1、肛腸科、直腸癌以及肛門疾病之自測試題中醫肛腸科之自測試題、單項選擇題（共 10 分，每題 0.5 分）：每題四個備選答案，只有一個最佳答案，答題時只許從中選擇一個最佳答案。1、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線 CA.肛直線B.肛門白線C.齒線D.肛管直腸環2、在正常情況下，糞便主要儲存于 CA. 直腸內 B. 結腸內 C. 乙狀結腸內 D. 直乙交界處3、齒線以上直腸粘膜對痛感遲鈍的原因是由于DA .交感神經支配 B. 副交感神經支配 C. 體神經支配 D. 植物神經支配4、肛門的神經支配是 AA. 陰部內神經的分支 B. 交感神經的分支 C. 副交感神經的分支 D. 以上都不 是5、哪個

2、疾病不適合肛門鏡檢查？ AA. 肛裂 B. 混合痔 C. 直腸炎 D. 直腸息肉6、肛腸科最常用的檢查與治療體位是 AA. 側臥位 B. 截石位 C. 蹲位 D. 膝胸位7、用滑潤的 ' 鋌' 作為檢查治療漏管的探針，首見于 AA. 五十二病方 B. 內經 C. 外科全生集 D. 山海經8、漏管是以什么命名的？ BA. 部位 B. 癥狀 C. 形態 D. 疾病特性9、肛門周圍癰疽包括 DA. 肛門癰 B. 懸癰 C. 坐馬癰 D. 以上都是10、尖銳濕疣是一種性病疣，由 HPV感染所致，其潛伏期為D醫學 教育網搜集整理A.3 15 月 B.1 10 月 C.6 18 月 D.1

3、 12 月11 、大腸傳輸試驗檢查最常應用于哪些疾病？ DA .直腸前突 B. 直腸內脫垂 C. 會陰下降綜合征 D. 以上都不是12、排便造影檢查最常應用于哪些疾病？ CA.直腸前突B.直腸內脫垂C.A、B都是D.A、B都不是13、在混合痔手術過程中，若外痔靜脈叢不很明顯，應在外痔中間 CA.作V 字形切口 B.作倒'V'字形切口 C.作放射狀切口 D.不必切口14、 40 歲以上，出現排便習慣改變及便血，首先應考慮 BA. 痔瘡 B. 直腸癌 C. 肛裂 D. 結直腸炎15、腹痛、腹瀉交替發生， 大便無明顯膿血、 粘液，常伴的一定的精神癥狀，可能是 BA.慢性結腸炎B.腸易

4、激綜合征C.結腸過敏癥D.結腸憩窒16、大便時有腫物脫出，首先考慮是 BA.脫肛B. n期內痔C.肛乳頭肥大D.直腸息肉17、苦參湯除苦參、蛇床子、黃柏外，還有 DA. 金銀花、 地膚子、 黃芩、甘草 B. 白芷、地膚子、 蒼術等 C. 菊花、金銀花、 當歸、大黃 D. 白芷、金銀花、菊花、地膚子、大菖蒲18、關于息肉痔，哪項是正確的 DA. 單發多見于兒童 B. 多發多見于青壯年 C.50 歲以上多為直腸腺瘤 D. 以上都正確19、痔瘺疾病手術后出現尿潴留的直接原因是 CA.精神緊張B.肛門疼痛C.尿道括約肌痙攣D.肛門括約肌痙攣20、預防肛腸疾病的最佳方法是 DA .注意飲食衛生 B. 保

5、持肛門部清潔 C. 加強肛門功能鍛煉 D. 養成良好的定 時排便習慣。多項選擇題（共 20分，每題 1 分）：每題四個備選答案，正確答案為 24 個，答題時選出所有正確的答案。1、清熱涼血法適用于風熱腸燥型便血，方劑選用 ADA .涼血地黃湯 B. 龍膽瀉肝湯 C. 黃連解毒湯 .D 槐角丸2、肛內有堵塞感，應考慮下列疾病 ABCA. 直腸內脫垂 B. 直腸前突 C. 直腸腫瘤 D. 直腸炎3、痔瘺術后常見的不良反應有 ABCDA. 疼痛 B. 小便不利 C. 水腫 D. 發熱4、陳舊性肛裂應包括 BCDA. 炎性外痔 B. 哨兵痔 C. 陳舊性裂口 D. 肛乳頭肥大5、大便時無膿血、粘液，僅

