1、制造(修理)計量器具許可證申請書申請單位： (蓋章)申請日期： 年 月 日一、 基本情況申請單位名稱單位性質單位地址郵政編碼負責人姓名主管單位聯系人姓名聯系電話手 機電子信箱生 產 管 理 情 況年產量年產值全員勞動生產率年利率職工人數計量人員數固定資產計量測試設備固定資產注：生產管理情況填寫有關生產計量器具的部分，不包括其他非計量器具的情況。二、申報項目序號計量器具名稱型號、規格、準確度備注三、申報產品管理情況產品關鍵生產設備序號設備名稱型號規格計量標準和產品關鍵檢測設備序號計量標準和檢測設備名稱型號規格準確度四、有關證明文件1、計量器具型式批準證書（樣機試驗合格證書）。2、工商行政管理部門

2、頒發的營業執照。附件1：計量標準考核(復查)申請書 量標 證字第 號 計量標準名稱： 計量標準代碼： 申 請 單 位： 單 位 地 址： 郵 政 編 碼： 聯 系 人： 聯 系 電 話： 年 月 日9說 明 1. 根據中華人民共和國計量法的有關規定，凡建立社會公用計量標準或部門、企事業最高計量標準的單位，應向有關計量行政部門申請考核和復查。2. 計量標準考核（復查）申請書由申請建標單位填寫，一式兩份。3. 計量標準考核（復查）申請書用計算機打印或墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。 計量標準名稱存放地點計量標準考核證書號 *何時經何部門主持考核 *計量標準類別測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤

3、差計量標準器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定單位及檢定證書號主要配套設備 開展檢定所依據的計量檢定規程（或開展校準所依據的計量技術規范）代號及名稱 * 申請復查時填寫·19·擬開展的檢定及校準項目名 稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差技術資料登記序號名 稱是否具備1計量標準器使用說明書2計量標準履歷書3計量標準穩定性考核記錄4計量標準測量重復性考核記錄5計量器具檢定證書6計量標準操作程序7計量標準技術報告8計量檢定規程及計量技術規范9國家計量檢定系統表管 理 制 度序號名 稱是否建立并執行1實驗室崗位責任制2計量標準使用維

4、護制度3周期檢定制度4檢定記錄及檢定證書核驗制度5事故報告制度6計量標準技術檔案管理制度環境條件序號項目要 求實際情況結 論1溫度2濕度34 計量檢定校準人員姓名性別年齡從事本項目年限文化程度核準檢定/校準項目檢定員證號發證單位申請單位意見 負責人簽字： （公章） 年 月 日申請單位主管部門意見 （公章） 年 月 日主持考核（復查）單位意見 （公章） 年 月 日組織考核（復查）單位意見 （公章） 年 月 日考核意見：評審結論： 合格 不合格 需要現場復查 建議有效期： 計量標準考評員簽字： 年 月 日承擔考核（復查）單位意見 負責人簽字： （公章） 年 月 日組織考核（復查）單位意見 （公章）

5、 年 月 日主持考核（復查）單位意見 （公章） 年 月 日附件2：計量標準技術報告 計 量 標 準 名 稱 建立計量計量標準單位 計 量 標 準 負 責 人 籌 建 起 止 日 期 說 明 1. 申請建立計量標準應填寫計量標準技術報告。計量標準考核合格后由申請單位存檔。 2.計量標準技術報告由計量標準負責人填寫。 3.計量標準技術報告用計算機打印或墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。目 錄一、計量標準的工作原理及其組成-( 1 )二、選用的計量標準器及主要配套設備-( 2 )三、計量標準的主要技術指標-( 3 )四、環境條件-( 3 )五、計量標準的量值溯源和傳遞框圖-( 4 )六、計量標準的測量重

