1、 第一章第一章 導論導論第一節第一節 中醫學的歷史沿革中醫學的歷史沿革 一，遠古一，遠古春秋戰國春秋戰國秦漢時期秦漢時期 1.原始社會，古人在生活生產實踐中發現植物藥，原始社會，古人在生活生產實踐中發現植物藥，氏族公社時期使用砭石、骨針，產生原始的醫藥。氏族公社時期使用砭石、骨針，產生原始的醫藥。 2.春秋戰國至秦漢時期，元氣論和陰陽五行學說等春秋戰國至秦漢時期，元氣論和陰陽五行學說等理論已具雛形理論已具雛形 。 中醫學理論孕育和奠基階段中醫學理論孕育和奠基階段(1). 黃帝內經黃帝內經問世，問世，為我國現存最早的醫學理為我國現存最早的醫學理論著作，包括論著作，包括素問素問、靈樞靈樞兩部分，是

2、中醫兩部分，是中醫理論的核心，標志著中醫理論的核心，標志著中醫基礎理論的形成。基礎理論的形成。(2).神農本草經神農本草經著成，著成，是我國現存最早的藥物學是我國現存最早的藥物學專著，載藥專著，載藥365種。種。(3).華佗華佗(字元化字元化)創制創制“麻麻沸散沸散”實施外科手術，在實施外科手術，在世界醫學史上遙居領先地世界醫學史上遙居領先地位，還提倡體育療法位，還提倡體育療法“五五禽戲禽戲”。(4).張機張機(字仲景字仲景)著著傷寒雜病論傷寒雜病論，是我國第一部臨床醫學專著，確立是我國第一部臨床醫學專著，確立辨證論治的理論體系，晉辨證論治的理論體系，晉代分成代分成傷寒論傷寒論和和金匱要略金匱

3、要略。六經論傷寒，臟腑論雜病六經論傷寒，臟腑論雜病太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰圭臬圭臬二，晉、唐代二，晉、唐代 中醫學分化中醫學分化 、融合和發展階段、融合和發展階段1. 皇甫謐皇甫謐(字士安字士安,號玄晏先生號玄晏先生)著著針灸甲乙經針灸甲乙經，是，是我國現存的第一部系統的針灸專著，載穴我國現存的第一部系統的針灸專著，載穴349個。個。2.隋代巢元方等著隋代巢元方等著諸病源候論諸病源候論，是世界上第一部病是世界上第一部病理學（病因病機）理學（病因病機）專著。專著。3.唐代唐代新修本草新修本草，是世界上第一部國家是世界上第一部國家藥典，載藥藥典，載藥85

4、0種，種，圖文并茂。圖文并茂。4.唐代王燾著唐代王燾著外臺秘要外臺秘要，是研究整理醫典是研究整理醫典的巨著，最早記的巨著，最早記載消渴病。載消渴病。5.唐代咎殷著唐代咎殷著經效產寶經效產寶，是我國現存最早的婦產科專著。，是我國現存最早的婦產科專著。三三 宋、金、元時期宋、金、元時期 學派涌現、學派涌現、 理論突破階段理論突破階段1.學術爭鳴，形成流派即金元四大家學術爭鳴，形成流派即金元四大家:以劉完素以劉完素(字守真字守真,號宗號宗真子真子,又稱劉河間又稱劉河間)、張從正、張從正(字子和字子和,號戴人號戴人)、李杲、李杲(字明之字明之,號號東垣東垣)、朱震亨、朱震亨(字彥修字彥修,號丹溪號丹溪

5、)為代表的為代表的“寒涼派寒涼派”、“攻攻下派下派”、“補土派補土派”(脾胃派脾胃派) 、“滋陰派滋陰派” ，推動醫學發展。，推動醫學發展。“脾健則體健，反之則生病脾健則體健，反之則生病”。“ 內傷脾胃，百病叢內傷脾胃，百病叢(由由)生生”。八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補。2. 北宋錢乙北宋錢乙(字仲陽字仲陽)著著小兒藥證直訣小兒藥證直訣，為兒科專著，臨床價為兒科專著，臨床價值較高。值較高。五臟為綱的辯證方法五臟為綱的辯證方法啞科啞科 瀉白散瀉白散四四 明、清代明、清代1. 明代正式發明人痘接種術，是人工免疫的創造。明代正式發明人痘接種術，是人工免疫

6、的創造。2. 明代李時珍著明代李時珍著本草綱目本草綱目，總結，總結16世紀前醫藥世紀前醫藥 經驗，糾正訛誤，植物學科學分類經驗，糾正訛誤，植物學科學分類,國內外影響大。國內外影響大。3. 明代吳有性明代吳有性(字又可字又可)著著溫疫論溫疫論，創，創“戾氣戾氣”學說，學說，對溫病發展對溫病發展 有突出貢獻。有突出貢獻。4. 清代葉桂清代葉桂(字天士字天士)著著溫熱論溫熱論，為溫，為溫病的辨證論治提供病的辨證論治提供理論根據。理論根據。割背唐氏割背唐氏1 .鴉片戰爭至全國解放前，中醫藥遭到嚴重破壞鴉片戰爭至全國解放前，中醫藥遭到嚴重破壞2 .新中國成立后，黨的中醫政策制訂，成立中醫學院，中醫新中國

