1、 牙科X線機 曲面體層X線機 X線頭影測量機 口腔體腔X線機（一）組成： 1、X線機頭，內有： 球管 產生X線 變壓器 產生高電壓（ 55-60KV ） 2、控制器 控制電流、電壓及曝光時間 3、支臂 包括彈簧、杠桿與多個關節（二）特點：容量小、輕便、靈活、圖像小 而清晰（三）X線機頭的特殊性： 1、附于多關節長臂上（可旋轉各種角度 與方向） 2、帶正負數碼標記（指示角度傾斜數） 3、帶柱狀遮線筒(附鋁過濾片) (1) 遮線和濾線的功能,能限制散射及 減少灰霧度 (2) 限制照射野60-70mm（一）組成： 1、 X線機頭 窗口有帶狹縫限線板 第一狹縫：2mm 體層域：前牙區 4mm、后牙區8

2、-10mm 2、頭顱固定架（頦托、顳夾、額托）可依層面深 度前后移動及固定頭位3、膠片架與暗盒 帶縫隙的金屬防護板 第二狹縫：0.6 0.8mm x 1318cm 第一狹縫受檢部第二狹縫膠片4、機械部分 立柱支撐， X線機頭與膠片架吊裝兩端， 圍繞受檢者旋轉（三軸連續轉換）5、控制部分 管電壓、管電流、曝光時間及 體層域選擇按鈕 曝光按鈕（防護亭內）（二）、特點 1、有三軸轉換機構 調控片盒與球管適應牙弓 形態而轉動 X線管與片盒繞頜骨公轉 2、特殊的轉動方式 片盒在公轉的同時作自轉 3、一次拍片可顯示頜骨與牙弓全貌（一）、組成（一般附于曲面體層攝影機上） 1、 頭顱定位儀（1）、有左右耳塞及

3、眶點指針 保證矢狀面垂 直于地面、眼耳平面平行地面（2）、膠片架 保證頭顱與膠片恒定平行 2、連接臂將球管與頭顱固定儀及膠片架連成一體 3、軟組織過濾板清晰顯示骨性結構標志與軟組織 輪廓（二）、 特點 1、 頭顱照片位置始終恒定不變，有分析比較價值 （1）左右耳塞及眶點三點定位 （2）頭位、球管與膠片關系恒定 2、 長焦距（焦點、膠片距約180cm）與短物片距 （1） 總體放大率與雙側放大率之差距均減少 （2） 緊貼片盒，放大與失真減少 3、 反映軟硬組織清晰、真實特點：1、可旋式細小球管 （置入口內，有帶放 射窗的金屬防護套）可投照單頜或單側， 無模糊層拉影2、逆方向投照，重疊較少（膠片在口

4、外、 球管在口內）3、焦點至膠片距離近，放大率增大（一）數字影像獲取的程序： 圖像數據采集； 影像存儲與顯示； 實時信號處理； 圖像后處理。l即時成像，節約時間；l寬容度好，質量穩定；l輻射量??；l便于醫患交流；l方便存取、查找、復制、傳送；l有利圖像處理、分析及遠程會診。 CR系統（間接成像）： 成像板（IP）接受X線信號 激光掃描轉換成電信號 數字化圖像處理 DR系統（直接顯示）： CCD傳感器接受X線信號并直接轉換為數字信號 立即傳送至圖像處理與顯示系統口內片：根尖片 合翼片 合片口外片：下頜骨側位片 下頜骨升支切線位片 鼻頦位片 顳下頜關節側斜位片等 （一）根尖片分角投照技術 （1）體

5、位: 患者端坐，背托垂直，頭靠頭托，矢狀 面垂直于地面 照上頜后牙聽鼻線與地面平行 上頜前牙上前牙唇面與地面垂直 下頜后牙聽口線與地面平行 下頜前牙下前牙唇面與地面垂直 （2）膠片分配：表3-1，3-2（3）膠片放置與固定： 1）拍攝面緊貼被查牙舌面 2）前牙豎放,邊緣高出7mm;后牙橫放,高出10mm 3） 上牙用對側拇指按壓膠片的上半 下前牙用食指按壓膠片的下半 下后牙用對側食指按壓膠片的下半 (4)X線中心線的垂直角度與水平角度 1）含義 2）目的 3）分角線投照技術（bisecting angle technic） ： 垂直角度： X線中心線和被查牙的長軸與膠片間的分角線垂直 水平角度

