1、對兒童社交恐懼癥的矯正一、系統脫敏療法系統脫敏療法 ( Systematic desensitization) 又稱交互抑制法 , 利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮的情 境 , 并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒 , 從而達到消除神經 癥焦慮習慣的目的。系統脫敏療法是一種通過實驗研究獲得的行為矯正的方法 , 在心 理咨詢和治療中一般采用該方法對兒童的社交恐懼癥進行矯治。兒童社交恐懼癥是指兒童對新環境或陌生人產生恐懼、 焦慮情緒 和回避行為 , 達到異常程度。二、案例分析我朋友的一個小表弟 , 因為父母在外工作太忙， 將2歲多的兒子送 回老家讓老人撫養 , 半年之后將其

2、接回身邊 , 期間與其他兒童交往甚 少。孩子回去后 , 不愿出去和同齡幼兒玩耍 , 寧愿呆在家里聽父母講故 事或者自己畫畫、看動畫片。如果強行帶他出去和其他幼兒交往 , 他 會表現出強烈的反抗情緒 , 甚至哭鬧著反對。不主動給別人打招呼 , 在路上遇到其他幼兒時表現為退讓回避。 其他兒童搶其玩具時不知所 措, 往往任人搶去而沒有任何反抗行為。 早上去幼兒園時 , 從不跟老師 打招呼；吃早餐時 , 想再添加饅頭但是不敢主動向老師要求 , 只有當老 師詢問其是否需要時才點頭答應。幼兒集體活動時表現被動 , 從不回 答老師提出的問題 , 基本不和其他幼兒交流。在童年早期 , 當兒童遇到陌生的或具有社

3、會性威脅的情景時 , 會 出現一定程度的擔心、 害怕或焦慮。 但是,兒童如果表現對陌生人 （針 對成人或小伙伴 , 或兩者兼有 ）的持久或反復的害怕或回避 , 這種害怕 的程度超出了兒童的年齡所應有的正常界限但能正常和有選擇地依 戀父母或其他熟人 ） , 發生時年齡不滿 6歲,并伴有社會功能受損 , 而 且不是某種更廣泛的情緒障礙的組成部分 , 即可診斷為兒童社交恐懼 癥。導致表弟社交恐懼癥產生的原因主要是 :從2歲半到 3歲多這幾個 月之間, 小表弟嚴重缺乏與其他同齡兒童交往的機會 ,導致社交能力 不足,產生社交挫折感 , 引起社交中的負面情緒。久而久之 ,就會不自 覺地形成一種緊張、不安的

4、心理狀態 , 從而對社會交往活動產生恐懼 感。三、矯正過程（ 一 ） 確立恐懼等級1. 與小表弟協商 , 盡量找出所有使其感到恐懼或焦慮的事件 , 并 列出對每一事件他感到恐懼或焦慮的主觀程度 , 這種主觀程度可用主 觀感覺尺度來度量。這種尺度為0100, 一般分為10個等級，單位為sud。2、與小表弟共同商討，將表弟報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列，見表1。表1表弟恐怖或焦慮事件排序表序列事件恐懼程度（sud）1在父母的陪同下遠遠地看見其他同齡注:因表弟年齡較小，兒童無法主動報告恐懼數2在父母的陪同下在同齡兒童附近值（sub）,故并未列3在父母的陪同下與同齡兒童說話出，只是

5、把表弟認為4父母的陪同下與同齡兒童一起做游戲恐怖的事件按照他認5在父母的陪同下與同齡兒童發生矛盾為的從輕微到嚴重的6獨自與同齡兒童交往程度進行排列。（二）放松訓練考慮到小表弟的年齡因素，父母并未刻意教授表弟放松訓練的技 巧,而是不斷用緩和的語言和長期的實際行動告訴孩子 ：“因為你是我 們的孩子，所以我們是最愛你的。”幫助孩子強化這樣的心理：不管他 怎么做,也不管他做了什么，我們的對他的愛始終不會改變。通過這種 言語強化讓孩子感受到父母無時無刻的關懷和愛護，增強孩子對父母 的信任感和安全感。最終達到讓孩子覺得只要父母在身邊，恐懼就會 降低，也就自然達到放松了。而且在矯正過程中，只要孩子的行為有了

6、 一點改變，父母就及時進行陽性強化（表揚、鼓勵或物質獎勵），不斷 加強孩子行為的改變。（ 三） 讓表弟在放松的情況下 , 按某一恐怖或焦慮的等級層次進行 脫敏治療1. 在父母的陪同下遠遠地看見其他同齡兒童 矯正時間主要安排在每天晚飯過后。 父母每天晚上以散步或買東 西為借口 , 帶孩子到其他同齡兒童喜愛去的場所 , 當遠遠地看見其他 兒童時 , 孩子立刻表現出緊張 , 緊緊抓住父母的手 , 其他兒童過來邀請 表弟一起去游戲時 , 表弟不予答復。父母就代替孩子婉言謝絕其他兒 童的邀請。表弟要求離開此處 , 父母以請小表弟在此處吃東西或講故 事為由挽留。由于表弟對父母已經形成較強的安全感 , 故可

