1、腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理羅田縣人民醫院羅田縣人民醫院腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理主要內容概述1主要功能障礙2康復工作內容康復工作內容3康復護理措施4康復教育5腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理一、 概述定義：是由于急性腦血管循環障礙引起的 局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。特點：起病急驟，出現局灶神經功能缺失。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理 分類 出血性（腦出血、蛛網膜下腔出血） 缺血性（腦血栓形成、腦栓塞） 流行病學：發病率、死亡率、致殘率高腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理二、主要功能障礙運動障礙

2、運動障礙 共濟障礙共濟障礙感覺障礙感覺障礙 語言障礙語言障礙 認知障礙認知障礙 心理障礙心理障礙ADL能力障礙能力障礙 其他障礙其他障礙 功能障礙功能障礙腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理運動障礙 多表現為一側肢體的癱瘓，即偏癱 根據肌張力狀態分三個階段 弛緩期 痙攣期 恢復期腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理共濟障礙 是指四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理（二）感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理語言-言語障礙1失語癥失語癥聽、說、讀、聽、說、讀、寫的能力障礙。寫的能力障礙。2構音障礙

3、構音障礙發音不準、吐發音不準、吐字不清、語調字不清、語調及速率、節奏及速率、節奏等異常。等異常。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理認知障礙 意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認癥腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理心理障礙 是指人的內心、思想、精神和感情等心理活動發生障礙。表現為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理日常生活活動能力障礙 腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、面神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等

4、 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理康復工作內容 急性期 恢復期 后遺癥期腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理急性期 以臨床搶救為主，預防并發癥、繼發性損害和廢用結合征。 康復措施應早期介入，主要措施有良肢位擺放、被動運動、早期床上活動、手法按摩。 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理恢復期 重在功能訓練，目標是進一步提高運動功能及日常生活活動能力。 康復措施有床上訓練、平衡訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、減重訓練、上肢及手功能訓練、作業療法訓練等。 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理后遺癥期 目的：指導患者繼續訓練和利用患側殘余功能，訓練患者使用健側肢體部分代替患側的功能，

5、同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環境，使用矯形器和輔助器具，以便爭取最大程度的生活自理。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理康復護理措施 病情觀察 參與討論、制定和實施康復計劃 生活及安全護理 運動障礙的康復護理 言語障礙的康復護理 肩部并發癥的護理 其他障礙及并發癥護理 飲食護理 心理護理 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理運動障礙的康復護理 良好的康復環境 配合各種康復治療 軟癱期的康復護理 痙攣期的康復護理 恢復期的康復護理 后遺癥期的康復護理 中醫康復護理 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理軟癱期的康復護理 重視患側刺激 正確的體位擺放 變換體位（翻身） 床上運動訓練

6、腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理 健側臥位（圖1） 患側臥位（圖2） 仰臥位（圖3） 正確的體位擺放 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理健側臥位腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理患側臥位腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理仰臥位腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理注意事項 注意床頭不宜過高，任何時候都應避免半臥位和不舒適的體位 患手應張開，手中不應放置物品，且不能讓手處于抗重力的體位 不在足底部放置堅硬的物體，以免增加伸肌模式的反射活動，引起足跖屈畸形 不同的體位均應備數個不同大小和形狀的軟枕支持，避免被褥過重或太緊。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理體位變換

7、方法方法被動向健側翻身被動向健側翻身被動向患側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練主動翻身動作訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理被動向健側翻身 旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側肩胛骨周圍，將頭及上半身轉呈側臥位。 旋轉下半身時，護理人員一手放在患側骨盆，另一手放在患側膝關節后方，將其轉成側臥位，下肢放置于自然屈曲位。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理被動向患側翻身 護理人員先將患側上肢放置于外展90的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。若患側不能自行翻身可采用向健側翻身的方向，幫助患者翻身。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理主動翻身動作訓練 促進主動翻身

8、動作訓練 主動向健側翻身訓練 主動向患側翻身訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理主動向健側翻身的訓練 雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側上肢；健腿插入患腿下方。 雙上肢伸直上舉做左右側方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側。 康復護理人員可協助其旋轉骨盆。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理患手拇指置于健手拇指上患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方健腿插入患腿下方腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理翻身訓練向健側翻身向健側翻身腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理翻身訓練向患側翻身向患側翻身腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理床上運動

9、訓練 關節被動運動 Bobath式握手 橋式運動腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理雙側橋式運動腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理痙攣期的康復護理 抗痙攣訓練 坐位及坐位平衡訓練 坐位耐力訓練 起坐訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理抗痙攣訓練 臥位抗痙攣訓練 被動活動肩關節和肩胛帶 下肢控制能力訓練 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理臥位抗痙攣訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理被動活動肩關節和肩胛帶腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理下肢控制能力訓練 髖、膝屈曲練習 踝背屈練習 下肢內收、外展控制訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理坐位及坐位平衡

10、訓練 坐位耐力訓練：逐漸增大角度、延長時間等 臥位從床邊到坐起訓練腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理恢復期的康復護理 上肢功能訓練主要采用運動療法和作業療法相結合 下肢功能訓練主要以改善步態為主 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理后遺癥期的康復護理 康復護理的目的 指導患者繼續訓練和利用殘余功能。此外，訓練患者使用健側肢體代償部分患側的功能，同時指導家屬盡可能改善患者的周圍環境，以便于爭取最大程度的生活自理。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理中醫康復護理 針灸 推拿 中藥腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理康復護理措施 言語障礙的康復護理 肩部并發癥的護理 其他障礙及并發癥護理 飲食護理 心理護理 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理肩部并發癥的護理 肩痛 肩關節半脫位 肩手綜合征 腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理飲食護理 指導腦卒中患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，多食蔬菜、水果、魚類、豆類等。患者不能自口進食或吞咽時給予鼻飼流質飲食。注意保持大便通暢，可服麻仁丸、番瀉葉等以通腑瀉濁。切忌暴食暴飲、辛辣肥甘厚味、煙酒。限制動物性脂肪、蛋黃和含糖食物的過量攝入。腦卒中患者的康復護理腦卒中患者的康復護理康復教育