7、成立后，黨的中醫政策制訂，成立中醫學院，中醫藥得到空前發展藥得到空前發展3 .針刺麻醉、青蒿素、結晶牛胰島素、中西醫結合治療心血針刺麻醉、青蒿素、結晶牛胰島素、中西醫結合治療心血管疾病和惡性腫瘤等管疾病和惡性腫瘤等五、近、現代五、近、現代科技部在科技部在“973”計劃中特別設立了中醫理論專項計劃中特別設立了中醫理論專項,并于并于2005年年正式啟動正式啟動,意味著中醫基礎理論研究上升到國家戰略高度意味著中醫基礎理論研究上升到國家戰略高度,在四在四個方面進行深入研究個方面進行深入研究:1.探索中醫基礎理論研究方法與模式探索中醫基礎理論研究方法與模式 名老中醫經驗總結提升理論名老中醫經驗總結提升理

8、論,臨床臨床-總結總結-再臨床再臨床-再總結再總結; 以特色療法為載體以特色療法為載體,總結新理論總結新理論; 文獻整理挖掘文獻整理挖掘,提練升華理論提練升華理論; 以若干中藥成方為載體以若干中藥成方為載體,研究中藥組方配伍理論研究中藥組方配伍理論; 運用現代科學語言闡釋傳統中醫運用現代科學語言闡釋傳統中醫理論理論.2.為中藥新藥創制為中藥新藥創制,臨床合理用藥和提高療效提供科學依據臨床合理用藥和提高療效提供科學依據 3.提出提出“脈絡脈絡-血管系統病變假說血管系統病變假說” 4.提出定量與定性方法相結合的綜合評價模式提出定量與定性方法相結合的綜合評價模式 第二節二節 中醫學理論體系的基本特點

9、中醫學理論體系的基本特點一、一、 整體觀念整體觀念 1. 人是一個有機整體人是一個有機整體 人體的組織器官在結構上人體的組織器官在結構上,生理上生理上,病理上有著密切聯系病理上有著密切聯系.中醫認為構成人體的各組成部分之間，以五臟六腑為中心，中醫認為構成人體的各組成部分之間，以五臟六腑為中心，通過經絡的作用相互溝通，任何局部都是整體的一個組成通過經絡的作用相互溝通，任何局部都是整體的一個組成部分，因此在結構上不可分割，在功能上互相協調，相互部分，因此在結構上不可分割，在功能上互相協調，相互為用，共同完成人體的機能活動，在病理上則相互影響。為用，共同完成人體的機能活動，在病理上則相互影響。 （一

10、）（一） 整體觀念的含義整體觀念的含義 人體自身的完整性與機體內外環境的統一性的思想人體自身的完整性與機體內外環境的統一性的思想（二）（二） 整體觀念的主要內容整體觀念的主要內容2. 人與自然界的統一性人與自然界的統一性 人與外界存在著物質同一性，對外界環境的變化人體人與外界存在著物質同一性，對外界環境的變化人體必然產生生理或病理的反映。必然產生生理或病理的反映。3.人與社會環境的統一性人與社會環境的統一性 社會環境不同，可造成個人的身心機能與體質的差社會環境不同，可造成個人的身心機能與體質的差異，人體必須進行自我調節，才能維持正常的生命活動異，人體必須進行自我調節，才能維持正常的生命活動二、

11、恒動觀念二、恒動觀念 恒動就是不停頓的運動、變化和發展。恒動觀念就是恒動就是不停頓的運動、變化和發展。恒動觀念就是研究人體生命、健康狀況、疾病情況時，應持運動、變化、研究人體生命、健康狀況、疾病情況時，應持運動、變化、發展的觀點，不應持靜止的、一成不變的、僵化的觀點。發展的觀點，不應持靜止的、一成不變的、僵化的觀點。 氣氣（一）恒動觀念的含義（一）恒動觀念的含義（二）恒動觀念的主要內容（二）恒動觀念的主要內容1生理上的恒動觀生理上的恒動觀 血血2病理上的恒動觀病理上的恒動觀3 疾病防治的恒動觀疾病防治的恒動觀 三、辨證論治三、辨證論治1. 含義含義 所謂所謂“辨證辨證”是將四診（望、聞、問、切

12、）所搜集是將四診（望、聞、問、切）所搜集的資料，癥狀和體征的資料，癥狀和體征,在中醫理論指導下在中醫理論指導下,通過綜合分析辨通過綜合分析辨清疾病的原因、性質、部位及邪正之間關系等，從而概括清疾病的原因、性質、部位及邪正之間關系等，從而概括為某種性質的證的過程；所謂為某種性質的證的過程；所謂“論治論治”，又叫，又叫“施治施治”，則是根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。則是根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。2. 關系關系 辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法，也是檢驗辨證正確與否的關鍵。手段和方法，也是檢驗辨證正確與否的