6、復性考核-( 5 )七、計量標準的穩定性考核-( 6 )八、測量不確定度評定-( 7 )九、計量標準的測量不確定度驗證-( 9 )十、結論-(10)十一、附加說明-(10)一、計量標準的工作原理及其組成·1·二、選用的計量標準器及主要配套設備 計 量 標 準 器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定證書號 主 要 配 套 設 備·2·三、計量標準的主要技術指標四、環境條件項 目要 求實際情況結論溫 度濕 度·3·五、計量標準的量值溯源和傳遞框圖·4·六、計量標準的測量重復性考核&

7、#183;5·七、計量標準的穩定性考核·6·八、測量不確定度評定·7··8·九、計量標準的測量不確定度驗證·9·十、結論十一、附加說明·10·附錄3計量標準更換申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差何時經何部門主持考核計量標準考核證書號計量標準器及主要配套設備更換登記更 換 前名 稱不確定度或準確度等級或最大允許誤差測量范圍型 號出廠編號檢定單位及證書號更 換 后更換原因：申請單位意見： (公章) 年 月 日主持考核的單位意見： (公章) 年 月 日 說 明

8、1. 計量標準器發生變更時建標單位應填寫計量標準更換申報表一式兩份報主持考核計量行政部門。2.計量標準更換申報表用計算機打印或墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。3. 申報時請附上更換后計量標準器或配套計量器具有效期內的檢定證書復印件一份。20附錄4計量標準封存（或撤銷）申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差申請封存（或撤銷）計量標準考核證書號計量標準考核證書有效期封存（或撤銷）原因申請單位意見 負責人簽字： (公章) 年 月 日主管部門意見 (公章) 年 月 日主持考核單位意見 (公章) 年 月 日法定計量檢定機構考 核 申 請 書 申請機構名稱： （蓋公章） 申請機構負

9、責人： （簽字） 申 請 日 期： 年 月 日 受理申請單位名稱: _ 受 理 日 期: _年_月_日 經辦人 (簽字):_一、 基本情況機構名稱：主管部門：依法設立的文件名稱及編號：法定代表人：法人代表任命文件名稱及編號：授權部門名稱及授權證書號：地址：聯系人電話傳真 電子信箱郵政編碼機構負責人職務名稱姓名文化程度技術職稱正職副職副職副職技術負責人質量負責人人力資源職工總數技術人員數高級職稱人數中級職稱人數各類人員數占職工總數比例設備資源計量基準數計量標準數設備總臺套數設備固定資產總額設施資源實驗辦公用房面積恒溫實驗室面積非恒溫實驗室面積非實驗用房面積工作量全年檢定臺件數全年校準臺件數全年型

10、式評價樣機試驗數全年商品量檢測批次 年二、承擔（或申請承擔）法定任務和開展（或申請開展）業務范圍三、提供如下文件1、機構依法設立的文件副本1份2、機構法定代表人任命文件副本1份3、授權的法定計量檢定機構授權證書副本1份4、考核項目表B1檢定項目 3份5、考核項目表B2校準/檢測項目 3份6、考核項目表B3商品量檢測項目 3份7、考核規范與管理體系文件對照檢查表 3份8、質量手冊 3份9已參加的實驗室之間比對和（或）能力驗證活動目錄及結果 1份考核項目表B1檢定項目序號： 第 頁，共 頁所建計量標準名稱測量范圍不確定度/準確度等級/最大允許誤差計量標準考核證書號社會公用計量標準證書號設備名稱型號

11、制造廠及編號測量范圍不確定度/準確度等級/最大允許誤差檢定周期末次檢定日期檢定證書號開展檢定項目名稱是否同時開展校準測量范圍不確定度/準確度等級/最大允許誤差依據檢定規程編號 及校準規范編號考核記錄：（檢查有效文件、量值溯源、設備管理、人員能力、環境條件、原始記錄、 證書報告，進行評價，說明理由，提供證據）考核結論：合格 有缺陷 不合格 注：在選項上打考核日期： 年 月 日 考評員： 考核組長： 機構負責人：考核項目表B2校準/檢測項目序號： 第 頁，共 頁所建計量標準名稱測量范圍不確定度/準確度等級/最大允許誤差計量標準考核證書號社會公用計量標準證書號測量設備名稱型號規格制造廠及編號測量范圍