6、有排出困難，應考慮哪些疾病BCDA. m期內痔B.直腸前突C.直腸粘膜內脫垂D.恥骨直腸肌肥厚6、檢查乙狀結腸腫瘤，哪些不是最佳方法 ABCDA.指診B.CT C.肛門鏡D.B超7、下列哪些方法適用于肛瘺的檢查 ABCDA. 觸診 B. 探針檢查 C. 美蘭染色檢查 D. 碘化油造影8、出口梗阻的主要原因有 BCDA.脫肛痔B.恥骨直腸肌肥厚C.直腸內脫垂D.直腸前突9、U期內痔應與下列哪些疾病相鑒別 ABDA. 直腸息肉 B. 過度肥大肛乳頭 C. 直腸癌 D. 直腸脫垂10、在肛裂的辨證論治中，其分型有 ABCA. 血熱腸燥 B. 陰虛津虧 C. 氣滯血瘀 D. 濕熱下注11、在肛腸局部解

7、剖中，齒線下區的重要結構有 BCDA. 直腸柱 B. 肛門括約肌間溝 C. 櫛膜 D. 肛乳頭12、肛門疼痛時，應首先排除 BDA. 血栓性外痔 B. 直腸癌 C. 肛周膿腫 D. 各期內痔13、大便時帶膿血粘液，首先不考慮 ACA. 腸易激綜合征 B. 潰瘍性結腸炎 C. 克隆氏病 D. 結直腸癌14、鎖肛痔的臨床特點是 ABCDA. 大便習慣改變 B. 大便變形 C. 腹痛 D. 大便出血15、新生兒哭鬧不止、拒乳、腹脹，應考慮 BCDA. 先天性巨結腸 B. 先天性肛門閉鎖 C. 先天性肛門閉鎖伴直腸會陰瘺 D. 先天性肛門直腸閉鎖16、肛瘺術后傷面久不愈合，其原因有 ABDA. 內口無

8、處理 B. 糖尿病患者 C. 原有肺結核 D. 傷面繼發感染17、大便時有腫物脫出肛外，便后能自行還納，應考慮是ACDA. n期內痔B. m期內痔C. I度直腸脫垂D. n度直腸脫垂18、骨盆直腸間隙膿腫的特點是 ACDA. 位置深隱 B. 位于提肛肌以下 C. 局部癥狀不明顯 D. 全身癥狀明顯19、肛診觸到腫塊，應考慮的疾病有 ACDA. 直腸癌 B. 痔瘡 C. 直腸息肉 D. 肛乳頭肥大20、下列哪些疾病不會引起排便障礙 BCA.直腸前突B.混合痔C.直腸脫垂D.直腸內脫垂三。問答題（共 30 分，每 10分）：1、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎？直腸上靜脈無瓣膜， 血液可逆

9、向回流， 且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛 門白線附近互相交通， 使門靜脈系統與體靜脈系統相通， 在門靜脈高壓患者， 此 處是一側支循環，故門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎。評分標準：本題為10分。其中“直腸上靜脈無瓣膜” ，“血液可逆向回流” ， “直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通” ，“門靜脈系統與體 靜脈系統相通”，“在門靜脈高壓患者此處是一側支循環”五句話均為關健句， 每句話各占 2 分，每少一層意思扣 2 分。2、肛周膿腫在手術中應注意什么？定位要準確 一般在膿腫切開引流前應先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開引流。切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應行弧形切口，避免

