1、住院病區新型冠狀病毒肺炎疫情防控應急預案一、目的為了有效預防、及時控制和消除新型冠狀病毒肺炎疫情的危害，指導和規范住院病區疫情應急處置工作，保障醫療安全，依據我院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控應急預案，制定本預案。二、適用范圍適用于全院病區工作人員、患者或其陪護,發生1例及以上新冠肺炎疑似或確診患者。三、應急組織體系及職責（一）疫情防控應急領導小組組 長：院長、書記副組長：業務副院長成 員：院領導、醫務部、感控科負責人職 責：1、負責總體協調、指導。2、負責對接上級行政管理部門。3、負責信息發布與報送。4、負責隔離點的設置與規劃。疫情防控應急領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務部。辦公室主任：醫務

2、部主任成員：以醫務部、后勤部、護理部、感控科為主，抽組3-5人。職責：1、負責醫院疫情防控工作方案、應急預案的制定。2、選派組建應急醫療隊伍，組織協調應急救治工作。3、統籌調配醫療力量，建立會診制度，規范會診流程，積極救治患者，協調確診患者轉診。4、負責向上級疫情防控指揮部匯報疫情防控工作，并按中華人民共和國傳染病防治法的要求及時完成疫情網絡直報。5、負責召開疫情防控工作例會，組織協調各項工作。6、起草、撰寫醫院發布的疫情防控相關文件。7、負責全院疫情防控工作巡查、督導，及時反饋督查結果，整改存在問題，并向疫情防控領導小組匯報。8、負責指導疫情防控工作，配合疾控部門進行流行病學調查。（二）救治

3、專家組組 長：醫務部主任副組長：呼吸內科主任成 員：呼吸內科、重癥醫學科、麻醉與圍術期醫學科、急救中心、藥劑科、醫學檢驗中心、醫學影像中心負責人職責：1、在疫情防控應急領導小組領導下，負責疑似新冠病毒感染病例會診、排查、救治、轉診工作。2、負責指導全院開展疫情防控和醫療救治工作。（三）物資保障組組長：業務副院長成員：財務科、醫學工程科、藥劑科以醫學工程科人員為主，抽組3-5人組成。職責：1、做好臨時性擴充收治床位的準備。2、負責急救、搶救、重癥救治、監護、檢測等儀器設備的調撥及應急供應。3、負責醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等儲備工作，建立物資儲備清單，實行物資設備動態儲備，原則上物資藥品

4、儲備量應滿足 30 天滿負荷運轉需求。（四）后勤保障組組 長：行政副院長副組長:后勤部負責人成 員：總務、安保、餐飲、車隊等部門人員抽組3-5人組成。職責：1、配合醫院各關口的預檢分診工作、維持就診秩序。2、負責醫療廢物的安全轉運及管理。3、負責環境消毒及終末消毒處置工作。4、負責后勤保障服務工作。（五）技能培訓演練組組 長：培訓部負責人成 員：以培訓部、護理部、感控科為主抽組3-5人職責：1、圍繞病例的發現、報告、隔離、規范化診療、核酸檢測、感染防控、職業防護等開展全員培訓。2、開展疫情防控和醫療救治應急演練，提高全體員工疫情防控能力和水平。（六）護理協調組組 長：護理部主任成 員：以護理部

5、、門診部、發熱門診、預檢分診、及相關臨床科主任、護士長為主抽組，3-5人組成。職責：1、做好門急診、住院樓入口處預檢分診工作。2、做好住院病區陪護及探視管理工作。3、普通病區預留出應急隔離病房。（七）急救轉運組組 長：后勤部負責人成 員：以急救中心、后勤車隊保障人員為主，組成2-3個轉運小組（含醫生、護士、司機、擔架工）。職責：1、負責疑似及確診患者的轉運工作。2、做好個人防護、負責轉運車輛的終末消毒處置。（八）信息保障組組長：信息中心主任成員：以信息中心為主抽組。職責：保障發熱門診及院內隔離點的患者掛號、繳費等，保障信息暢通。（九）志愿者服務組組長：黨群辦主任成員：根據疫情發展形勢及實際防控

6、工作需求，從黨群、宣傳、工會等部門抽調2-3人。職責：1、調度全院志愿者參與預檢分診、導診等工作。2、維護就診秩序。3、安撫相關人員，避免恐慌情緒。四、應急處置（一）疫情監測住院樓唯一入口處及各病區患者入口處設置排查崗，安排相應工作人員對進出住院樓及病區陪護、探視及外來人員進行管控及排查。1、新入院患者及陪護人員（1）新入院患者落實“應檢盡檢”要求，普通患者需持有24小時內本院核酸檢測陰性報告方可進入住院樓及病區辦理入院手續；暫無核酸檢測結果的急診患者收治至病區過渡病室，治療同時進行排查。（2）病區不探視、非必須不陪護，確需陪護時，由主管醫生下陪護醫囑，陪護人員需持有24小時內本院核核酸檢測陰

