1、歷年臨床執業醫師常考題單選題1、男，40歲， 10小時前搬重物時突發上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部 和腹部延伸。高血壓病史 15年。查體：T 36.3 C, BP 170/100mmHg左上肢），BP 140/75mmHg右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。 CK-MBE常。心電圖：正常。胸部 X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可 能的病因是A心肌酶學B心電圖C 運動負荷試驗D超聲心動圖E胸部X線單選題2、女， 55 歲。拔牙后間斷發熱 2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査： 血培養為草綠色鏈球菌。最有助于明確發熱病因的檢查是A血類風濕因子B 經食道

2、超聲心動圖C血清補體D血涂片E 眼底檢查單選題3、下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗，又稱 A深靜脈是否通楊B 檢測交通靜脈功能C檢測血供是否充足D檢測橈骨莖突是否病變E 檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單選題4、屬于酮體的是Aa-酮戊二酸B 乙酰乙酸C肌醇D膽汁酸E 琥珀酰 CoA單選題5、房間隔缺損 X 線檢查表現為A二尖瓣相對狹窄B 三尖瓣相對狹窄C主動脈瓣相對狹窄D肺動脈瓣相對狹窄E 缺損口處的血液湍流單選題6、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結石并感染單選題7、肝蒂內包含的結構不包括A清蛋白B 凝血酶原C凝血因子n、毗等D免疫球蛋

3、白E 纖維蛋白原單選題8、患者，男， 65歲。慢性咳嗽 10年，有肺氣腫征， 3 天來黃痰不易咳出，氣促 加重，發紺，血氣分析：PH7.30, PaCO265mmHfaO253mmH呦何改善該患者 的缺氧A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min單選題9、女， 34歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進行性活動耐力減低，近 一年來，每于劇烈運動中發生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齊，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射性雜音。 超聲心動提示左心室增大，LVEF40%主動脈瓣瓣口面積1.1cm2

4、,平均壓力階差 55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當的處置是A二尖瓣狹窄B 二尖瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E 肥厚型梗阻性心肌病單選題10、9 個月男孩，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近 1 周來患兒每天腹瀉 5? 6 次，質稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現為四肢抽動，肌張力增 高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續 1 分鐘后自行緩解。 隨后神志清楚，精神 正常，體溫37C。為明確抽搐原因。應首選查A初期B 活動期（激期）c恢復期D后遺癥期E以上都不是單選題11、下列哪項在治療結核性腹膜

5、炎中最重要A持續性腹痛B疼痛-排便-加重C進食-疼痛-緩解D疼痛-進食-緩解E疼痛-排便-緩解單選題12、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現腰痛、尿呈洗肉水 樣。此時最可能是發生了A持續高血壓B 低蛋白血癥C高膽固醇血癥D高度水腫E 大量蛋白尿單選題13、苯丙酮尿癥需要定期監測A血苯丙氨酸B 尿三氯化鐵C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有機酸單選題14、洋地黃中毒時心臟毒性最常見的臨床表現是A去除病因和誘因B 胺碘酮C維拉帕米D 普羅帕酮E 美西律單選題15、治療心源性哮喘宜選用AKillip IBKill ip nCKill ip mDNYHn級ENYHN 級級級級單選題6個月，

6、足月順產，人工喂養。查體：體重5.4kg，身長66cm前囟16、男嬰，未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是A反應呆滯B 肌張力低下C肌肉萎縮D體重不增E 身高不長單選題17、患兒，男， 1 歲。咳嗽、發熱 3 天，雙肺 聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣 時哮鳴 音。血常規：白細胞15X109/L,中性粒細胞0.6，胸部正位片：兩下肺 散在斑片影。診斷最可能是A合胞病毒肺炎B 支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單選題18、下列疾病可表現為腸鳴音活躍的是A三腔二囊管壓迫B 去甲腎上腺素胃管滴注C 垂體后葉素靜脈滴注D6-氨基己酸靜脈滴注E

7、 冰生理鹽水洗胃單選題19、升結腸癌主要臨床表現 :ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題20、患者，男， 50歲。氣促、下肢水腫 2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖m /IV級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是A收縮期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限C心腔擴大，室壁運動彌漫減弱，瓣口開放小D 收縮期二尖瓣前葉向前運動E舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.31-答案： D查體發現心臟雜音， 首先考慮心臟瓣膜病變。 超聲心動圖是應用超聲波回聲探查