12、不確定度/準確度等級/最大允許誤差檢定/校準周期末次檢定/校準日期檢定/校準證書號開展校準/檢測項目器具名稱或參數名稱測量范圍不確定度/準確度等級/校準測量能力/最大允許誤差依據文件名稱及編號考核記錄：（檢查有效文件、量值溯源、設備管理、人員能力、環境條件、原始記錄、 證書報告，進行評價，說明理由，提供證據）考核結論：合格 有缺陷 不合格 注：在選項上打考核日期： 年 月 日 考評員： 考核組長： 機構負責人：注：如申請型式評價或樣機試驗授權，在開展檢測項目欄中注明。考核項目表B3商品量檢測項目序號： 第 頁，共 頁開展商品量檢測參數名稱測量范圍準確度等級或測量不確定度依據文件名稱及編號測量設

13、備名稱型號規格制造廠及編號測量范圍不確定度/準確度等級/最大允許誤差檢定周期末次檢定日期檢定證書號考核記錄：（檢查有效文件、量值溯源、設備管理、人員能力、環境條件、原始記錄、 檢測報告，進行評價，說明理由，提供證據）考核結論：合格 有缺陷 不合格 注：在選項上打考核日期： 年 月 日 考評員： 考核組長： 機構負責人： 計量器具型式批準申請書申請單位 ( 蓋章 )詳細地址 電 話 郵政編碼 傳 真 電子信箱 負 責 人 （簽字）聯 系 人 （簽字） 申請日期 年 月 日 申請書編號 一、 申請 ： 根據中華人民共和國計量法第十三條的規定，我單位下列計量器具申請型式批準：序號計量器具名稱型號、規

14、格、準確度備注二、產品簡要說明到申請時間為止，已經試制的樣機臺（件）數： 。三、受理單位處理意見委 托： 進行型式評價委托單位： （蓋章）負責人： （簽字）聯系電話： 委托日期： 年 月 日（一）遞交申請書的同時，遞交以下文件資料：1.申請單位合法經營的證明文件（復印件）；2.樣機照片；3.使用說明書（或者產品樣本）4.總裝圖、電路圖和主要零部件圖；5.產品標準（含檢驗方法）；6.制造單位或技術機構所做的試驗報告。（二）說明：1.申請書一律用A4紙印制；2.不同類別的計量器具分別填寫申請書；3.申請單位名稱必須與營業執照上的名稱一致；4.“產品簡要說明”，填寫主要技術指標或說明主要改進情況；5

15、.填寫內容要真實、準確，不得弄虛作假；6.申請書可打印或用鋼筆填寫，字跡清晰、工整，無簽字、印章無效；7.申請書一式三份（可復印）。中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局GENERAL ADMINISTRATION OF QUALITY SUPERVISION, INSPECTION AND QUARANTINE OF THE PEOPLES REPUBLIC OF CHINA(AQSIQ) 編號: No. 計量器具型式批準申請書THE APPLICATION FORM FOR THE PATTERN APPROVAL OF MEASURING INSTRUMENT計量器具制造廠的名稱和地址N

16、ame and address of the manufactory of the measuring instrument申請單位的名稱和地址Name and address of the applicant聯系人簽名Signature of liaison person電 話 傳 真(Tel) (Fax) 申請日期Date of application申請型式批準的計量器具名稱、型號、測量范圍和準確度Name，model, measuring range and accuracy of the measuring instrument applying for pattern approv

