1、2020年四川省腎內科學考前練習考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區填寫無關的內容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1 .慢性腎炎發生尿毒癥后，針對高血壓的治療方法恰當的是（）。A.甲基多巴B.硫酸鎂C.肌乙臏D.氫氯暖嗦E.美卡拉明（美加明）2 .慢性腎小球腎炎最主要的改變是（）oA.腎小球纖維化，玻璃樣變B.腎小管萎縮C.腎小球小動脈玻璃樣變D.腎小球肥大E.臟層上皮細胞增生3 .（）是診斷

2、混合性結締組織病必不可少的條件。A.高效價斑點型ANAB.高效價抗UIRP抗體陽性C.抗dsDNAD.抗SmE.抗R。4 .腎小球病的病變主要累及（）。A.雙腎腎小球及腎小管B.雙腎腎小管C.雙腎腎小球D.遠端腎小管E.雙腎腎間質5 .狼瘡性腎炎的非活動性病理指標為（）（A.腎小球細胞彌漫增生B.腎小球毛細血管祥節段性壞死C.腎小球基底膜增厚D.大量免疫復合物呈“白金耳”現象E.微血栓形成6 .乙型肝炎病毒相關性腎炎最主要的發病機制是（）。A.抗原與抗體復合物的沉積B.病毒直接感染腎細胞C.機體免疫系統功能異常D.遺傳因素E.腎前性缺血7 .腎小管內流量的減少會刺激腎素分泌增加，也導致明顯的（

3、）。A.低血壓B.貧血第1頁C.高血壓D.酸中毒E.代謝紊亂8 .關于高尿酸導致腎損害的機制敘述，錯誤的是（）.A.腎素一血管緊張素系統（RAS）活化B.炎癥C.血管內皮損傷，一氧化氮（NO）生成減少D.環氧化酶一2（COX-2）生成減少E.血管平滑肌細胞增生9,離心后每高倍視野紅細胞如超過（）個紅細胞為不正常。A. 3B. 2C. 4D. 5E. 610 .維持性透析患者透析時間應（），盡可能保持孕婦血中毒素處于較低水平。A. >20h/周B. >30b/周C. >40h/周D. >50h/周E. >60h/周11 .磺胺類藥物中最易引起急性間質性腎炎的是（）。

4、A.磺胺啥呢B.SMZC.復方增效磺膨D.TMPE.曝眄單酰胺菌素12 .下列不是腎血流動力學異常原因的是（）.A.交感神經過度興奮B.腎內腎素血管緊張素系統興奮C.腎內舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產生過多D.血管缺血導致血管內皮損傷E.球-管反饋過弱13 .泌尿系結核常來源于（）oA.污染的牛奶B.鄰近組織炎癥直接擴散C.上行感染D.由肺部病變經血流而來E.飛沫傳播14 .導致腎病綜合征復發和治療效果不佳的主要原因是（）。A.食欲減退B.應用糖皮質激素C.高鹽飲食D.蛋白質攝入不足E.感染15 .急進性腎炎臨床表現最突出者為（）oA.水腫B.高血壓C.少尿或無尿D.鏡下血尿E.

5、心包摩擦音16 .腎髓質組織間隙液滲透壓的特點是（）。A.越向腎髓質深部滲透壓越高B.和血漿滲透壓相等C.比血漿滲透壓低D.和血漿比有很高的蛋白質E.比血漿滲透壓高17 .以下關于急性腎小管壞死發生高鉀血癥特點說法，錯誤的是（）»A.尿量減少,排出鉀少,鉀在體內蓄積B.熱量不足使體內蛋白分解，釋放鉀離子C.代謝性酸中毒，細胞內鉀離子移向細胞外導致高血鉀D.由輸入庫存血引起E.血鉀越高，心電圖表現越嚴重18 .妊娠大概率誘發系統性紅斑狼瘡活動發生在（）。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.娠早期或產后6周E.妊娠晚期或產后6周19 .狼瘡危象是指急性的危及生命的重癥（）»