7、性報告方可進入住院樓及病區，并辦理陪護證。2、已入院患者及陪護人員（1）病區實行封閉管理，住院患者及陪護不允許隨意出入病區。需要外出檢查的患者，可通過識別腕帶出入住院樓及病區，陪護人員憑陪護證出入住院樓及病區。（2）住院患者及陪護人員每周進行一次常規核酸檢測篩查，核酸檢測頻次應根據當地疫情流行態勢、防控需要和會議精神進行調整，必要時可選擇開展血常規、胸部CT、抗體檢測。3、工作人員對病區醫務人員、工勤人員等重點人群每周進行一次核酸檢測。核酸檢測頻次應根據當地疫情流行態勢、防控需要和會議精神進行調整。（二）疫情報告1、住院病區主管醫師、值班醫師一旦發現可疑病例（發熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相

8、關臨床表現；具有新冠肺炎影像學特征; 發病早期白細胞總數正?；蚪档?淋巴細胞計數正?；驕p少）應立即報告科主任，科主任立即進行核實，1小時內報告醫院疫情防控辦公室。2、疫情防控辦公室立即組織院內專家組會診，經會診仍無法排除時，立即報告市疫情防控指揮部，由市疫情防控指揮部安排醫療救治專家組進行會診，經會診診斷為新冠感染疑似或確診病例時，辦公室應立即報告醫院疫情防控應急領導小組組長。3、由患者主管醫師填報傳染病報告卡，由傳染病管理人員完成傳染病網絡直報，同時電話報告臨潼區疾控中心。4、任何科室和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報，違反者公安機關將依法追責。（三）啟動預案1、疫情防控應

9、急領導小組接到報告后，立即啟動應急預案。由辦公室立即通知各應急處置小組，緊急召開會議，確定具體封控范圍，制定患者詳細安全轉運方案。2、各應急處置小組立即組織人員，按照職責分工開展工作，確保封控區域各項措施及時有序進行。3、封控患者所在病區，關閉該樓層所有通道，做好相關告知工作，必要時在封控區域外圍設置警戒線。安排專人負責電梯運行，禁止無關人員進出病區。4、做好病區其他病員及陪護、工作人員的解釋工作，避免引起恐慌。（四）控制措施1、隔離與救治（1）成立專項診療護理小組：科室向醫務部緊急申請增派人力，成立包括醫療、護理、感控等相關人員組成的專項診療護理小組，并做好防護，負責疑似或確診患者在轉診到定

10、點醫院前繼續隔離治療，盡量避免除專項診療護理小組以外的其他工作人員與患者接觸。（2）病區布局流程改造：設置三區兩通道，劃分出清潔區（公示醫務人員防護用品穿戴流程圖）、潛在污染區、污染區。在污染區（病區末端）設置過渡病室作為隔離留觀室。潛在污染區設置一脫間和二脫間并公示醫務人員防護用品脫摘流程圖，進出隔離病房的所有人員應嚴格按照人員流線、執行醫務人員防護用品穿脫的流程。由感控督導員檢查指導醫務人員正確穿脫防護用品及各項感控措施的落實情況。（3）患者隔離：專班護士（戴醫用防護口罩、帽子、穿防護服、戴手套、面屏）將疑似或確診患者（病情容許的情況下戴醫用外科口罩）轉移至過渡病房，單人單間安置隔離，等待

11、市疫情防控指揮部安排負壓救護車轉診至定點醫院救治。（4）同病室其他患者隔離：專班護士（戴醫用防護口罩、帽子、穿防護服、戴手套、面屏）將同病室其他患者（病情容許的情況下戴醫用外科口罩）作為密接人員轉移至過渡病房，由專項診療護理小組負責其單人單間隔離治療，采取 14 天的醫學觀察，第 1、4、7 和 14 天分別進行一次核酸檢測，必要時可選擇開展血常規、胸部CT、抗體檢測。（5）病區其他人員：該病區密接的陪護及工勤人員（佩戴醫用外科口罩），就地隔離待命，等待臨潼區疾控統一轉運至集中隔離點。（6）閉環管理：進入隔離病區的所有工作人員實施閉環管理，統一在院內指定地點休息，生活區單人單間，后勤部做好生活

