1、穗醫管201044號關于印發廣州市醫療保險參保人重型地中海貧血門診治療就醫及結算操作指引的通知各有關醫療保險定點醫療機構：根據關于將重型地中海貧血門診治療納入本市基本醫療保險門診特定項目范圍的通知（穗人社發201093號）、關于進一步加強廣州市醫療保險門診特定項目就醫及結算管理的通知（穗醫管200852號）的有關規定，現將廣州市醫療保險參保人重型地中海貧血門診治療就醫及結算操作指引印發給你們，請遵照執行。執行中如有問題，請及時向本局反映。廣州市醫療保險服務管理局 二一年七月二十四日（承辦處室：醫療保險費用審核處，聯系電話：87670531）廣州市醫療保險參保人重型地中海貧血門診治療就醫及結算操

2、作指引根據廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法（穗府令2008第11號）、關于將重型地中海貧血門診治療納入本市基本醫療保險門診特定項目范圍的通知（穗人社發201093號）以及關于進一步加強廣州市醫療保險門診特定項目就醫及結算管理的通知（穗醫管200852號）的相關規定，現就本市醫療保險參保人重型地中海貧血（以下簡稱“門特重型地貧”）門診治療就醫及結算操作指引如下：一、指定定點醫療機構（一）本市醫療保險二、三級定點醫療機構中，具有醫療保險門診及住院資格，取得衛生部門頒發準予開展相關治療資格的定點醫療機構，才能為醫療保險參保人申請“門特重型地貧”待遇（具體名單詳見附件1），并開展相應的醫療保險就醫及

3、結算業務。（二）各指定定點醫療機構開展“門特重型地貧”項目，必須按照廣州市社會保險定點醫療機構醫療服務協議書的有關規定為參保人提供服務。市醫保經辦機構在醫保信息系統維護可開展“門特重型地貧”項目的指定定點醫療機構資格，不另簽定有關補充協議。二、實施“門特重型地貧”責任醫師、責任科室管理（一）各指定定點醫療機構應建立“門特重型地貧”醫保診療責任醫師管理制度，并確定主治醫師職稱以上相應專科執業醫師擔任本院“門特重型地貧”醫保責任醫師。同時填報廣州市基本醫療保險重型地貧門特治療指定責任醫師申請表（見附件2），由指定定點醫療機構醫保辦自行保存、備查。（二）各指定定點醫療機構醫保辦應與本院實施“門特重型

4、地貧”項目科室簽訂責任書，建立醫療保險責任科室相關管理制度并備案管理。三、就醫管理（一）待遇申辦。各指定定點醫療機構為享受本市基本醫療保險待遇，并經本市二、三級社會保險定點醫療機構確診患重型地貧的參保人，按門特申請流程辦理“門特重型地貧”申請手續。（二）審批有效期。“門特重型地貧”待遇申請經市醫保經辦機構審批通過后，終身有效。（三）就診醫療機構。參保人“門特重型地貧”待遇經市醫保經辦機構審批同意后，可到本市任一可開展該門特項目的指定定點醫療機構進行相關門診治療。（四）建立門特專用病歷。各指定定點醫療機構應為每位在該院進行“門特重型地貧”治療的參保人建立門特重型地貧病歷（由定點醫療機構按衛生行政

5、部門要求設計制定），診治醫師應按規范認真詳實地在門特病歷記錄診療信息。門特重型地貧病歷由指定定點醫療機構集中保管備查，暫不需為參保人建立門特就醫憑證。（五）異地就醫。已辦理異地就醫的“重型地貧”參保人，在本市“門特重型地貧”指定定點醫療機構辦理門特申請后，在異地發生的“門特重型地貧”方可按本市醫保零星報銷有關規定辦理。四、醫療費結算管理（一）結算方式。“門特重型地貧”醫療費按廣州市社會醫療保險醫療費用結算辦法（穗勞社醫20093號）規定的服務項目方式與定點醫療機構結算，實行月度結算。（二）結算申報。醫保信息系統自動將“門特重型地貧”數據匯入門特月結算報表中，與其他門特數據一并檢索申報，生成業務

6、交接號。各指定定點醫療機構確認數據準確后，按規定報送到市醫保局各直屬分局。五、監督管理市醫療保險經辦機構將不定期組織醫療專家抽查 “門特重型地貧”病歷，并對“門特重型地貧”診斷標準和就醫過程進行監督檢查。發現違規情況的，醫療保險基金不予支付，并按照有關規定作進一步處理。六、本操作指引自2010年8月1日起實施。附件：1.廣州市基本醫療保險重型地中海貧血門診治療指定定點醫療機構名單2.廣州市基本醫療保險重型地貧門特治療指定責任醫師申請表附件1廣州市基本醫療保險重型地中海貧血門診治療指定定點醫療機構名單序號醫療機構名稱所在區地址級別1中山大學附屬第一醫院越秀區廣州市中山二路58號32中山