10、損傷括 約肌。引流要徹底 切開膿腫后要用手指去探查膿腔，分開膿腔內的纖維間隔 以利引流。預防肛瘺形成 術中應切開原發性肛隱窩炎即肛瘺內口， 可防止肛瘺形成。評分標準：本題為 10 分。每一個注意事項占 2.5 分，共計 10分。在每個注 意事項中敘述不完整可酌情扣分。3、功能性出口梗阻的臨床表現及發病原因是什么？功能性出口梗阻的臨床表現主要有以下幾方面：糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。肛內下墜或肛內有堵塞感、堆積感。大便或干或稀，或交替發生。部分病人需用手輔助排便。部分病人有會陰或直腸內墜痛。 醫學 教育網搜集整理部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。其發病原因主要由于直腸前

11、突， 直腸粘膜內脫垂， 恥骨直腸肌肥厚， 盆底肌 痙攣綜合征等因素所引起。評分標準：本題為 10分。其中每一組臨床表現各占 1 分，敘述不完整酌情 扣分，每一個病因各占 1 分。四。病案分析（共 40 分，每題 20分）1、患者，男， 43歲。自述前 2日因大便干結，排便努責后突然出現肛門部 劇烈疼痛，行走不便，觸之肛門左右兩側各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯。咳 嗽、行走、坐位時疼痛加劇。專科檢查：截石位3、9點肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約 1cm質稍硬，觸痛明顯。要求：診斷血栓性外痔（雙側）病因病理因大便秘結，而在排便時用力過猛， 致痔外靜脈破裂， 血塊凝結而形成血栓。治則及代表方劑治

12、宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減；外治藥物及手術名稱外治用苦參湯洗，外敷黃連膏。手術名稱為血栓外痔剝離術。評分標準：本題為20分。要求占6分，只答血栓性外痔得3分；要求 占4分；要求占5分，其中治則、代表方劑各占2.5分；要求占5分，其中 外治藥物、手術名稱各占 2.5 分。2、患者，女， 50 歲。素有便秘病史，自述近年來肛內下墜，伴有肛內堵塞 感，現大便時干時稀，排出不暢，時有排便不盡感，反復應用藥物內服、灌腸保 守治療無效。專科檢查：肛門外觀無異常，囑患者作排便努掙，無見有腫物脫出；肛門鏡 檢查見直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙， 見腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較

13、甚；指診有粘膜堵積感。要求： 診斷直腸粘膜內脫垂首選治療方法 醫學 教育網搜集整理由于本病反復應用藥物內服、 灌腸治療無效， 針對本病應首先采用直腸粘膜 部分結扎法或直腸粘膜下點狀注射或柱狀注射法。配合治療可選用哪幾種？配合治療可選用藥物內服法，如口服補中益氣湯（丸）以補中益氣，升提固脫；藥物保留灌腸法；肛內塞藥法等。評分標準：本題為20分。要求占8分，只答直腸脫垂得3分；要求占6分，其中結扎法、點狀注射、柱狀注射各占 2分；要求占6分，其中內服、灌腸、塞肛三法各占 2分。直腸癌試題1、概述什么直腸癌2、直腸癌大體型？3、簡答直腸癌的護理診斷？4、簡述直腸癌術后護理5、直腸癌患者皮膚護理1、指

14、直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結腸交界部的腫塊。腫塊表面高低不平，質 地堅硬，由粘膜和粘膜下層發生，生長迅速 , 容易轉移，術后容易復發，腸癌是 一種生活方式病，是一種比較常見的腸道惡性腫瘤。2、1 、腫塊型2 、潰瘍型 轉移較早。33、12345也稱菜花型） 向腸腔內生長，預后相對較好。多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發生出血、感染或穿孔，、浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預后較差。排便改變： 營養失調： 潛在并發癥：感染，放療副反應等。 焦慮：擔心疾病預后，放療的副反應和家庭經 濟過重有關。 知識缺乏：缺乏疾病相關知識與自我護 理的知識。與疾病和化療放療有關。攝入低于機體需要量，與排