7、以比較緊 張地停留在此處和父母一起吃東西或聽父母講故事。大約 15天后, 孩 子已經可以在遠離其他兒童的地方輕松地與父母游戲了。2. 在父母的陪同下在同齡兒童附近當第一階段的訓練結束后 , 父母帶著孩子慢慢向其他兒童活動的 中心地帶接近。由于此前其他兒童經常邀請表弟一同游戲但遭到父母 的委婉謝絕 , 其他兒童已經不再邀請表弟游戲并幾乎忽視他的存在了 所以當表弟不斷向他們接近時并沒有引起其他兒童的注意和反應。 父 母勸說表弟勇敢地向其他兒童去借他們的玩具 , 但是表弟以不喜歡玩 為由拒絕上前。在父母不斷鼓勵下 , 終于能夠和父母一起向其他孩子 借玩具 , 但仍然不開口與其他孩子交流 , 只是讓父

8、母幫助自己開口借 玩具。此階段大約持續了 40天。3. 在父母的陪同下與同齡兒童說話當孩子能夠和父母一起向其他孩子借玩具之后 , 父母開始教孩子 學會如何與其他兒童交流。 先學兩句話 , 一句是借玩具時說的 :“能把 你的玩具借給我玩嗎 ?”, 一句是還玩具時說的 : “謝謝”。孩子最初只 是在父母的示范下在還玩具時“謝謝” , 其他孩子往往會回答道 :“不 用謝”。此刻父母及時用言語向孩子強化一個觀念 :“其他小朋友都是 很喜歡你 ,都愿意跟你玩的。”以幫助孩子漸漸消除緊張。 大約持續 20 天左右, 孩子終于能在父母的提示之下說這兩句話了。4. 在父母的陪同下與同齡兒童一起做游戲孩子已經可

9、以在父母的幫助下與其他孩子接近 , 但是仍然表現為 不敢與其他兒童交談 , 更不敢與其他兒童游戲。不過此時他已經可以 在周圍安靜地觀察其他孩子的活動和游戲了。 為了制造孩子與其他兒 童接近的機會 , 每次晚上出去時 , 父母總是讓孩子帶上一些零食或者 玩具, 到了孩子們玩耍的地方以后 ,幫助孩子給其他的兒童分配零食 或是借玩具給他們玩。 以此創造機會讓孩子與其他的兒童交往。 起初 , 當其他的孩子要吃零食或是借玩具時 , 兒子總是默不做聲地把零食或 玩具給別人 , 既不表現高興也不拒絕 ,而且也不去和其他孩子一起玩 自己的玩具。這樣大約持續了 20天左右 , 在此期間父母一直和藹地鼓 勵和表揚

10、孩子。終于有一天晚上 ,孩子的行為有了細微的進步 : 孩子帶 了個遙控汽車并借給其他兒童玩 , 其他孩子不太會操作。這時父母鼓 勵孩子上前去教他們玩。 在父母的陪伴下 ,孩子走過去 ,用動作示意如 何操作, 做完后迅速離開 ,父母立刻給予表揚。以后每次出來 ,孩子都 能夠在父母的陪同下給其他孩子示范如何操作玩具。在此期間 , 與其 他孩子的簡單交流也慢慢增加。這一過程大約持續了 30天。5. 在父母的陪同下與同齡兒童發生矛盾在父母的陪伴下 , 孩子已經可以和他熟悉的伙伴玩耍并簡單交流 其他兒童對兒子也漸漸有了好感 , 有時候主動到我家里找兒子玩了。 但是孩子對其他兒童的意見和行為總是表現為接受

11、 , 不敢表現出反對 或拒絕。當孩子想玩自己的玩具時 , 總是跟父母說想回家 , 其實是希望 父母幫自己把玩具拿回來。此時父母就陪同孩子把玩具要回來 , 當其 他孩子說 : “謝謝”時引導自己的孩子說 : “不用謝”。父母不斷教育 孩子:“要保護好自己的玩具。 ”而且告訴孩子 :“你自己的東西 , 想借 給別人就借給別人 , 不想借給別人就可以不借給別人。 ”通過多次的言 語強化 , 試圖讓孩子加強他的自我保護意識。最初孩子不敢拒絕和討 要自己的玩具 , 總借口說自己不喜歡玩自己的玩具。經過父母的鼓勵 和長期的積極引導 , 終于敢在父母的陪同下向其他兒童索要自己的玩 具了。此階段大約耗時 50

12、天。6. 獨自與同齡兒童交往此階段孩子的行為有了很大的變化 : 敢于在父母的陪伴下與其他 同齡兒童一起交談、游戲。父母的參與程度不斷降低 : 在其他孩子的 游戲帶動下 , 孩子慢慢地離父母越來越遠。不過每過一小會孩子就會 來到父母身邊看看父母是否等著自己。父母耐心地告訴孩子 : “爸爸 媽媽總是會等著你的。 ”大約經過 20天, 孩子在玩耍的時候基本可以不 再主動回來找父母了 , 而是父母在準備回家的時候去找孩子了四、矯正效果經過半年左右的系統脫敏矯正 ,孩子的行為起了明顯的變化 : 能 在父母的關注下獨立地與其他孩子交談、游戲 ; 主動地向其他孩子借 玩具或借玩具給他們玩 , 主動向其他孩子索要自己的玩具 ; 在幼兒園 的集體活動中也變得積極了 ,敢于參與唱歌、做游戲等活動 , 能主動幫 助其他小朋友； 在老師提問的時候敢于回答； 能夠在父母的提示下跟 別人打招呼。五、矯正過程