7、大學附屬第二醫院越秀區廣州市沿江西路107號33廣東省人民醫院越秀區廣州市中山二路106號34廣東省中醫院越秀區廣州市大德路111號35廣東藥學院附屬第一醫院越秀區廣州市農林下路19號36廣州市第一人民醫院越秀區廣州市盤福路1號37廣州市兒童醫院越秀區廣州市人民中路318號38廣州醫學院第一附屬醫院越秀區廣州市沿江路151號39廣州軍區廣州總醫院越秀區廣州市流花路111號310中國人民解放軍第四五八醫院越秀區廣州市東風東路801號311廣州市第八人民醫院越秀區廣州市東風東路627號312廣東省中醫院二沙島分院越秀區廣州市大通路261號3（相當）13廣州市越秀區人民醫院越秀區廣州市越秀區中山二路

8、1號214廣州市越秀區中醫醫院越秀區廣州市正南路6號215廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心越秀區廣州市解放北路679號216越秀區詩書街衛生服務中心越秀區廣州市越秀區海珠中路83號之一217廣州市越秀區第二中醫醫院越秀區廣州市越秀南路124號218廣州市越秀區婦幼保健院越秀區廣州市越華路50號219越秀區兒童醫院越秀區廣州市大南路130號2（相當）20廣東省第二人民醫院海珠區廣州市石榴崗一號321南方醫科大學珠江醫院海珠區廣州市工業大道中253號322中國人民解放軍第四二一醫院海珠區廣州市新港中路468號323廣州市紅十字會醫院海珠區廣州市同福中路396號324廣州醫學院第二附屬醫院海珠區廣

9、州市昌崗東路250號325中山大學附屬第二醫院(廣州市海珠區盈豐路院區)海珠區廣州市海珠區盈豐路33號326廣州醫學院第一附屬醫院海印分院海珠區廣州市康大路1號327海珠區第一人民醫院海珠區廣州市前進路南園新村1號之一228廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心海珠區廣州市海珠區沙園緣覺路6號第1-14幢229廣州新海醫院海珠區廣州市新港西路167號230海珠區濱江街社區衛生服務中心海珠區廣州市南華東路636號231廣州市海珠區石溪中醫醫院海珠區廣州市工業大道南420號232廣州市海珠區婦幼保健院海珠區廣州市江南西路杏園大街15號233廣東省榮譽軍人康復醫院海珠區廣州市新港西路114號2（相當）3

10、4廣東江南醫院海珠區廣州市敦和路3號2（相當）35南方醫科大學中西醫結合醫院海珠區廣州市海珠區赤崗石榴崗路13號2（相當）36廣東省婦幼保健院海珠分院海珠區廣州市新港西路114號大院5號337廣州市中醫醫院荔灣區廣州市珠璣路16號338廣州醫學院第三附屬醫院荔灣區廣州市多寶路63號339廣東省中醫院芳村分院荔灣區廣州市荔灣區花地涌岸街36號3（相當）40廣州市第一人民醫院鶴洞分院荔灣區廣州市花地大道南30-32號3（相當）41廣州市婦嬰醫院荔灣區廣州市人民中路402號342廣州市荔灣區人民醫院荔灣區廣州市荔灣區明心路3號243廣州醫學院荔灣醫院荔灣區廣州市荔灣路35號244廣州市荔灣區第二人民

11、醫院荔灣區廣州市西灣路48號245廣州市荔灣區中醫醫院荔灣區廣州市長壽西路5號246廣州市荔灣區芳村中醫醫院荔灣區廣州市荔灣區芳信路131號247廣州鋼鐵企業集團醫院荔灣區廣州市荔灣區鶴洞路145號248廣州市荔灣區婦幼保健院荔灣區廣州市荔灣區汾水金蘭路1號249廣州醫學院羊城醫院荔灣區廣州市黃沙大道31、39、59號2（相當）50廣州造船廠醫院荔灣區廣州芳村大道南42號2（相當）51南方醫科大學南方醫院白云區廣州大道北1838號352廣州中醫藥大學第一附屬醫院白云區廣州市三元里機場路16號353廣州軍區廣州總醫院157臨床部白云區廣州市沙河梅花園354廣東省婦幼保健院白云區廣州市廣園西路13