6、： X線的射入方向與被查牙的鄰面平行4）傾斜平均角度表的應用 按照正常人投照時的平均角度總結而來 要求: (1). 患者體位按上頜聽鼻線,下頜聽口線平行地 面的原則. (2). 上腭高及口底深者,傾斜角減5-10(外國人, 身材高大者,牙向內傾斜者) (3). 上腭低及口底淺者,傾斜角加5-10(全口無 牙者、兒童、牙前傾斜嚴重者) (1). X線與分角線成鈍角牙齒影象變長 (2). X線與分角線成銳角牙齒影象變短 (3). X線未與牙齒鄰面相平行相鄰牙影象重迭1、意義2、原理： 膠片與被查牙的長軸平行放置， X線同時垂直于被查牙的長軸和膠片， 并增加焦點膠片距而投照。3、方法：膠片平展，插在

7、置片架上，咬緊墊紗布的咬合板，使膠片遠離且平行于牙長軸而直立口中，長遮線筒對準片架固位圈，遠距離（50cm）投照。 優點 缺點 分角投照 簡便、快捷 易失真變形 長焦平行 準確、真實 特殊器具與X光機， 操作費時， 部分患者不適（一）牙體牙周組織正常影象 1、牙釉質： 帽狀覆蓋牙齒表面，密度最高， 前牙切緣與后牙 合面較厚，頸部最薄。 burnout 征：為正常牙頸部低密度影。 2、牙本質： 圍繞髓腔構成牙齒主體。密度牙釉質. 3、牙骨質： 根部牙本質表面,較薄,密度略低于牙本質 4、牙髓腔： 牙齒中央,為牙本質包繞,密度最低 前牙針形,下磨牙H形,上磨牙橢圓形 有增齡性變化 5：牙槽骨：上下

8、頜骨中包繞牙根的突起部分 上頜：皮質薄，松質多，小梁交織，呈顆粒狀； 髓腔點狀 下頜：皮質厚，松質少，小梁網狀，牙間水平、 根尖放射狀；髓腔三角形和圓形 功能大者：小梁粗，數量多；反之則細和少 牙槽嵴頂：前牙尖頂型，后牙平頂型6、骨硬板：即牙槽窩內壁，圍繞牙根呈致密、薄、連 續不斷的線條影7、牙周膜：骨硬板與牙骨質間，為包繞牙根的規則、連 續、線狀透明影。 (平均015-0.38mm寬)1、切牙孔： 上中切牙牙根間橢圓低密度影，棗核狀； 易重疊于牙根尖，故應與根尖病變鑒別。 鑒別方法：視牙周膜與骨板是否完整 或改變投照水平角度重照一張2、腭中縫： 上中切牙根之間的直線低密度影 應與骨折線區別

9、鑒別方法：線的行走情況（直線、位置恒定） 線兩側致密皮質線的有無（雙側腭突致密骨板）3、鼻腔、鼻中隔： 上頜切牙根尖上方的半圓低密度 影及其間的寬帶狀致密影。 4、上頜竇：上頜磨牙根尖區的低密度影，形態大小 變異大應根據牙周膜與骨硬板是否連續 來判斷牙根是否進入竇 內。 5、顴骨： 上頜后磨牙根尖區的三角或半圓形高密 度影。應與埋伏牙、含牙囊腫鑒別上頜 竇與顴骨的出現原因： 發育因素（竇腔大，顴骨高）； 投照角大（越向足側傾斜，越明顯）6、喙突： 上頜磨牙冠部下方的三角形低密度影7、上頜結節： 上頜最后磨牙遠中區的網狀疏松結構8、翼鉤：上頜結節后方的長條狀稍高密度影象。 約 0.2x1cm大小

10、 9、頦棘：下中切牙根尖下方的高密度圓形影10、營養管：下前牙牙根之間的線狀低密度影，應 與骨折線鑒別 營養管柔和、多條、平行牙長軸、不銳利 骨折線僵直或彎曲，較銳利11、頦孔：雙尖牙根尖區的圓形低密度影， 應與該區的根尖病變區別（方法同切牙孔）12、外斜線：升支前下方的斜行高密度影13、下頜管：磨牙根尖下方的帶狀低密度影，0.4cm寬 （牙根是否進入下頜管的判別方法同上頜竇） 上磨牙 下磨牙1、牙根數目 三根 二根2、髓腔形態 橢圓 H形3、骨小梁 多，顆粒狀 少，網狀4、頰舌尖距 較大 較小 5、 合曲線 補償曲線 Spee曲線6、周圍解剖標志 1、牙胚：頜骨內邊緣清晰的圓形低密度影， 外