6、A.系統性紅斑狼瘡B.狼瘡性腎炎C.原發性血管炎D.梗阻性腎病E.過敏性紫20 .選擇性蛋白尿的特點為（）。A.24小時尿蛋白少于150mgB.運動后出現一過性蛋白尿C.每日蛋白量超過3.5gE.多為球蛋白21 .家族性淀粉樣變屬于（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.性染色體顯性遺傳疾病D.性染色體隱性遺傳疾病E.Y連鎖遺傳性疾病22 .可致急性間質性腎炎，同時可引起腎小球微小病變性腎病的藥物是（A.非留體抗炎藥B.磺胺類藥物C.抗腫瘤藥物D.利尿劑E.利福平23 .少尿指尿量少于（）。A. 1500ml/24hB. 100m/24hC. 400ml/24hD. 50ml/24hE

7、. 500ml/24h24 .最常見的尿路感染是（）。A.腎結核B.,急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.無癥狀細菌尿25 .以下關于原發小血管炎腎損害血常規檢查的敘述錯誤的是（）»A.伴或不伴正常細胞性貧血B.常有血白細胞數增多C.中性粒細胞比例增高D.常有血紅細胞數增多E.易誤診為細菌感染26 .（）是影響藥物分布的重要因素。A.血漿清除率B.血漿蛋白結合率C.腎清除率D.非腎清除率E.血漿衰期27.成年患者激素和細胞藥物治療無效的腎病綜合征是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶性日段性腎小球硬化D,系膜毛細血管性腎小球腎炎E.膜性腎病28.急性藥物過

8、敏性間質性腎炎治療的關鍵是（）。A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血29.糖皮質激素治療腎病綜合征的療效主要表現為（）.A.水腫消退B.蛋白尿消失C.血尿消失D.血黏度恢復E.血漿清蛋白恢復正常30 .腎病綜合征用氮芥治療時應觀察，除了（）,A.消化道癥狀B.出血性膀胱炎C.肝功能損害D.白細胞減少E.靜脈炎二、A2（共20題）31 .患者，男，29歲，在輸血后出現咖啡色尿，尿常規蛋白（+）,隱血（+）,其中發生蛋白尿的類型為（）。A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿32.患者，男，63歲，膽囊切除術后1天出現發

9、熱，體溫達到39.7C,口服阿司匹林50町后持續全身大量出汗1天，隨后患者出現意識障礙、無尿。查體：血壓80/55mmHlg,四肢皮膚冰冷，血肌鼾306umol/L。該患者的腎功能異常首先考慮為（晨A.急性腎小管壞死B.腎前性氮質血癥C.腎實質性急性腎衰竭D.腎后性氮質血癥E.腎后性急性腎衰竭33.患者，男，23歲，尿常規：蛋白（+）,紅細胞0-1/HP,需要進一步檢查（）。A.排除假陽性蛋白尿B.排除功能性蛋白尿C.排除體位性蛋白尿D.鑒別腎小球或腎小管及間質性蛋白尿E.以上均是34.患者，女，49歲，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天，因頭痛長期服用鎮痛劑10余年。血壓135/85nmiHg,紅

10、細胞沉降率10mm/h,尿常規：尿蛋白（+）,白細胞（+）,少量顆粒管型，X線光片可見腎乳頭壞死征象。血糖、肝腎功能、電解質、血常規結果均在正常范圍內。最可能的診斷是（）.A.慢性腎盂腎炎、腎乳頭壞死B.慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死C.急性腎小球腎炎、腎乳頭壞死D.慢性腎小球腎炎、腎乳頭壞死E.急性間質性腎炎、腎乳頭壞死35.患者，男，31歲，反復發作腰痛，伴間歇性眼瞼輕度水腫4年，2天前又發作。查體：血壓170/110mnig,蛋白（+）,WBC2025個/HP,紅細胞02個/HP,BUN7.6mmol/L,ESR25nlm/h,尿培養一次為大腸桿菌陽性，3次為陰性。尿比重L012.最可能的診

11、斷是（）oA.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎急性發作C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎炎高血壓型E.腎結核36.患者，男，25歲。感冒后1周發生全身水腫，伴尿少。血壓增高。查體：紅細胞+/HP.尿蛋白（+）,定量檢查為2.5g/24h,SPAG,A34g,BUN10mmol/L,Crl80umol/L最不可能的診斷是（）oA.慢性腎炎B.慢性腎炎急性發作C.腎病綜合征D.急性腎炎E.急進性腎炎37.患兒，女，6歲，臨床表現為腎病綜合征，腎穿刺活檢見腎小球無明顯變化，腎小管上皮細胞內有大量脂質沉積。應該屬于（）（A.IgA腎病B.系膜增生性腎炎C.新月體性腎炎D.輕微病變性腎炎E.膜性增生性腎炎38.患者，