13、關鍵。3. “癥癥”與與“證證”的區別的區別 “癥癥”即即“癥狀癥狀”，“證證”即即“憑憑證證,證據證據”，又稱為，又稱為“證侯證侯”.是機體在疾病發展過程中某是機體在疾病發展過程中某一階段出現的各種癥狀的病理概括。一階段出現的各種癥狀的病理概括。證候舉例一證候舉例一 風熱犯表風熱犯表 （外感風熱（外感風熱 ；衛分證）；衛分證）常見癥狀：發熱、微惡風寒、無汗或少汗、咽痛、苔薄微黃、脈浮數常見癥狀：發熱、微惡風寒、無汗或少汗、咽痛、苔薄微黃、脈浮數病因：病因： 風熱風熱 病機：邪犯肌表，衛表失和病機：邪犯肌表，衛表失和 病性：熱性病性：熱性 病位：肌表病位：肌表正邪力量的對比：由于本證屬于感冒初

14、期，病程較短，人體正氣強盛正邪力量的對比：由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正氣強盛, 處于正邪相爭階段處于正邪相爭階段. 失治或誤治失治或誤治,邪可入里邪可入里.治法：辛涼解表治法：辛涼解表方劑：銀翹散方劑：銀翹散常見癥狀：脘腹冷痛、喜溫、喜按、氣怯形寒、食少納呆、大常見癥狀：脘腹冷痛、喜溫、喜按、氣怯形寒、食少納呆、大 便稀溏、小便清長、舌淡苔白滑、脈沉遲便稀溏、小便清長、舌淡苔白滑、脈沉遲 病因：寒病因：寒 病機：脾陽虛衰，運化失常病機：脾陽虛衰，運化失常病性：寒性病性：寒性病位病位: 脾胃脾胃正邪力量的對比：正氣不足，屬于陽虛證，脾陽虛衰階段，失正邪力量的對比：正氣不足，屬于陽虛證，

15、脾陽虛衰階段，失 治或誤治可發展為危重證候治或誤治可發展為危重證候治法：溫中健脾治法：溫中健脾 方劑：理中丸方劑：理中丸請同學分析的證候：請同學分析的證候： 風寒束表風寒束表 （外感風寒（外感風寒 ；表實寒證）；表實寒證）證候舉例二證候舉例二 脾胃虛寒脾胃虛寒 （脾陽虛；脾陽虛衰）（脾陽虛；脾陽虛衰）證候舉例三證候舉例三 風寒束表風寒束表 （外感風寒（外感風寒 ; 表實寒證表實寒證 ）常見癥狀：常見癥狀：病因：病因： 病機：病機：病性：病性：病位：病位：正邪力量的對比：正邪力量的對比：治法：治法：方劑：方劑：惡寒發熱、無汗、頭身痛、鼻塞咳嗽、苔薄白、脈浮緊惡寒發熱、無汗、頭身痛、鼻塞咳嗽、苔薄

16、白、脈浮緊風寒風寒風寒外襲，肺氣失宣風寒外襲，肺氣失宣寒性寒性肌表肌表由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正由于本證屬于感冒初期，病程較短，人體正氣強盛氣強盛,正邪相爭階段正邪相爭階段.失治或誤治邪可入里失治或誤治邪可入里.辛溫解表辛溫解表蔥豉湯或麻黃湯蔥豉湯或麻黃湯 第一節第一節 陰陽學說陰陽學說（一）（一） 陰陽的基本概念陰陽的基本概念陰陽陰陽,是對自然界相關事物或現象對立雙方屬性的總概括，是對自然界相關事物或現象對立雙方屬性的總概括，它可以代表兩個相互對立的事物或現象，也可代表同一事物它可以代表兩個相互對立的事物或現象，也可代表同一事物或現象內部存在著的相互對立的兩個方面，它不局限于某一

17、或現象內部存在著的相互對立的兩個方面，它不局限于某一特定事物或現象，而是普遍存在于一切事物或現象之中。特定事物或現象，而是普遍存在于一切事物或現象之中。一、陰陽學說的主要內容一、陰陽學說的主要內容第二章第二章 中醫學的哲學基礎中醫學的哲學基礎（二）（二） 陰陽的基本特征陰陽的基本特征 陰陽的基本特征是確定事物或現象陰陽屬性的依據，陰陽的基本特征是確定事物或現象陰陽屬性的依據，不是隨意而分的，是根據事物或現象的特性，與其對立面不是隨意而分的，是根據事物或現象的特性，與其對立面比較之下來劃分。一般來說：比較之下來劃分。一般來說： 凡是運動的、凡是運動的、 外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的都屬于陽的范疇；外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的都屬