12、號355廣東省司法警察醫院白云區廣州市白云區石井石潭路88號2（相當）56廣州市白云區人民醫院白云區廣州市沙河龍崗路64號257南方醫科大學江都醫院白云區廣州市白云區江高鎮夏花三路490號258廣州市白云區第二人民醫院白云區廣州市白云區江高鎮北勝街16號之一259廣州新市醫院白云區廣州市白云區新市街新市新街79號之一、之二260廣州市第十二人民醫院廣園分院 白云區廣州市廣園中路景泰直街35號261民航廣州醫院白云區廣州白云區機場路290號262廣州市白云區紅十字會醫院白云區廣州市白云區竹料鎮竹料大街109號263廣州市老人院醫院白云區廣州市白云區鐘落潭鎮上水2（相當）64廣東省第二中醫院白云院

13、區白云區廣州市白云區景云路38號黃華樓2（相當）65廣州市白云區第一人民醫院白云區廣州市機場路1128號266廣州東方醫院白云區廣州市白云區石井鎮石豐路南2（相當）67中山大學附屬第三醫院天河區廣州市天河區石牌崗頂368暨南大學附屬第一醫院天河區廣州市黃埔大道西613號369中國人民武裝警察部隊廣東省總隊醫院天河區廣州市天河區燕嶺路268號370廣東省第二中醫院天河區廣州市恒福路60號3（相當）71廣州市第十二人民醫院天河區廣州市黃埔大道西天強路1號3（相當）72廣州市婦女兒童醫療中心天河區廣州市金穗路9號3（相當）73中山大學附屬第六醫院天河區廣州市員村二橫路26號274廣州市天河區中醫醫院

14、天河區廣州市天河區黃埔大道中棠石路275廣州市天河區紅十字會醫院天河區廣州市天河區東圃大馬路13號276暨南大學附屬第一醫院東圃分院天河區天河區車陂廣氮新村2（相當）77南方醫科大學第三附屬醫院天河區廣州市天河區中山大道美心崗2（相當）78廣州市天河區婦幼保健院天河區廣州市天河北路367號279廣州博愛醫院天河區廣州市天河北路龍口西路375號2（相當）80龍洞人民醫院天河區通訊地址：天河區龍洞村東二橫路2號證照地址：天河區龍洞村（龍洞街）281廣東燕嶺醫院天河區廣州市天河區粵墾路533號2（相當）82中山大學附屬第一醫院黃埔院區黃埔區廣州市黃埔東路183號383廣州醫學院港灣醫院黃埔區廣州市黃

15、埔區港灣路621號284廣州市黃埔區中醫醫院黃埔區廣州市黃埔區蟹山路3號285廣東省電力一局醫院黃埔區廣州市黃埔區南崗鎮286廣東省第二工人醫院黃埔區廣州市深井長江路320號2（相當）87廣州億仁醫院黃埔區廣州市黃埔區石化路241號2（相當）88廣州開發區醫院蘿崗區廣州經濟技術開發區友誼路289廣州市南沙中心醫院南沙區廣州市南沙區豐澤東路105號390中山大學附屬第六醫院南沙分院南沙區廣州市南沙區南沙街珠電路15號291廣州市南沙區萬頃沙人民醫院南沙區廣州市南沙區萬頃沙鎮新興路88號292廣東省中醫院大學城醫院番禺區廣州市番禺區大學城內環西路393廣州市番禺區人民醫院番禺區廣州市番禺區市橋街橋

16、東路93號294廣州市番禺區何賢紀念醫院番禺區廣州市番禺區清河東路2號295廣州市番禺區第二人民醫院番禺區廣州市番禺區大崗鎮興業路7號296廣州市番禺區中醫院番禺區廣州市番禺區市橋街橋東路65號297廣東省水電二局醫院增城市增城市新塘鎮港口大道312號298增城市新塘醫院增城市增城市新塘鎮水松路10號2（相當）99增城市人民醫院增城市增城市增江街光明東路一號2100廣州市花都區婦幼保健院花都區廣州市花都區新華街建設路51號2101廣州市花都區人民醫院花都區廣州市花都區新華街新華路48號2102廣州市中西醫結合醫院花都區花都區新華街新都大道67號2103佛山市第一人民醫院佛山市佛山市禪城區嶺南大道北81號3104佛山市中醫醫院佛山市佛山市親仁路6號3105佛山市南海區人民醫院佛山市佛山市佛平路40號2106佛山市南海區中醫院佛山市佛山市南海區桂城南五路16號210佛山市中醫院三水分院佛山市佛山市三水區西南街道人民一路46號2附件2廣州市基本醫療