1、護理核心制度 一：護理查對制度1. 靜脈注射 . 肌肉注射 . 發放口服藥等操作均要做到三查八對一注意 三查：操作前 . 操作中 . 操作后八對：對床號 .姓名.藥名.濃度.劑量 .用法.時間.有效期。 一注意：注意用藥后的反應。2 輸血查對制度三查：血的有效期 .血的質量和輸血裝置是否完好十對：床號 .姓名.性別.年齡.住院號 .血袋號.血型.血量.血液的種類和交叉配血實驗結果。 七注意： 1. 血制品從血庫中取出后 30 分鐘內輸入。2. 不能加溫和劇烈搖晃 .3. 輸血前后均應輸入少量的生理鹽水。4. 輸血開始，應緩慢滴入，觀察患者15 分鐘無異常方可離開。5. 輸血過程中嚴密觀察，聽患

2、者主訴。6. 兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水防止交叉反應等。7. 輸血完畢，輸血袋放黃色垃圾袋保留24 小時患者無反應后焚燒。二值班交接班制度1. 每班均應準時交接班， 接班者提前 10-15 分鐘到，在接班者未接班完畢前，交班者不得離 開工作崗位。2. 值班者必須在交班前完成本班的各項工作。 3上一班要為下一班做好必須用品準備。4. 交班中如發現病情 .治療 .器械物品交代不符時，應立即查問，接班時發現的問題應由交班 者負責，接班后再發現問題，應由接班者自行負責。5. 每班交班時嚴肅認真必須做到三清，即交班記錄要寫清，口頭交代要說清，病人床頭要看 清。6. 值班人員不得擅離職守，嚴格執

3、行本班職責，保證各項治療.護理工作準確 . 及時的進行。三執行醫囑制度1. 下達與執行醫囑的人員，必須是本院具備注冊的執業醫師與注冊護士資格的人員。2. 護士發現模糊不清的醫囑可暫不執行，立即和醫師溝通，醫師寫明醫囑后，方可執行。護 士對有疑問的醫囑， 需要和醫師再次澄清后方可執行。 如果醫囑疑問較大， 護士有權向護士 長及上級醫師報告，進一步澄清后，方可執行。3. 執行醫囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發生。執行醫囑時須嚴格 執行雙人查對制度。4. 在緊急搶救或手術中下達口頭醫囑時，護士需要復述一遍，經醫生查對藥物后執行，醫師 要及時補記醫囑。5. 手術后和分娩后要停止術前

4、和產前醫囑， 重整醫囑， 并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行 單上。6. 護士每班要查對醫囑，每天總查對醫囑，每周護士長組織總查對不少于二次，轉抄.整理醫囑后，需要經一人認真查對后，方可執行。凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并 在護士值班記錄上注明。7. 無醫師醫囑時，護士一般不得給病人進行對癥處理。但遇到搶救危重病人的緊急情況下， 醫師不在現場，護士可以對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。 四緊急情況下口頭醫囑制度1、口頭醫囑只有在搶救或手術中可以執行。2、危重搶救過程中，醫師下達口頭醫囑后，護士需要復述一遍，得到醫師的確認后方可執行。3. 在執行口頭醫囑給藥時，要

5、請下達醫囑的醫師再次核對藥物的名稱、劑量及給藥途徑，以 確保用藥安全；保留用過的空安瓶，經須兩人核對記錄后方可棄去。4. 搶救結束醫師應及時補記下所下達的口頭醫囑。5. 對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經發現將給與處理。五分級護理制度一特級護理1 指針：1. 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。2. 重癥監護患者；3. 各種復雜或者大手術后的患者；4. 嚴重創傷或大面積燒傷的患者；5. 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；6. 實施連續性腎臟替代治療，并需要嚴密監護生命體征個患者7. 其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者護理要求：1 設立護理組，安排熟悉業務的護

6、士， 24 小時專人看護，并班班交接。2 安置患者于重癥搶救室、監護室或單人病房。3. 嚴格觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，并做好記錄。4. 搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態，一旦患者發生病情變化，立即投入搶救，并做好搶救 后物品的處理工作。5及時正確執行醫囑，認真落實各項治療護理措施。6、按常規落實各項護理措施，保證各種導管通暢，保持導管口的清潔并定時消毒，詳細記 錄引流量及色澤等情況。7. 按時認真填寫危重護理記錄單， 能反應病情的動態變化， 所采取的相應護理措施及效果評 價。8. 了解影響患者心理的各種因素，給與必要的心理護理和疏導，并進行衛生健康指導。9做好基