12、男，45歲，3個月前因勞累受涼后發熱，自服過期四環素片若干，數日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白（+）,紅細胞1520/HP,白細胞5-10/HP,染色見70%為嗜酸性粒細胞。血液檢查白細胞15.2xlO"/L,分類見嗜酸性粒細胞占0.55（55%）,血肌配250umol/L,B超示雙腎稍增大。3天來尿量每日僅100mL來院急診。血、尿常規檢查與前相似，血肌肝為650pumol/L,B超見雙腎輪屏增大，最可能的診斷是（）A.急進性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發作期D.急性間質性腎炎E.急性腎小管壞死39.患者，男，35歲，頭暈，乏力，水腫，蛋白尿3年，近年發現血壓升高，降壓差

13、，血用24/16kPa,血紅蛋白75g/L,尿蛋白（+）,尿紅細胞（+）,尿白細胞05/HP,尿蛋白定量2.8g/L,尿FDP（+）,眼底見動脈遷曲，棉絮狀滲出。最可能的診斷為（）oA.急進性高血壓B.慢性腎炎混合性C.慢性腎炎高血壓型D.慢性腎炎腎病型E.慢性腎炎腎小球腎炎40.患者，男，55歲，病毒性呼吸道感染后5天發現肉眼血尿，無皮疹與水腫，最可能的診斷為（）。A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.過敏性紫痛腎損害D.肺腎綜合征E.傳染性單核細胞增多癥41.患兒，男，13歲，2周前患扁桃體炎，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現雙眼瞼水腫，血壓140/94mmHg,尿蛋白（+）,尿紅細胞410個

14、/HP。最可能的診斷為（）。A.急性藥物性間質性腎炎B.糖尿病腎病C.骨髓瘤腎D.急性腎小球腎炎E.紫敏腎42.患兒，男，12歲。上呼吸道感染后10余天，出現肉眼血尿、顏面水腫，血壓130/90mmHg,血肌酎150umol/L,血清補體C3下降。最可能的診斷是（）.A.鏈球菌感染后腎炎B.急進性腎炎C.慢性腎炎急性發作型D.IgA腎病E.遺傳性腎炎43 .患者，男，15歲，全身水腫，尿少2個月。檢查：血壓100/65mmHlg,血紅蛋白120g/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB15/L,BUN6.5mmol/L,CrlOOumol/L,診斷為腎病綜合征。以下處理不正確的是（）.»

15、A.做相關檢查排除繼發因素B.利尿消腫C.做好腎穿刺前的準備工作（包括凝血功能檢查）D.可抗凝治療E.立即使用激素44 .患者，男，65歲，有慢性腎衰竭病史，血壓170/110nmHg,嚴重腦水腫。最佳的治療方案是（）。A.大劑量甘露醉利尿B.大劑量吠塞米靜注C.腹膜透析D.血液透析E.血液濾過45.患者，女，66歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。查體：血壓190/1lOmmlHg,重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴大，主動脈瓣區可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷（）。A.急進性腎炎并急性腎衰竭B.慢性腎炎并急性腎功能不全C.

16、高血壓腎病并急性腎功能不全D.慢性腎炎并慢性腎衰竭E.高血壓腎病并慢性腎衰竭46.患者，男，26歲，近2年反復出現尿頻、尿急伴右腰部陣發性劇痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用諾氟沙星（氟哌酸），治療后癥狀減輕，但反復發作。為徹底治療，最重要的檢查是（八A.尿高滲培養B.尿濃縮稀釋試驗C.膀胱鏡檢查D.腹平片和靜脈腎盂造影E.導尿后尿培養47.患者，男，48歲，患有慢性腎盂腎炎，近2月水腫，血壓170/110mmlg,血肌配296umo/L,肌肝清除率30ml/min,最適宜的治療方法是（）。A.氫氯曝嗪，阿莫西林克拉維酸，卡托普利B.吠塞米，硝苯地平，頭抱味辛C.利血平,頭抱拉定，復方降壓片D.普茶

