1、單采血小板獻血不良反應的預防護理措施【摘要】目的 通過觀察分析單采血小板獻血者獻血不良反應，總結可實施的針對性預防及護理措施，保證機采血小板質量。方法 對837名無償單采獻血者采集過程進行全程監護，統計獻血反應的情況，細詳記尋并進行分析。結果 837名單采獻血者中發生獻血反應11名，獻血反應率為1.31%，其中發生輕度9名，占818%，中度2名，占182%，無重度獻血反應發生。枸櫞酸鈉中毒發生獻血反應1名，占91%；精神因素發生獻血反應6名，占54.5%；身體因素發生獻血反應3名；占27.3%；環境因素發生獻血反應1名，占9.1%。PLT<170×109/L，體質量5055 k

2、g的獻血者、初次捐獻血者和空腹、疲勞、睡眠不足的獻血者易發生獻血反應。結論 針對不同原因的單采獻血反應，采取相應的護理措施， 可最大限度地預防獻血反應的發生。【關鍵詞】單采血小板 獻血反應 預防護理隨著獻血隊伍的擴大和醫療水平的提高，血小板的臨床需求量不斷增加。單采成分血以其濃度高、療效好、不良反應少等優點越來越被臨床所接受。但與采全血相比，機采成分血為循環采集，費時較長，容易發生一些獻血反應。筆者就本血站Amicus血細胞分離機進行血小板采集過程中一些獻血反應進行觀察分析，并制訂相應的預防和護理措施，效果良好，現報道如下。 1 資料與方法 11 一般資料 本中心2008年1月-2009年12

3、月單采獻血小板共837人次，其中男性586人次，女性251人次，年齡18 - 52歲。所有捐獻者符合衛生部頒布的獻血者健康檢查標準，PLT150×109/L，獻血間隔時間>1個月。5d內未服用過阿司匹林類藥物。12 機器與耗材 使用美國百特公司生產的Amicus血細胞分離機及其配套一次性使用耗材，血液保養液為廣州華南醫療器械有限公司生產的ACD-B血液保存液（每1000 ml內含枸櫞酸80g枸櫞酸鈉220g，葡萄糖245g）。13 操作方法 選擇血小板采集程序，按Amicus血細胞分離 機操作規程進行操作。 2 結果 837名單采血小板中發生獻血反應11名，獻血反應率為1.31

4、%，其中發生輕度獻血反應9名， 占818%，表現為頭暈、面色蒼白、口周麻木、惡心。 中度獻血反應2名，占182%，表現除上述癥狀外伴心慌、胸悶。無重度獻血反應發生。枸櫞酸鈉中毒發生獻血反應1名，占91%；精神因素發生獻血反應6名，占54.5%；身體因素發生獻血反應3名；占27.3%；環境因素發生獻血反應1名，占9.1%。3 論討31 預防措施 311單采護士對獻血者的態度及心理護理的優劣是預防獻血反應的關鍵。單采護士首先要熱情接待獻血者，加強獻血知識的宣傳,消除其對獻血的恐懼心理，減輕緊張情緒。對首次無償捐獻血小板者應向其講述血細胞分離機的功能及安全的可靠性，取得獻血者的信任和配合；其次運用溝

5、通的技巧和方法，告知獻血者捐獻血小板對其身體沒有影響，23d后循環中血小板就會恢復到單采前水平。耐心解答獻血者提出的問題，并叮囑獻血者采集過程中如有不適應告知護士，以便及時采取措施，保證血小板的順利采集。312為獻血者提供一個舒適溫馨的環境，保持機采室環境安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，并備有飲水機，飲料，糕點，休息問，報紙，上網設施等，使獻血者心情愉悅，有利于預防獻血反應的發生。313獻血者要保證充足的睡眠，避免疲勞和空腹采集，這也能很好地避免獻血反應的發生。每位獻血者上機前必須1：1服10%葡萄糖酸鈣1020 mL，以防止低血鈣發生引。對疲勞或睡眠不足的獻血者的積極性，給予理解、體貼，讓其感

6、到被愛護和關懷，取得獻血者的信賴，再勸其改日再來獻血，這樣在避免了獻血反應發生的同時，也保留了獻血員隊伍。314單采護士應熟練掌握操作技術，穿刺應準確、操作輕柔，盡量一針見血，減輕因反復穿刺而造成或增加機采獻血者的緊張害怕心理，使獻血者對機采順利進行有信心和安全感。注意根據每個獻血者具體情況隨時調整血細胞分離機技術參數，以獲得最佳的采集效果，在采集全過程必須醫生和護士在場，與獻血者親切交談，分散其注意力，消除其緊張情緒。同時，每個機位有視頻，在單采獻血過程中獻血者可觀看，營造輕松愉快的獻血環境。32 獻血反應的護理 321嚴格篩選 篩選獻血者時嚴格按照機采血小板獻血者體檢標準進行，選擇體質量大

7、于55kg及雙臂靜脈條件較好的獻血者，采集前PLT150×109/L，HCT38%，認真詢問其飲食、睡眠等情況，避免空腹或睡眠不佳等情況下采集。 322輕度獻血反應的護理單采獻血過程中，獻血者出現頭暈、面色蒼白、惡心的癥狀，應立即降低采血速度，取頭低足高位，飲熱糖水，一般能很快恢復正常。323 低鈣反應的護理 單采血小板中獻血者口周或指(趾)尖麻木及針刺感，嚴重者會發生手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，惡心、嘔吐，血壓下降，脈壓差減小。其發生是由于在單采獻血過程中有抗凝劑回輸入獻血者體內，導致獻血者體內枸櫞酸鹽的含量不斷增加，引起血中鈣離子的濃度暫時下降。循環血量越大，抗凝劑回輸的量就越多，

8、低鈣反應就越容易發生。回輸的速度越快，單位時間內進入獻血者體內的抗凝劑就越多，低鈣反應就越容易發生。此時口服10%葡萄糖酸鈣1O20 mL，一般癥狀會緩解；嚴重者緩慢靜推10%葡萄糖酸鈣10 mL。 324 枸櫞酸鈉過敏反應的護理 枸櫞酸鈉過敏一般發生在開始單采3 min，表現為口唇麻木感， 胸悶等。故必須密切觀察盡早發現，輕者口服10%葡萄糖酸鈣；嚴重者中止單采獻血，必要時給予抗過敏藥物治療。 33 采集后護理 (1)采集完畢后獻血者須休息片刻再緩慢起床， 用彈力貼壓針眼10 min，以防止血腫或淤斑發生。 (2)提供飲料，咖啡和快餐服務，在機采室休息30 min以上，無不適后才能離開血站。(3)囑獻血者24 h內不要將針眼淋濕(防止感染)，2 3 d內不要作劇烈運動、重體力勞動及高空