7、礎護理和生活護理。二一級護理1. 病情趨向穩定的重癥監護者；2. 手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者； 。3. 生活完全不能自理且病情不穩定的患者；4. 生活部分自理，病情隨時發生變化的患者。護理要求：1. 嚴格觀察病情，每小時巡視 1 次。2. 及時正確執行醫囑，認真落實各項治療護理措施。3. 按專科護理要求做好各種導管護理，保證各種導管通暢，觀察引流液，并做好記錄，電視棄去引流液，并按醫囑要求做好標本留置與送檢。4. 做好高危因素的評估與預防，實施安全措施，嚴防并發癥。三 二級護理指針： 1. 病情穩定，仍需臥床的患者； 2. 生活部分自理的患者。護理要求： 1 注意觀察病情， 觀察特殊治

8、療和特殊用藥后的反應及效果， 每 2 小時巡視 1 次。2. 根據病情可在床上或床邊上進行合度活動。3. 協助患者做好晨、 晚間護理， 并鼓勵患者多翻身， 生活上不能自理者， 協助完成各種需要。 四三級護理指針： 1 生活完全自理且病情穩定的患者； 2. 生活完全自理且處于康復區的患者。護理要求： 每三小時巡視患者， 掌握患者的病情及心理狀況， 只有患者的飲食及休息， 每日 測體溫、脈搏、呼吸。做好健康教育。六輸液反應的處理報告制度1立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫 生。2. 配合值班醫生對癥治療，搶救。3. 留取標本及抽血培養。4. 檢查液體的質量

9、，輸液瓶是否有，瓶蓋是否松脫：記下輸液器、藥液及其他使用的注射器 的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶連輸液器包好放入冰箱保存。與藥劑 科檢驗科聯系， 填寫藥物不良反應報告單。 藥名由藥劑科轉交相關的部門抽樣檢查， 儲液器 等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌性檢驗。5. 填寫輸液反應報告單， 24 小時上報護理部，并做好護理記錄及交接班工作。 患者發生壓瘡時的應急預案1. 患者入院即進行皮膚評估，做好皮膚護理。2. 患者一旦發生壓瘡后院外帶入的壓瘡，護士應立即報告醫生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡， 床邊交接班并記錄。填寫壓瘡報告表 ，48 小時內報告科

10、護士長。科護士長報護理部，護理部根據情況組織壓瘡小組成員會診。3. 科護士長、護士長或責任護士監督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。4. 具體處理措施見壓瘡診療及護理規范 。跌倒 /墜床評估與應急預案1. 凡患者入院后及病情、用藥發生變化時按其跌倒墜床發生危險因素進行評估。2. 4分跌倒 /墜床評分 10 分，科室建立預防措施，做好跌倒/墜床的宣傳工作，以防患者發現跌倒 /墜床。3. 評估分值 昌0分的高危性跌倒/墜床患者告知護士長，并在白板和護理風險記錄本提示， 嚴格落實跌倒 / 墜床防范措施，護士班班交接，每周評估兩次，護士長每天監控。4. 發生患者跌倒 /墜床事

11、件立即匯報床位主管醫生及護士長，配合醫生進行緊急處理， 積極采取措施，密切觀察患者跌倒 /墜床后受傷的情況，并及時準確地記錄在護理記錄單上。5. 24 小時內填寫護理不良事件報告單上報護理部，并電話通知科護士長，科護士長 接到通知后立即到現場進行指導，護理部酌情組織安全委員會成員會診。6. 病區組織工作討論，對發生的跌倒/墜床進行分析，加強防范措施，提高防范意識。停電和突然停電的應急預案及應急程序 1應急預案1 接到停電通知后，做好病區停電準備。2 .病區常規配備急燈、手電筒，并保存良好。應急程序1. 立即與后保部聯系，解決應急用電問題或查找替代的辦法2. 報告護士長、行政總值班，查找停電原因。3. 使用呼吸機的患者，應立即將呼吸機脫開，接上簡易呼吸機維持呼吸。4. 加強病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜。火災的應急預案及處理程序 應急預案1. 加強防火教育，掌握病區火器的使用。2. 病區內禁止患者自帶電器或酒精爐子等。3. 患者及家屬禁止在病區內吸煙。4. 醫護人員使用酒精燈，應遠離氧氣等易燃品，用后隨時熄滅。5. 醫護人員禁止在值班室使用明火。應急程序1 發生火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛科及上級領導，夜間電話通 知總值班。2 根據火勢，