1、自體皮片種類一根據皮片的解剖學厚度刃厚皮片：厚度為0.150.25mm，包括全層表皮并帶有薄層真皮。供皮區710天愈合 。中厚皮片：厚度為0.30.5mm，包括全部表皮及部分真皮。供皮區能在1421天自行愈合。全厚皮片：包括全層皮膚組織，移植成活后與正常皮膚極為相近。供皮區不能自行愈合 。帶真皮下血管網皮片：厚度可達34mm，包括全厚皮及真皮下血管網 。 刃厚皮片 優點： 容易成活；供皮區可自愈，可多次取皮；抗感染才干強；供區廣泛。 缺陷： 皮片移植后易攣縮，瘢痕重；不耐磨，易起水皰，無彈性；色澤改動較重，色素冷靜或脫失。中厚皮片特點：較刃厚皮片具有耐摩擦、色澤改動輕、有一定彈性，攣縮輕的特點

2、。較全厚皮片易成活，具有一定的抗感染才干。全厚皮片特點：皮片移植后色澤變化小，攣縮輕，較柔軟，可抗一定摩擦。供區不能自愈，常需移植刃厚皮封鎖。取皮普通靠徒手。真皮下血管網皮片特點：具有彈性好、質地柔軟、色澤好、無攣縮的優點。對手術操作要求高，效果有時不穩定，易出現花斑樣改動。主要適用于顏面、頸部等身體外露部位皮膚缺損修復及特殊功能部位的修復。二按皮片大小分類大張皮片:按創面大小和外形切取的皮片面積在44cm2以上 。郵票狀皮片：大小及外形皆與普通郵票類似,面積在24cm(24)cm之間 。小皮片：面積在0.30.9cm(0.30.9)cm之間的皮片 。網狀皮片：運用多用軋皮機的網狀切皮刀具將大

3、張皮片壓制成網狀，網狀切皮刀具的規格從1：1.51:9不等 。微粒皮：將切取的刃厚皮剪成11mm2以下大小的微粒，用于大面積深度燒傷創面 。取皮機 滾軸取皮刀 ：該刀的優點是構造簡單，輕便，操作容易，如能熟練掌握可取下各種厚度的大張皮片 。 鼓式取皮機 ：該取皮機能切取厚薄均勻，邊緣整齊的大張皮片 。 電動取皮刀 ：該取皮機操作簡單，能切取厚薄均勻，邊緣整齊的大張皮片。 皮膚移植方法l 1.自體皮移植l 1郵票植皮l 2大張皮片移植l 3帶真皮下血管網皮片移植l 4微型皮片移植l 5網狀植皮l 2.自體皮與同種皮混合移植l 1杰克遜Jeckson法l 2同種皮圍自體皮相間植皮l 3 同種皮打洞

4、自體小皮片鑲嵌植皮術4大張同種皮開窗自體小皮片移植術5自體皮、同種皮混合網狀植皮術6Buck法7微粒皮移植3.復合皮移植1同種真皮自體表皮片移植2脫細胞真皮自體超薄皮片移植4.人造皮：Integra微型皮片移植 皮片面積小于1cm2，最小達0.2cm0.2cm。 皮片小，間距大，擴展面積大，多為大面積燒傷皮源缺乏時采用。 需異體皮覆蓋維護。同種皮片圍自體皮片相間植皮網狀植皮 這種植皮方法亦可到達節約自體皮的目的 。 同一單位面積的皮片制成的網狀皮，其擴展倍數的大小取決于該皮片切口數量的多少 。 但切口數量越多，那么網眼間的皮片寬度越小，從而容易使網眼間的皮片發生卷曲，呵斥部分植皮失敗 。網狀皮

