1、中醫針灸治療腹瀉學生姓名：王淑聰專業：中四醫結合專業學 號：C20120919院（系）:中醫完成時間：2014.6冃錄(3)(3)一、臨床資料 二、中醫治療三、討論中醫針灸治療腹瀉【摘要】正常人大便次數差異較大，自每日23次至毎周23次不等，一般重量為每天 150-200g,含水量60%80%。腹瀉指排便次數增多（如每日超過3次），排糞量增加（如 超過毎天200g）.糞質稀薄（如含水量超過85%） °【關鍵詞】腸易激綜合征針灸療法腹瀉一、臨床資料（一）一般資料本組病例共142例，年齡均在6歲以下。針灸組（針灸+常規治療）88例，男 47例，女41例;其中伴發熱33例，嘔葉46例，脫水

2、14例，抽搐13例，腹痛 61例；非感染因素引起的腹瀉46例，感染性腹瀉42例。對照組54例，男32例, 女22例;發熱23例，II區吐21例，脫水9例，抽搐7例，腹痛39例;非感染因素 引起的腹瀉30例，感染性腹瀉24例。（二）診斷腹瀉，診斷一般比較明確。首先有明顯的化療史，然后是正常排便與腹瀉的 分辨。腹瀉指排便次數增多（如每日超過3次），排糞量增加（如超過每天200g）, 糞質稀薄（如含水量超過85%）。大便的形態與水分有關，當水分量為80%以下 時是成形便，水分量為80%90%呈泥狀便，水分量為90%以上呈水樣便。可 有一些伴隨癥狀：食欲下降，腹痛，惡心，嘔吐，口渴，肛周痛等。嚴重者蓍

3、可 出現血性便，或每日排便10次以上。以致出現脫水狀態，或有全身癥狀，如發 熱、頭暈、倦怠感、表W淡漠等。二、中醫治療（一）中藥治療化療引起的腹瀉中醫辨證為脾虛濕瀉或濕熱瀉泄。脾虛濕瀉：（1）證候：瀉下稀便或水樣便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脈細。 （2）治療原則：健脾益氣、利濕止瀉。（3）方藥：參苓白術散加減。黨參6g、茯 苓9.白術9g、扁豆9.炒陳皮6g、山藥20.砂仁（后下）6g、口芍12g、炒 慧仁30g、羌活6g、川苛4g,水煎服。濕熱瀉泄：（1）證候：便下赤白，里急后匣，口粘苦，苔黃或黃膩，脈數。（2）治療原則：清利濕熱，止瀉。（3）方藥：葛根苓連湯加減。煨葛根12.黃苓 6g、

4、黃連2.茯苓15g、口芍12g、當歸9g、陳皮9g、口頭翁12g、丹皮9g, 水煎服。加減：無論脾虛濕瀉還是濕熱瀉泄，腹瀉次數每日達10余次者，可酌 加罌粟殼9.肉豆蔻12g。（-）針灸治療體針脾虛濕瀉：（1）證候：瀉下稀便或水樣便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脈 細。（2）治療原則：健脾益氣，化濕止瀉。以任脈穴、足太陰脾經穴和背俞穴為 主。（3）處方：1）主穴：中皖、水分.天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、三 陰交。2）配穴：腹痛者加關元、神闕。（4）操作方法。1）主穴：常規消毒后，選用d>0 30-0. 35mm的毫針，直刺中皖1. 0±02 寸，直刺水分0. 8±

5、0. 2寸，直刺天樞1. 0±0. 2寸，斜刺脾俞0. 6±0. 2 寸，斜刺胃俞0. 6±02寸，直刺大腸俞0. 9±01寸，直刺足三里1. 0±0, 4 寸，直刺三陰交0. 8±02寸。2）配穴：常規消毒后，直刺關元0. 8±02 寸，神闕用灸法。每日治療1次，每次治療留針2030分鐘，留針期間行針2 3次。主穴均用捻轉補法，捻轉幅度為23圈，捻轉頻率為每秒24個往復， 每次行針510秒。其他配穴虛寒者針用補法，或加用灸法；實寒者針用瀉法。 （5）方義：中腕、天樞、胃俞、大腸俞為俞募配穴法，以調理胃腸之氣。脾俞、 足三里

6、健脾益氣。三陰交、水分化濕止瀉。濕熱瀉泄：（1）證候：便下赤0,里急后重，口黏苦，苔黃或黃膩，脈數。（2）治療原則：清利濕熱，止瀉。（3）處方 1）主穴：合谷、天樞、上巨虛。2） 配穴：曲池、內庭。操作方法1）主穴：常規消毒后，選用直徑為0. 300. 35mm 的毫針，直刺合谷0. 6±0. 2寸，直刺天樞1. 0±0. 2寸，直刺上巨虛0. 8 ±0.4寸。2）配穴：常規消毒后，直刺曲池1. 0±02寸，直刺關元0. 8±02 寸。每日治療1次，每次治療留針2030分鐘，®針期間行針23次。主穴均 用捻轉瀉法，捻轉幅度為23圈，捻

7、轉頻率為每秒24個往復，每次行針5 10秒。其他配穴虛寒者針用補法，或加用灸法；實寒者針用瀉法。（5）方義：合 谷為手陽明之原穴，天樞為大腸之募穴，上巨虛為大腸之下。合穴，腹瀉病在大 腸，取三穴通調大腸腑氣，使氣調而濕化滯行。曲池、內庭，清瀉腸胃濕熱之氣。耳針：（1）選穴：大腸、小腸、胃、脾、交感、神門。（2）方法：每日12 次，中強刺激，留針2030分鐘，慢性泄瀉可隔日1次。三、討論從病理生理的角度，可將腹瀉發病機制分為：腸腔內存在大量不能吸收、 有滲透活性的溶質。腸腔內電解質的過度分泌。炎癥所致病理滲出物大量滲 出。腸道運動功能失調而致腸蠕動亢進。正常人每24小時有大量液體和電解質進入小腸

8、，來自飲食的約2L,來自唾 液腺、胃、肝、胰分泌的約7L,總計在9L以上，主要山小腸吸收，而隨糞便排 出體外的水分不到200inL,這是水在腸道分泌和吸收過程動態平衡的結果。如平 衡失調，每日腸道內只要增加數白毫升水分就足以引起腹瀉。腸道水的分泌和吸收一般伴隨和繼發于電解質的分泌和吸收。腸道通過3 種機制進行腔內電解質的轉運：被動擴散：主要發生在空腸，電解質只能順著 濃度梯度轉運，不能逆濃度梯度轉運。主動轉運：主要發生在回腸和結腸。此 時鈉離子在Xa+-K+-ATP酶(即鈉泵)作用下，山側基底膜向細胞外間隙轉運， 形成腸上皮細胞內鈉離子的低濃度(iSOmmol / L)和低電位(-35mV)，腸腔內Na+ 因而被動進入腸上皮細胞，并被鈉泵持續不斷地轉運到細胞外間隙。溶質牽拉 作用：指繼發于水運動的溶質轉運。如葡萄糖的吸收刺激水的吸收，水吸收后乂 通過溶質牽拉作用促進鈉的吸收。在空腸，相當多的Na+轉運繼發于水的吸收。 在正常悄況下，腸道水與電解質的吸收和分泌，受著許多生理因素的調節，包括 神經、激素和滲透壓