15、便 次數增多、放療后胃納差有關。4、術后護理保持引流通暢，并遵醫囑定時沖洗引流管。長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。 保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。 作好人工肛門的護理。（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。 （2）術后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復后可進食。飲食應循序漸進。（3）（4）（5）（6）5、皮膚護理：1. 保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內衣褲；照射的皮膚 不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等 , 以免加重皮膚反應；若皮膚出現破損時 要及時告訴醫護人員，按醫囑用藥。2. 注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫及感染。按時消毒，便后用溫開

16、水坐浴并遵醫囑予抗生素預防感染， 減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里 急后重感，促進吻合口愈合。直腸肛門疾病課后練習題 復習題、填空題1、肛管上自,下至肛緣，長約34cm。2、肛裂,乳頭肥大常同時存在，稱為肛裂三聯征。3、直腸癌是乙狀結腸與直腸交界處至之間的癌4、外科臨床上將直腸癌分為低位癌（距肛門cm 以內）；中位直腸癌（距肛門cm 以內）；高位直腸癌（距肛門 _cm 以內）。5、直腸粘膜呈現810個隆起的縱形皺襞，稱為基底之間有半月形皺襞，稱為下端共同圍成的小隱窩，稱、判斷改錯題診斷直腸癌最重要的方法是有直腸乙狀結腸鏡檢。家族性腺瘤性息肉具有很高的癌變傾向。三、選擇題A型題 1、關于直腸肛

17、管的解剖，下列哪項不對A.齒線以上是粘膜，齒線以下是皮膚B.齒線以上主要是直腸上下動脈供應C齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢D.齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結E.齒線以上的直腸粘膜受陰部內神經支配 2、肛管的長度為0A.0. 5cm B . 1 2 cm C . 34 cmD.4 cm E . 4 5 cm3、肛門內括約肌與外括約肌的皮下部交界處稱之A.齒狀線 B .半月線C .粘膜線D.白線 E .肛瓣4、直腸、乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡檢查最易發生的危險是A.直腸大出血 B.肛門撕裂引起大便失禁C.內痔出血D .直腸、乙狀結腸破裂穿孔E .交叉感染致癌細胞種植性轉移5、肛裂常發生在肛管的

18、A.前正中位 B .左側位 C .右側位 D .后正中位 E .左前位6、肛管直腸周圍膿腫常繼發于A.肛裂B .肛痿C .肛竇炎D .內痔注射 E .直腸息肉7、肛痿多由哪種手術引起A.內痔注射療法B .肛裂切除法C.血栓性外痔切開取栓子D.肛周膿腫切開或穿破.內痔環切術8、肛痿的手術療法中影響手術效果的關鍵步驟在于A.要進行廣泛切除痿管周圍的疤痕組織B.切除痿管后應一期縫合C.正確的找到內口，將內口切開或切除并且不損傷括約肌D.必須用探針穿入肛痿內口再切開E.以上所述都不是9、直腸肛周膿腫手術治療中哪一點不對A.切口應在紅腫，壓痛或波動最顯著的部位B.坐骨肛管間隙膿腫可以作放射狀切口C.膿腫

19、切開后應注意膿腫排出量D.切口邊緣的皮膚和皮下組織應適當切除E.每次排便后用1: 5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料10、內痔是由于下列哪一項靜脈擴大，曲張所至A.直腸上靜脈 B .直腸下靜脈 C .直腸上靜脈叢D.直腸下靜脈叢 E .肛管靜脈11、痔核一般多發生在A.截石位12, 6, 9點鐘處B.胸膝位3，7，11點鐘處C.截石位3，7, 11點鐘處D.胸膝位12, 6, 9點鐘處E.以上所述都不是12、排便時肛門疼痛，大便帶鮮血，最常見于哪種病A.肛痿 B .肛裂 C .內痔在血栓性外痔 E .直腸癌13、肛管直腸疾病，下列哪一種可以發生惡變A.肛裂 B .肛痿 C .直腸息肉D .內痔

20、 E .直腸脫垂14、除幼年性息肉外，直腸息肉多發生在A. 28歲 B . 1216歲 C . 2030歲 D . 3040歲E. 40歲以上 15、直腸癌的早期癥狀是A.骶尾部劇痛 B .便秘或大便變細C .便血D.排尿不暢或疼痛 E .下腹脹痛16、直腸癌直接蔓延環繞腸管一周約需A. 6個月B . 69個月 C . 1224個D . 2430個月E. 36個月 17、直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴散超過腫瘤邊緣距離一般是0 cmA.> 5cm B . < 1、0 cm C . > &D.很少 2、03、0 cm E .很少4、0 5、0 cm18、管癌一般最可能轉移至A.