17、洛爾（心得安），復方新諾明，降壓靈E.布美他尼（丁尿胺），四環素,哌哇嗪48.患者，女，38歲，15歲起多尿、消瘦，7年前因腎病綜合征住院，但醫生不主張使用激素和免疫抑制劑治療。患者慢性腎功能不全的原因可能是（人A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結核D.過敏性紫瘢腎炎E.糖尿病腎病49.患者，男，25歲，反復水腫、蛋白尿，最近1周出現發熱、腰痛、尿頻、尿急，尿蛋白3g/d,尿紅細胞510個/HP,尿白細胞612個/HP,尿培養為腸道球菌。最適合的治療是（）.A.先按腎小球腎炎治療B.先按腎盂腎炎治療C.腎小球腎炎、腎盂腎炎治療D.只用支持治療E.只用對癥療法50 .患者，女，17歲，因尿

18、少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140/lOOnmHg,血紅蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白（+）,白細胞34個/HP,紅細胞1015個/HP抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，血尿素氮8.3mmo/L,血肌178umol/L,B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）。A.急性腎盂腎炎B.急性腎炎C.腎病綜合征D,慢性腎炎E.慢性腎衰竭三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .透析充分性的評估標準有（）oA.患者促紅細胞生成素降低B.透析并發癥較少，程度較輕C.患者血壓和容量狀態控制較好D.血電解質和酸堿平衡指標基本維持在正常范圍E.營養狀況良好52 .血栓性血小板減少性

19、紫瘢的溶血性貧血表現包括（）.A.血紅蛋白下降顯著B.血清補體水平降低C.網織紅細胞升高D.游離膽紅素水平升高E.血漿乳酸脫氫酶及K同工酶一丙酮酸脫氫酶活性升高53 .妊娠期急性腎損傷的臨床表現有（）»A.少尿B.無尿C.血尿D.腰痛E.排尿困難54 .高鉀型腎小管酸中毒的血電解質、酸堿檢查表現為（）。A.代謝性酸中毒B. Co,結合力下降C. HC0：濃度下降D.高鉀血癥E.貧血55.下列哪些情況在妊娠期間可能出現蛋白尿（）。A.新發的基礎腎病B.既往的腎病加重C.先兆子癇D.腎炎E.膀胱炎56.微炎癥反應的相關因素，與腎臟疾病關系最密切的細胞因子包括（）。A.白細胞介素類B.腫瘤

20、壞死因子類C.血小板活化因子D.胰島素樣生長因子E.轉化生長因子57.順伯引起的腎病中，鎂代謝異常可表現為（）。A.高鎂血癥B.低鎂血癥C.肌強直D.低鈣血癥E.高鈣血癥58 .血栓性血小板減少性紫瘢的中樞神經系統損害包括（）。A.頭痛、頭暈B.血壓增高C.驚厥D.視力障礙E.肢體麻木59 .關于腎病綜合征的治療敘述，正確的有（A.只要血肌不升高，應給予高蛋白飲食B.限制食鹽和水的攝人C.免疫抑制劑與糖皮質激素可聯合使用D,可用抑制血小板聚集藥物治療E.因血漿膠體滲透壓降低所致的水腫、尿量減少，不能用利尿劑治療60 .多發性骨髓瘤的診斷有多種，實踐中可采用國內標準包括（）,A.竹摘涂片漿細胞&

21、gt;15%且存在畸形漿細胞B.血清M蛋白IgG>35g/LC. IgA<20g/LD. IgD<2.Og/LE.溶骨性病變或廣泛的骨質疏松61.下列哪些是慢性腎衰竭的透析指征（）。A.BUN>35.7mmo/LB.血鉀>6.Ommol/LC.二氧化碳結合力<17.lmmol/L.D.Iflim>884umol/LE.二氧化碳結合力<13.5mmol/l62 .干燥綜合征的血常規檢查可見（）。A.輕度貧血B.多為正細胞正色素型貧血C.部分患者有白細胞減低D.血小板減少E.血小板增多63 .關于腎病綜合征的發病機制，敘述正確的是（）。A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）C.腎小管重吸收減少D.腎小球濾過率上升E.抗利尿激素分泌增加64.常染色體顯性多囊腎病實際是一種全身性疾病，除影響腎臟外，還累及（）.A.消化系統B.心血管系統C.中樞神經系D.生殖系統的多個器官E.泌尿系統65 .下列藥物中主要以原形自腎排出