1、精品文檔護理文件練習題A1型題 1 醫療文件書寫不正確的是A 記錄及時、準確 B 內容簡明、扼要 C勿用醫學術語D完整填寫眉欄項目E記錄者簽全名2 病區報告書寫應先寫A 手術病人 B 危重病人 C 病情有變化的病人 D 出院病人 E入院病人3 出院病人的病歷排列首先是A 體溫單 B 醫囑單 C 住院病歷首頁 D 出院記錄 E病程記錄4 根據醫療文件書寫要求，不妥的是A 文筆通順 B 內容簡明扼要，醫學術語應用確切C記錄必須及時、準確、真實、完善D眉欄項目必須填寫完整E日夜班均用藍筆書寫5 特別護理記錄單的書寫，下述不妥的是A 必須用鋼筆填寫 B 內容準確、簡要，用醫學術語C 定時記錄生命體征和

2、病情動態D 要記錄病人的心理變化E 夜班護士總結 24h 出入液量6 病案的保管，下列不妥的是2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創1 / 7精品文檔A要求整潔B 不能隨意拆散C 不能擅自攜出病區D不能撕毀E 病人希望查看，護士應滿足他的要求A2型題 7. 王女士，闌尾炎術后，將于明日出院。此項內容在病室交班報告屬于第幾項A第一項B第二項C 第三項D 第四項E第五項A3型題 方樸山，男， 32 歲，急性闌尾炎穿孔中午入院，立即進行手術，下午三時回到病室。8. 方先生回病室后，護士處理醫囑時，應先執行哪項A. 輸血 300ml ，stB. 慶大霉素 8 萬 u，im ，

3、 bid C. 尿常規檢查D. 二級護理 E. 外科護理常規9. 護士書寫交班報告時，不應書寫方先生的哪些內容A. 入院時間和狀態 B. 手術的麻醉和手術名稱C. 手術的過程 D. 回病室及清醒時間、生命體征等情況E.重點觀察項目及注意事項X型題 2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創2 / 7精品文檔10. 住院病案包括A. 體溫單 B. 醫囑單 C. 病程記錄 D . 檢驗報告 E.交班報告參考答案A1型題 1 CD3D. E5. C6. EA2型題.AA2型題 . A9. CX型題 10. ABCD護理文件書寫試題科室：姓名：得分：1 、護理文件書寫原則2 、護

4、理文件書寫的基本要求使用和通用的外文縮寫和無正式中文譯名的、 、名稱等可以使用外文 ，書寫用 或需 可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。，3 、護理文件書寫應當， ，。書寫過程中出現錯字時，應當用在錯字上，正確書寫，每頁修改不得超過處。不得采用、等方法掩蓋或去除原來的字跡。、4并用、高熱采取降溫措施的同一縱格內，以紅圈 表示，與降溫前體溫相連。下一次體溫應與 體溫相連5 、“大便次數”欄的書寫規范：記錄患者前一日于當日表示。無大便記 ；人工肛門大便失禁者以“”表示；灌腸以 表示。例如：“ 3/E ”表示 ；2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創3 / 7精品文檔6 、1 次

5、，灌腸后又排便 2 次；表示灌腸 2 次后大便 4次。為避免遺漏，操作者及時在上記錄。7 、入院時認真詢問患者藥物者過敏藥物的名稱，住院期間經皮試發現的過敏藥物應在相應日期的過敏藥物欄內用記錄患者過敏藥物的名稱,要求填寫。8、新入院患者當日測體溫、脈搏、呼吸規執行。9 、住院患者常規日測體溫、脈搏、呼吸一次；手術患者在增加一次，術后每日，連測。10 、體溫超過體溫持續正常后按常規執行。11 、 重癥患者、新生兒日測體溫至少。特殊情況遵醫囑。12 、體溫 / 脈搏”欄的書寫規范 在之間，用在相應時間欄內到 ，要與醫師記錄一致，用中文書寫。轉入時間由填寫。13、體溫不升時，在35線處畫相鄰溫度相連

6、，在其下方畫，長度不超過。14 、測體溫時若患者不在，回來后要如果長時間離院時，在筆的曲線不再與的相連。15 、記錄患者入的大便次數欄內，用表示。16 、護理日夜交接班報告至少在科室保存年，不納入病案保存。2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創4 / 7精品文檔17 、新入院患者常規測量、記錄一次，以后每周至少測量、記錄按 執行。一日內測量血壓次時，則血壓寫在接近相應時間格內。其他與體溫單時間段不符的血壓應記錄在上。18 、臨時醫囑指醫囑有效時間在或，限定執行時間的醫囑，應在 執行。19 、“病情及治療”內容描述應當、動態變化；采用的治療、護理措施要有。 手術患者應重

7、點記錄、 、 、 、 等；搶救患者應著重書寫 、 、；患者死亡應重點敘述、 、 。20、交班本書寫順序先書寫寫、 ；然后依次書寫、 、的患者21 、書寫格式標頭為：第一行書寫第二行用筆書寫；第三行書寫；第四行用筆書寫或 或22 、書寫“出院病人”“新病人”之間病人與病人之間23 、產前應書寫24 、產后書寫，況，寫出特點。25 、書寫交班過程中有錯別字或筆誤時，不能采用等掩蓋或去除原來字跡做法，應在錯誤處，并保持原記錄，并在后面書寫出正確文字，如護士長或上級護師修改時，用，只限于修改。二、判斷題：2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創5 / 7精品文檔 轉科患者轉出時

8、間由轉出科室填寫，轉入時間由轉入科室填寫。 患者如特殊情況必須外出者，其外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。 如為下肢血壓不需特殊標注。 第 1 次呼吸的繪制沒有特殊要求，記錄在上方或下方均可。 手術結束前清點時，如發現器械、敷料的數量與術前不符，護士應當及時要 求手術醫師共同查找，如手術醫師拒絕，護士應記錄清楚，并由醫師簽名。 病重患者病情變化隨時記錄，病情穩定后每班至少記錄 1次。7. 患者如特殊情況必須外出者，須經醫師批準書寫醫囑并記錄在交接班報告上，其外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前相連。8. 患者高熱經多

9、次采取降溫措施后仍持續不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫單變化情況記錄在體溫記錄本中。9. 11/E表示自行排便 1 次灌腸后又排便 1 次。10. 手術當日應在術前常規測試血壓 1 次，并記錄于體溫單相應欄內。護理文件書寫試題科室：簽名：2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導寫作獨家原創6 / 7精品文檔填空題1 、搶救記錄，護士應在搶救后內據實補記，并注明搶救完成時間和時間。2 、實習、進修與未取得執業許可證的護士書寫的護理文件，應當經過本醫療機構指定的合法護士即時審閱，其修改意見及簽名用墨水筆書寫 , 簽名格式為： 。3 、體溫單在所對應時間欄內，用紅墨水筆填寫死亡時間及入院、轉科、出院、自動出院。轉科或搬床后，須在科別、床號等欄后面填寫科室和床號，將表示。換體溫單時，部分不填寫。4 、體溫達到以上者遵醫囑行物理或藥物降溫, 物理或藥物降溫后，應重測體溫，并將數值繪制在體溫單上。、1/E表示。導尿以表示，留置導尿用表示，需記尿量。6