12、保障。2、院外轉運（1）患者轉運：在市疫情指揮部負壓救護車抵達醫院住院部樓下后，由保安配合清理轉運通道的無關人員回避，由專班護士做好防護（同上），將患者（病情容許時佩戴醫用外科口罩）從離過渡病房最近的專用電梯（污梯）直達1樓，與120工作人員進行交接，轉運至定點醫院。（2）密接的陪護人員、工勤人員轉運：由專班護士做好防護（同上），有序組織乘坐專用電梯（污梯）直達1樓，每梯每次允許乘坐46人，分批次將密接人員轉運至1樓，與隨車的工作人員做好交接，轉運至集中隔離點。3、流行病學調查（1）感控科配合臨潼區疾控中心流調人員對確診或疑似患者同病區的其他患者及陪護、醫護人員、工勤人員等密接及次密接人員進行

13、調查。（2）感控科配合臨潼區疾控中心流調人員對確診或疑似患者病區以外的就診路線上的密接及次密接人員進行調查。（3）向全院通報確診或疑似患者就診信息和就診軌跡，由科室匯總可疑暴露人員名單上報感控科。（4）根據臨潼區疾控中心流調結果及科室上報名單，初步確定被暴露醫護人員、其他患者及陪護、工勤人員。（5）要求可疑暴露人員立即離開工作崗位原地自我隔離，并待命配合調查。（6）感控科配合臨潼區疾控中心對接觸等級進行判定，對可疑暴露人員采取相應隔離措施與醫學觀察。（7）醫務部安排完成相關人員的核酸檢測、必要時可選擇開展血常規、胸部CT、抗體檢測。（8）隔離病區內醫務人員、患者每日早中晚各監測一次體溫及健康狀

14、況，由病區值班護士每天上午10點前將監測結果匯總上報感控科。（9）各科室、部門加強員工管控動態監測日報告，發現異常情況及時上報感控科。（10）專項診療護理小組每日對過渡病房密接隔離患者及陪護進行查房，小組組長每天上午10點前將監測結果匯總上報醫務部。4、終末隔離（1）患者轉運離院后，后勤保障部立即派專人對隔離病區暴露環境及病區外就診路線暴露環境及進行初次終末消毒。（2）后勤保障部配合臨潼區疾控中心做好第二次終末消毒。（3）病室關門開窗，每日開窗通風不少于3次，每次宜30分鐘。（4）病區環境消毒4次/日：診療設施、設備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消

15、毒。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料沾取2000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用 1000mg/L 含氯消毒液消毒；不耐腐蝕的表面30分鐘后清潔去除消毒液殘留，并做好消毒記錄。（5）清潔工具嚴格按照分區標識使用，使用后拖布、抹布應用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。（6）應盡量選擇一次性使用的診療用品，重復使用的醫療器械用1000mg/L 的含氯消毒液浸泡30分鐘，標明“新冠，已消毒”字樣與消毒供應室交接并密閉運送。（7）疑似病例使用過的床單、被套、枕套等醫用織物由在床旁密閉收集，與洗衣房工作人員交接；枕芯、被褥用床單位消毒機消毒。（8）過渡

16、病房產生的生活垃圾及醫療廢物使用雙層黃色醫療廢物袋收集，分層、鵝頸式包扎，出科時袋外均勻噴灑1000mg/L含氯消毒液或加套一層醫廢袋，袋外標注“新冠”，并通知醫療廢物回收人員（工作服、醫用防護口罩、帽子、隔離衣、手套、膠靴）單獨收集密閉轉運至“新冠”醫廢暫存區域。（9）患者外出檢查時，科室需提前通知接收科室做好準備，疏導無關人員，并由專人（工作服、醫用防護口罩、帽子、隔離衣、手套）護送至檢查室?；颊卟∏槿菰S的情況下，應戴醫用外科口罩。（10）直接接觸患者部分的檢查儀器用后立即消毒，若使用輪椅、平車應及時用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒。（11）加強患者及陪護手衛生和咳嗽禮儀宣教，陪護及患者應佩戴口罩（患者病情允許的情況下），不得隨意出門或在過道活動，病房門應關閉。（12）感控科負責指導消毒人員做好個人防護、評價環境消毒效果，防止院內交叉感染。5、意外防范措施醫護人員職業暴露：接觸疑似或確診患者時若防護用品破損，或防護不到位，或發生針刺傷等情況，應立即按照流程脫卸防護用品，并對暴露部位進行規范處置，禁止與其他人接觸。及時報告科室負責人和感控科，做好職業暴露登記，根據情況決定是否隔離觀察。（五）預案終止1、疑似病例排除新冠肺炎后，其密切接觸者即可解除隔離；2、對判定為“密切接觸者”的所有人員應醫學隔離觀察14天，期間如所有人員無異常情況，由當事科室向疫情防控應急領導