21、骶前淋巴結B .髂內淋巴結C.乙狀結腸系膜淋巴結D.腹股溝淋巴結E.腹主動脈周圍淋巴結19、直腸癌的主要轉移途徑是A.直接蔓延 B .淋巴轉移 C .血行轉移D .種植轉移E.血行加直接蔓延20、關于直腸癌淋巴轉移，下列錯誤的應是A.腫瘤侵犯腸壁愈深，蔓延周徑越多，淋巴轉移率越高B.向腸內生長的癌腫，淋巴轉移率較低C.高位直腸癌不會發生向下轉移的可能D.下段直腸癌向上方和側方轉移為主E.C和D兩者21、40歲男性患者，近幾月來排便增多，偶有便血，肛門墜脹，門診按內痔注射治療癥狀仍不能緩解，此時應首先作A.鋇灌腸檢查B .直腸乙狀結腸鏡 C .纖維結腸鏡檢查D.直腸內B超檢查E .盆腔CT檢查2

22、2、8歲患兒經常大便出血，鮮血時見于大便表面，每日大便12次，無其他痛苦，偶有像草莓樣肉團脫出肛外，直腸指檢距肛門56CM處可觸及葡萄狀腫塊，質軟，指套有血跡，應考慮A.內痔 B .肛乳頭肥大 C .直腸脫垂 D .直腸癌E.直腸息肉23、30歲女性患者，近半年來排便次數增多，下腹部隱痛，有里急后重，大便檢查有膿細胞及少量吞噬細胞，經內科按慢性痢疾治療無效，此時應首先A.纖維結腸鏡檢查 B .直腸鏡 C .直腸指檢 D .鋇灌腸檢查 E . CEA檢查24、30歲男性患者，肛門外經常不潔，分泌物有惡臭，時有肛門處腫痛，檢查 發現距肛門口 2、5CM處，有乳頭狀突起，觸診有索狀物與肛門相連，且有

23、壓痛,屬何種疾病，如何處理 。A.外痔無須處理B.血栓性外痔行血栓切除C.肛管癌行Mile ' s術D .單純性肛痿行掛線或痿管切開或切除治療E .肛裂并行切除術B型題A.排便時痔核不脫出肛門，便時滴血B排便時痔核不脫出肛門，痔核較小C.排便時痔核脫出肛門，便后痔核可自行復位D.痔核反復脫出，且不能自行還納E.肛門外劇痛脫出，且不能自行還納 25、U期內痔 26、m期內痔 27、血栓性外痔A.注射冶法 B 痔單純切除術 C 內痔環切術D. 般不需特殊治療E .掛線治療28、I,U期內痔出血應選擇 29、較大且孤立的內痔或混合痔應選擇 30、嚴重的環形痔應選擇 C型題A.便血 B .肛痛 C .兩者均有 D .兩者均無31、直腸息肉 32、肛裂 X型題 33、關于肛管周圍的括約肌下列描述哪些是正確的A.內外括約肌圍繞全周徑B.內括約肌不是隨意的C外括約肌是隨意的D.外括約肌可以分為皮下部，淺部，深部E.肛管括約肌組成四個肌環 34、直腸癌的病人臨床上常規檢查應作A.直腸指診 B .肛門鏡檢查 C .直腸乙狀結腸鏡D. B型超聲波檢查 E .結腸鏡35、肛提肌以上的肛管直腸周圍膿腫為A.直腸后間隙膿腫B .坐骨肛管間隙膿腫C骨盆直腸間隙膿