11、有致密線； 內含不同發育階段的牙體組織 與含牙囊腫鑒別牙胚內牙冠與外周骨質線之 距離應2mm2、乳牙：冠短、分叉大、硬組織薄、髓腔大3、年輕恒牙：冠大，髓腔大，根尖常未形成而呈喇 叭狀4、頜骨：窄小、疏松、小梁稀少、牙胚多1、投照技術： 體位端坐，聽鼻線平行于地面（前后牙同） 膠片3x4cm（根尖片中部加一硬紙作咬翼）， 置被查區舌側（前牙豎放，后牙橫放）， 輕咬（前牙切對切，后牙正中 合） 球管角度與中心線+8， 上切牙緣或磨牙面上方0.5cm射入2、意義：同時顯示上下牙冠與牙槽嵴頂 適用于：1）早期鄰面齲與繼發齲診斷 2）牙周病與牙槽嵴頂高度檢查 3）髓石 4）齲洞底與髓腔真實距離檢查 5

12、）乳牙根及恒牙胚的位置與關系3、影象：上下牙多個牙冠、根分叉、牙槽嵴頂 1、投照技術：采用分角技術投照 體位端坐，聽鼻線平行于地面 膠片6x8cm，上下牙正中 合位輕咬 球管角度與中心線+65，平行于切牙長軸， 由鼻骨與軟骨交界處射入 2、意義：顯示上頜前部全貌 3、影像：上前牙、切牙孔、腭中縫、鼻腔與鼻 中隔、上頜竇、鼻淚管 1、投照技術：采用分角技術投照 體位端坐，聽鼻線平行于地面 膠片6x8cm，移向被查側， 盡量后放，正中 合位輕咬 球管角度與中心線+60, 平行于前磨牙鄰面，對準眶下孔外側 2、意義：顯示被檢側上頜后部影象。 （失真大，較少用） 3、影象：上頜后牙、上頜竇、腭大孔、鼻

13、腔與鼻中 隔、切牙孔、顴骨上頜骨連接處1、投照技術： 體位頭后仰，聽鼻線與地面成55 膠片6x8cm，置下牙 合面上，盡量往后放， 正中 合位 球管角度與中心線0，對準頭矢狀面，由頦 部射入2、意義：示下頜頦部影象與切牙全貌3、影象：下頜切牙、切牙區牙槽突與營養管、頦棘、 頦嵴、下頜下緣1、投照技術： 體位頭后仰，聽鼻線垂直地面 膠片6x8cm，上下牙以正中 合位輕咬 球管角度與中心線 0，對準頭矢狀面，經 下頜第一磨牙聯線中點垂直膠片射入 2、意義：顯示下頜體與下頜弓、口底的斷面用于：1）下頜骨體骨折或頰舌側膨脹的觀察 2）頜下腺導管前4/5段結石的檢查 3）異物與阻生牙定位 3、影象：下頜

14、體、頦棘、頦孔、舌體華特氏位下頜骨側位下頜骨升支切線位曲面體層1、投照技術：（p22） 體位端坐，面向暗盒，聽眥線與膠片成37 膠片5x7吋 ，橫放，垂直于地面 球管角度與距離 0，對準鼻尖與上唇中點 100cm距離2、意義： 副鼻竇與面骨常規片（示顴骨弓、上頜竇最佳）3、影象正確位置：上包額竇、顳骨巖部投射到上頜竇底之下， 兩側勻稱4、正常影象： 上頜竇 竇內其他影象（眶上裂、圓孔、血管溝） 顴骨 顴弓 眼眶 篩、額、蝶竇1、投照技術： 體位側坐，被檢側體部緊貼暗盒 頦部前伸，下頜體長軸平行于暗盒長軸 膠片5x7吋，橫放，與地面成65-70 球管角度與距離以0角對準對側下頜角下方 1cm處,

15、 40cm距離(可依需要投照下頜體與升支側位）2、意義：檢查下頜骨最常用的照片3、影象正確位置 前：尖牙區與對側下頜下緣重疊 后：喙突和升支中分與咽腔影重疊 上：髁突與關節凹及頸椎重疊，喙突位于顴骨下方 下：后下分與舌骨重疊4、正常影象： 髁狀突 喙突 顴弓 下頜小舌 下頜孔與下頜管 頦孔 下頜角 咽腔 下頜磨牙 舌骨1、投照技術： 體位端坐，前額與鼻尖緊貼暗盒，升支置暗盒中央 鼻尖傾向患側使矢狀面與暗盒成80 膠片5x7吋 ，直放，垂直于地面 球管角度與距離60cm外，對準升支后緣中部射入2、意義： 觀察升支外側有無膨隆與增生3、影象正確位置： 喙突和髁狀突頸重疊4、正常影象： 髁狀突 喙突 升支 下頜角與咀嚼肌粗隆 下頜體 頜間間隙 上頜竇 鼻腔1、投照技術： 體位端坐，頸椎垂直，頦部置頦托內，切緣咬住合板槽 頭矢狀面垂直于地面，聽眶線與聽鼻線的分角線平 行于地面 膠片6x12吋