1、精選優質文檔-傾情為你奉上輸血全過程的血液管理制度一、決定輸血治療前，經治醫生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案、并記入病歷。二、護士接到輸血醫囑時，兩人認真核對醫師填寫好的輸血申請單的正副聯，并將填寫完整的輸血申請費單的副聯粘貼于配血管上。三、采集血標本時，護士持輸血申請單及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請單下面簽名。操作

2、要求：一人一次一管。四、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結果。五、采血有醫護人員或專人將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士對收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、取血時，取血護士與血庫人員雙方交接核對：1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2、核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；3、檢查血袋有無破損滲液，血

3、袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，方可取血。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領：1、標簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。八、血液領回病房后，由兩名醫護人員共同負責核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在配血報告單反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后一袋一核對一簽名。九、血液從血庫取出后30min內進行輸血，輸血前將血袋內成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴格執行無菌技術，輸入的血液內不得加入其他藥物

4、，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十、輸血時，必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。十一、護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕

5、帶”識別。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應后，再根據病情和年齡調整輸注速度。要求發血到輸血結束最長時限為4小時。輸血全過程和輸血后30min內都必須嚴密觀察有無輸血反應，如出現異常情況應及時處理（詳見控制輸血嚴重危害(SHOT）方案）：十四、輸血器操作規范與流程：（1）使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。（2）檢查產品包裝密封性是否完好，應注意檢查質量和有限期，核對產品型號，靜脈針規格符合要求。（3）嚴格遵行無菌操作原則，執行輸血

6、查對制度（即三查八對）。（4）在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產生大量的混入液體內的氣泡。應排盡輸血器的空氣，莫菲氏滴管內的液面高度應以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。（5）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續輸注。（6）輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應（包括溶血反應、發熱反應、避免引發各種傳染病等），如出現異常情況應及時處理，并報告醫生。（7）輸血過程中加強巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問題（如溶液

7、不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現象等），如出現異常情況及時處理。（8）一次輸血器使用后嚴格規范化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理。輸血器的操作流程使用“三證”齊全的輸血器檢查產品包裝、質量、有效期及型號嚴格遵循無菌操作原則及輸血查對制度（三查八對）按要求規范使用輸血器根據病情和醫囑調節滴速，輸血前輸入少量生理鹽水輸血過程中，加強巡視，嚴密觀察病情變化輸血完畢，使用生理鹽水沖洗輸血器使用后毀形，行無害化處理十五、輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4冰箱內，于24小時內送回血庫。十六、輸血治療病程記錄書寫規范：1、輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式，