5、創面移植自體皮、同種皮混合網狀植皮術大張同種皮開窗自體小皮片移植術 焦痂切除后,將大張開有等間隔裂隙或“U形裂孔的大張異體皮移植于創面上 。 在手術當時或術后34天將裂隙或“U形裂孔剪開為窗，然后嵌入與所開窗大小一致的自體小皮片 。 開窗時操作應非常小心，不可將以粘著的異體皮或異種皮與移植床分別，以免破壞已建立的血運 。 嵌入小皮片時其邊緣應力求與窗的周圍親密吻合。 皮膚混合移植后3周，異體表皮即被排異，其位置迅速被臨近的自體表皮所取代，此時，異體真皮作為自體表皮匐行其上的支架能長期留于體內，創面經混合移植后自體皮可擴展710倍。 微粒皮移植術 為我國80年代首創的植皮方法， 可以到達經過極有

6、限的供皮區，在同種皮的維護下修復大面積深度燒傷創面的目的。 手術時機的選擇：于大面積燒傷早期切痂或晚期肉芽創面清創后同期進展，假設休克期全身情況平穩，可于休克期切痂微粒皮移植。 擴展比例：供皮面積與燒傷創面面積之比以1：10為宜。手術步驟自體表皮、真皮皮漿移植 實踐上是一種皮膚細胞的體內培育方法，即由自體表皮和真皮組成的微小復合細胞團塊在同種皮維護下，于機體本身營養、溫度等生理條件下細胞團生長、繁衍，最終交融成片，成為較完好的復合皮修復創面。 具有擴展面積大，創面愈合后瘢痕輕，外觀較平整，功能好的特點，而且操作簡便。 手術順應證和手術時機同微粒皮移植術。手術步驟脫細胞真皮基質移植 脫細胞真皮基

7、質是目前運用于燒傷外科、整形外科的新型組織資料。 原理：用生物工程將同種皮的表皮去除，真皮經脫細胞處置后，僅保管真皮的細胞外基質形狀和構造，成為一個網狀支架構造，經過脫細胞真皮基質自體超薄皮片復合移植，使創面基底毛細血管及纖維細胞經過其網狀構造與自體超薄皮片間建立血運，滋養皮片成活，脫細胞真皮其組織相容性較好。 特點：1.具有植皮區瘢痕不明顯，質地柔軟，有彈性的特點。 2.對供區損傷較輕，相對節省了供皮區，不用取中厚或全厚皮片，而以超薄刃厚皮片代之，即可到達良好的修復。 規格：1010cm 儲存：28冰箱中 【手術順應證】 1.III度燒傷面積廣，供皮區面積有限，特殊部位創面修復。 2.肢體功

8、能部位III度燒傷，切削痂后創面修復。 3.大面積燒傷后期整形，供區嚴重缺乏者。 4.燒傷后增生瘢痕的美容治療。 【本卷須知】 1.皮片一定要薄，易成活。 2.創面基底血運好。 3.術中創面止血要徹底。 4.超薄皮片大包勻實，與脫細胞真皮、創面嚴密貼合。 5.患肢良好制動。手術步驟Integra人工皮移植 Integra 為新型生物合成人工皮，20世紀90年代由美國研制并在臨床運用。 【構造】分兩層：外表一層為硅膜，下面一層為細胞外基質膜從鯊魚骨中提取的硫酸軟骨素牛的膠原合成的網狀構造n【機理】Integra植于創面，使創面基底毛細血管生出息入細胞外基質網狀構造，待術后23周揭掉表層硅膜之后，

9、進展自體超薄皮片移植，從而來滋養自體超薄皮片成活，成為人工復合皮膚。n【優點】具有植皮區外觀瘢痕不明顯，質地柔軟，有彈性，攣縮輕的特點。n【貯藏】28冰箱 【手術順應證】 1.小面積的III度燒傷，切、削痂后創面。 2.肢體功能部位的III度燒傷，切、削痂后創面。 3.深度燒傷后瘢痕攣縮整形。 4.增生性瘢痕美容整形。手術步驟 第一期：Integra移植 1.創面預備 2.Integra處置：75乙醇沖洗，再用生理鹽水沖洗。 3.使細胞外基質膜朝下，將Integra平鋪于創面上。產品半透明，帶藍色標志線者為硅膜面 4.打包加壓固定。 第二期：自體超薄皮片移植 1.全麻后拆包、拆線，可見Integra由半透明