1、七ij（員工管理）醫(yī)護(hù)人員HIV暴露防護(hù)20XX年XX月醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）2004 年 4 月 6 日衛(wèi) 生部 印發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā) 【2004 】108 號 ）第壹章總則第壹條為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員于工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指 導(dǎo)原則。第二條本指導(dǎo)原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒 感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘 膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭 及其他 銳器刺破皮膚，有可能 被艾滋病病毒感染的情 況。第三條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定，加

2、強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制艾滋病病毒感染的防 護(hù)工作。第二章預(yù)防第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血 液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī) 務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（壹）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（二）于診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、 具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身

3、體時，仍 應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，于進(jìn)行有可 能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。第六條醫(yī)務(wù)人員于進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，且特別注意防止被針頭、縫合 針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器 盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也能夠使用 具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的壹次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第八條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即 實(shí)施以下局部處理措

4、施：壹 ）用 肥 皂 液 和 流 動 水 清 洗 污 染 的 皮 膚 ，用 生 理 鹽水沖洗粘膜。二 ）如 有 傷 口 ，應(yīng) 當(dāng) 于 傷 口 旁 端 輕 輕 擠 壓 ，盡 可 能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁 止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒 ，且包扎傷口；被暴 露 的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第九條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平 進(jìn)行評估和確定。第十條艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。發(fā)生以下情形時，確定為壹級暴露： 壹 ）暴 露 源 為

5、體 液 、血 液 或 者 含 有 體 液 、血 液 的 醫(yī)療器械、物品；二 ）暴 露 類 型 為 暴 露 源 沾 染 了 有 損 傷 的 皮 膚 或 者 粘膜，暴露量小且暴露時間較短。發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：壹 ）暴 露 源 為 體 液 、血 液 或 者 含 有 體 液 、血 液 的 醫(yī)療器械、物品；二 ）暴 露 類 型 為 暴 露 源 沾 染 了 有 損 傷 的 皮 膚 或 者 粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源 刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者 針刺傷。發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露：壹 ）暴 露 源 為 體 液 、血 液 或 者 含 有 體 液

6、、血 液 的 醫(yī)療器械、物品；二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。第十壹條暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。經(jīng) 檢驗(yàn)， 暴露源為艾滋病 病毒 陽性，滋病病毒 感 染 者 有臨 床癥 狀 、 CD4 計 數(shù) 低者 ， 為重度類型。不能確 定暴露源是否為艾滋病 病毒 陽性者 ， 為暴露源 不型。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒 載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù) 防性用藥方案。第十三條預(yù)防性用

7、藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閭z種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常 規(guī)治療 劑量，連續(xù)使用 28 天。強(qiáng)化用藥程序是于基本 用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加壹種蛋白酶抑制劑，使用 常規(guī)治 療劑量，連續(xù)使用 28 天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)于發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始， 最好于 4 小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過 24 小時 ； 即使超 過 24 小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。發(fā)生壹級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，能夠不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生壹級暴露且暴露源的病毒 載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量 水平為輕度時，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級

8、暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度 時，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時，能夠使用基本用藥程序。第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包 括 ： 于 暴 露 后的 第 4 周 、 第 8 周 、 第 12 周 及 6 個 月時 對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān) 控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。第四章登記和方案第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露 發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位 及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處 理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時 間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨 訪情況。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級上報至省級疾病 預(yù)防控制中心，省級疾病預(yù)防控制中心匯總后上報中國 疾病預(yù)防控制中心。第五章附則第十七條本指導(dǎo)原則所稱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 的機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、