17、al.序號o.名稱Name型 號Model測 量 范 圍Measuring Range準確度Accuracy申請型式批準的計量器具的情況說明Description of the measuring instrument applying for pattern approval計量特征Metrological characteristics用途Intended use適用場合Commercial designation, where applicable有關申請的其他要求Important: Other requirements to applicants1.必須提交以下文件： The fol

18、lowing documents must be submitted：(1) 計量器具照片 Photograph of measuring instrument(2) 計量器具總裝圖、電路圖和主要零部件圖 General assembly drawings, the circuit diagram and where necessary, drawings of important constructional details(3) 產品標準和檢驗方法 Documentary technical standard and examination method(4) 申請單位對樣機所做的測試報告

19、 Test report for the samples of measuring instrument taken by the applying organization(5) 使用說明書 Operation manual.申請單位必須向國家質量監督檢驗檢疫總局委托的定型鑒定單位提供一臺以上的樣機。型式評價后，全部樣機由型式評價機構退還申請單位。If a pattern evaluation is required, the applicant is required to supply one or possibly more specimens of measuring instrum

20、ent to the pattern evaluation organization consigned by AQSIQ. All specimens will be returned by the pattern evaluation organization to applicant after the pattern evalua- tion.3.申請人必須繳納手續費和試驗費。Applicants must pay the service charge and test fee.(以下各項由國家質量監督檢驗檢疫總局填寫)(The following items should be fi

21、lled in by AQSIQ)委托： 進行型式評價Is consigned to carry out pattern evaluation委托日期 ：Date of consignment 委托人（簽名）：Consignors signature 委托單位： 國家質量監督檢驗檢疫總局Consigning organization AQSIQ （以下各項由國家質量監督檢驗檢疫總局填寫）(The following items should be tilled in by AQSIQ)型 式 批 準 證 書 編 號：Sr. No. of the pattern approval certifi

22、cation 批 準 日 期：Date of approval 批 準 人（簽 名）：Signature of approver 批 準 單 位： 國家質量監督檢驗檢疫總局Approving authority AQSIQ 附錄2：計量器具臨時型式批準申請表APPLICATION FOR PATTERN APPROVAL OF MEASURING INSTRUMENTS制造商的名稱 國別(地區） Name of the manufactory Country(Region) 申請單位的名稱和地址Name and address of the applicant 聯系人簽名 電話 傳真Signa

23、ture of liaison person Tel. Fax 序號No.計 量 器 具 名 稱、型 號 Name、type and model of measuring instrument測量范圍Measuring Range數量（臺、件）QUANTITY(SET)備 注Remarks申請日期 ：Date of Application二、標準物質定級鑒定（一）許可項目名稱：標準物質定級鑒定（二）許可依據：1、中華人民共和國計量法實施細則第六十一條：計量器具是指能用以直接或間接測出被測對象量值的裝置、儀器儀表、量具和用于統一量值的標準物質。2、中華人民共和國計量法實施細則第十八條：凡制造在全

24、國范圍內從未生產過的計量器具新產品，必須經過定型鑒定。定型鑒定合格后，應當履行型式批準手續，頒發證書。在全國范圍內已經定型，而本單位未生產過的計量器具新產品，應當進行樣機實驗，樣機實驗合格后，發給合格證書。凡未經型式批準或者未取得樣機實驗合格證書的計量器具，不準生產。（三）許可條件：申請標準物質定級鑒定，需具有以下條件：一級標準物質：（1）用絕對測量法或兩種以上不同原理的準確可靠的方法定值。在只有一種定值方法的情況下，用多個實驗室以同種準確可靠的方法定值；（2）準確度具有國內最高水平，均勻性在準確度范圍之內；（3）穩定性在一年以上或達到國際上同類標準物質的先進水平；（4）包裝形式符合標準物質技術規范的要求。二級標準物質：（1）用與一級標準物質進行比較測量的方法或一級標準物質的定值方法定值；（2）準確度和均勻性未達到一級標準物質的水平，但能滿足一般測量的需要；（3）穩定性在半年以上或能滿足實際