1、精品2017 護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)加強護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作永恒的主題。按照 2017 護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃，全面實施以護(hù)理部護(hù)士長二級質(zhì)量控制管理， 不斷加強護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度， 促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)， 保障了護(hù)理安全， 提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。一、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系。醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會，建立了護(hù)理部護(hù)士長二級質(zhì)量控制體系。制定了八項二級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)， 內(nèi)容涵蓋了護(hù)理工作的：消毒隔離質(zhì)量、特護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù)操作、急救車管理、急救儀器管理、病區(qū)藥品管理、病區(qū)環(huán)境管理、輔助科室管理、重點部門管理等。對科室一級質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)做了

2、具體要求。二、加大護(hù)理質(zhì)量控制檢查力度，提高整體護(hù)理質(zhì)量。科室質(zhì)控員、護(hù)士長負(fù)責(zé)科室日常工作質(zhì)控自查，護(hù)士長組成專項檢查小組，每周對全院各護(hù)理單元進(jìn)行專項檢查， 護(hù)理部每周隨機抽查，節(jié)假日前重點檢查， 每季度組織全院護(hù)士長進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。三、做好質(zhì)量控制反饋，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長質(zhì)控小組的檢查結(jié)果每周上報護(hù)理部；每月底科室將自查問題、改進(jìn)措施、上月改進(jìn)結(jié)果匯總后報護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總、追蹤檢查中出現(xiàn)的各項護(hù)理質(zhì)量問題， 及時反饋給科室， 科室對問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施，并將評價結(jié)果上報護(hù)理部。每次質(zhì)控可編輯精品檢查問題在護(hù)士長例會中通報，從而使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四、加強護(hù)理

3、過程中的安全管理（一）加強新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、專科帶教。新入職護(hù)士首先進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)， 進(jìn)入科室后繼續(xù)進(jìn)行專科培訓(xùn)帶教，帶教護(hù)士做到放手不放眼。（二）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)把三查七對關(guān)，交接班做到四看五查一巡視，杜絕差錯事故發(fā)生。（三）根據(jù)我院護(hù)理隊伍年輕化、專業(yè)技術(shù)薄弱的特點，實施了由護(hù)士長及骨干護(hù)士組成的二線備班， 保證了護(hù)理工作安全、 協(xié)調(diào)進(jìn)行。五、全年重點護(hù)理質(zhì)量問題、原因分析、整改措施（一）急救車、急救儀器管理1、問題：急救車內(nèi)物品放置無序，檢查時間、內(nèi)容全院不一致、檢查登記不正確。護(hù)士長無周檢查記錄。2、原因分析：急救車內(nèi)物品放置不統(tǒng)一，檢查時間、內(nèi)容、登記不規(guī)范。護(hù)士長工

4、作忙忽略檢查。3、整改措施：重新制定了急救車管理制度，完善了急救儀器的管理制度，使全院急救車、急救物品、急救儀器放置統(tǒng)一、檢查時間統(tǒng)一、檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查記錄統(tǒng)一。護(hù)理部加強檢查力度。（二）消毒隔離制度落實1、問題：銳器盒的使用未按規(guī)范，盒內(nèi)銳器太滿或盒太大，使用時未標(biāo)明使用日期及科室；消毒液使用登記不規(guī)范； 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)可編輯精品運不及時簽字不規(guī)范；手衛(wèi)生依從性差；紫外線使用登記不規(guī)范；保潔各區(qū)域墩布、抹布標(biāo)識不清。一次性無菌物品有過期。2、原因分析：主要是個別護(hù)士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放置，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制

5、度。3、整改措施：加強消毒隔離有關(guān)制度的學(xué)習(xí)及授課，明確銳器盒的使用方法； 制定了消毒液使用中濃度檢測記錄表， 規(guī)范了記錄標(biāo)準(zhǔn)；按照醫(yī)療廢物暫存管理規(guī)定， 增加下收次數(shù)并規(guī)范轉(zhuǎn)運時簽字；深入科室指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況， 加強手衛(wèi)生培訓(xùn)； 對全院進(jìn)行紫外線燈使用方法、 效果檢測及登記規(guī)范的培訓(xùn)； 對保潔人員進(jìn)行理論及現(xiàn)場的全員培訓(xùn)，墩布、抹布用不同顏色標(biāo)識，分區(qū)域使用及放置。規(guī)定三個月內(nèi)失效的一次性無菌物品應(yīng)做近效標(biāo)識， 加強近效標(biāo)識的檢查。（三）病區(qū)管理1、問題：病房內(nèi)患者物品多，擺放雜亂，床頭柜、窗臺臟，部分患者家屬在病區(qū)走廊及窗戶晾曬衣物。2、原因分析：患者住院時間長，護(hù)理人力資源相對不足

6、，護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病區(qū)管理；個別護(hù)士缺乏病房管理理念、不重視病區(qū)的規(guī)范化管理。3、整改措施：加強病區(qū)管理及對患者家屬的宣傳教育，做好保潔人員的工作指導(dǎo)，與后勤聯(lián)系，給病室配備患者儲物柜，并在院內(nèi)統(tǒng)一安裝曬衣架。可編輯精品（四）病區(qū)藥品管理1、問題：常備藥品有過期現(xiàn)象。2、原因分析：個別新護(hù)士不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)。3、整改措施：要求科室建立藥品效期登記本，定期檢查，對不常用的失效期在六個月后的藥品及時與藥房更換，對失效期在三個月后的要做近效期標(biāo)識。（五）護(hù)理文書書寫1、問題：書寫質(zhì)量不高，書寫有漏項、漏字，交班不連續(xù)，記錄

7、的生命體征與體溫單不符， 臨時醫(yī)囑記錄單執(zhí)行時間簽字不及時。2、原因分析：少數(shù)新護(hù)理人員工作責(zé)任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認(rèn)識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練；對護(hù)理文書法律性認(rèn)知不足， 存在隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達(dá)能力欠佳。3、整改措施：完善了護(hù)理文書書寫規(guī)范，制定了全院統(tǒng)一的護(hù)理文書表格，統(tǒng)一書寫格式，加強護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)、 檢查。六、明年持續(xù)改進(jìn)計劃樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴(yán)格落實，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)