8、 心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創性檢查方法。 超聲心動圖檢查是瓣膜病 診治的重要無創手段。2- 答案： B 本題考查的是感染性心內膜炎。 患者拔牙后間斷發熱 2 個月，血培養為草綠色鏈 球菌, 提示可能為亞急性感染性心內膜炎。因此采用經食道超聲心動圖，其敏感 性高達 95%以上。3- 答案： B選項C是Buerger試驗。選項D是Finkel-stein試驗。選項E是Trendelenbuer試驗。4- 答案： B在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產物乙酰乙酸、 β- 羥基丁酸及丙酮，三 者統稱為酮體。5- 答案： D房間隔缺損雜音產生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使

9、右心室除接受來自 上下腔靜脈人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒張末期血流量增 多，排血量增多，大量的血流通過正常肺動脈瓣時（形成相對狹窄）在左第 肋間近胸骨旁可聞及n ? m級噴射性收縮期雜音。6-答案： E細菌可經下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發化膿性膽管炎 時，細菌沿著 膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發菌血癥時，細菌可經 肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜 脈入肝內。 肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統侵入。 開放性肝損傷時， 則細菌 可直接經傷口侵入

10、肝，引起感染而形成膿腫。7-答案： D 除免疫球蛋白由漿細胞合成外， 幾乎所有其它血漿蛋白都是由肝臟合成的， 因此 肝功能受損時，對免疫球蛋白影響較小。8-答案： B吸人氧濃度（ ） =21+4× 氧流量。故是 1.5 L/min 。9-答案： A患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹窄的典型體征。10- 答案： B4 個月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養，突發四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻， 持續數秒至數分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。 喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬

11、吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特 點；X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期X線片特點。11- 答案： A結核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續性或陣發性隱痛， 有時在全 腹，偶可表現為急腹癥。12- 答案： A單純性腎病綜合征與腎炎性腎病綜合征的鑒別要點：（1 ）單純型腎病。全身水腫。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在 + + + +以上，24小時尿蛋白定量>0.1g ）。低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童&t; 30g/ L,  嬰兒&It;

12、25g/ L）。  高脂血癥（血漿膽固 醇：兒童>5. 7mmol/L ， 嬰兒> 5.2mmoI/ L） 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。 （2） 腎炎性腎病。除 單純型腎病四大特征外， 還具有以下四項中之一項或多項。 明顯血尿： 尿中紅 細胞，10個/ HP（見于2周內3次離心尿標本）。高血壓：持續或反復出現， 學齡兒童血壓 >l30/90mmHg（17.3/12kPa） ， 學齡前兒童血壓 > 120/ 80mmHg （16.0/10.7kPa），并排除激素所致者。持續

13、性氮質血癥（血尿素氮 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。血總補體量或血C3反復降低。13- 答案： A苯丙酮尿癥在飲食治療中， 應定期檢測血苯丙氨酸濃度， 以指導治療方法的調整。14- 答案： A 無器質性病變一般為折返機制，去除病因即可緩解疾病。1 5-答案： E心臟NYHA分級：I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不 引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。n級：心臟病患者的體力活動受到輕度的 限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心 絞痛。m級：心臟病患者體力活動明顯受限， 小于平時一般活動即引起上述的癥 狀。 IV 級：心臟病患者不

14、能從事任何體力活動。休息狀態下出現心衰的癥狀， 體力活動后加重。16-答案： D 體重不增是營養不良最先出現的癥狀。17- 答案： B患兒 1. 5 歲，發熱、咳嗽 3 天，氣促，兩肺可聞細濕啰音，臨床支持支氣管肺 炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實診斷。白細胞增高 15×109/L, 中性粒細胞 0.6（ 該年齡組白細胞 <12´109/L ，分為類淋巴占多數 0.6） 支持細菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。 根據臨床癥狀、 體征、 胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、 腺病毒肺炎及支原體肺炎。 金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀 重， 呈稽留熱， 胸片易見肺大皰、 肺膿腫。 血象白細胞總數更髙可達 20&am