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文檔簡介

1、醫院感染控制制度HEN system office room HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688醫院感染控制制度1 .醫院要認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病 防治法實施細則及醫院感染管理辦法、消毒管理辦法的有關規定，醫院感 染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院 內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。2 .建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和二作人員為監測對象，統計住院病人 感染率。3 .院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員 手的微生物監測，督促檢查預防院內感染

2、工作。4 .醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制 度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內 容，定期或不定期進行核查。5 .把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納 入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。6 .建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教 育。7 .醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒 隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、 產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫 院感染管理與監測工作。8 .執行抗菌藥物臨床應用指導原則，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完 善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實 施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。9 .應當按照醫療廢物管理條例醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的

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