度；或?qū)墒中≈干烊胪?耳道內(nèi)，向前方觸診，以了解髁狀突之活動(dòng)及沖擊感，協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外，還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是 否居中，顏面下1/3部分有無明顯增長(zhǎng)或縮短。（2）咀嚼肌檢查（3）下頜運(yùn)動(dòng)檢查通過病員下頜的開閉頜運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng)，檢查其關(guān)節(jié)功能是否正常，有無疼痛、彈響或雜 音；觀察彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度；兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致，有無偏斜；開口度和開口型是否 正