急性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第1頁
急性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第2頁
急性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第3頁
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文檔簡介

1、急性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(-)適用對象。第一診斷為急性支氣管炎(ICD-10 : J20.900 )(二)診斷依據(jù)。癥狀：通常起病較急，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱。初 為干咳或少量粘痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇"禺伴痰中 帶血。咳嗽、咳痰可延續(xù)2 3周，如遷延不愈，可演 變成慢性支氣管炎。伴支氣管痙攣時，可出現(xiàn)程度不等的 胸悶氣促。體征：可無明顯陽性表現(xiàn)，或在兩肺聞及散在干、濕性 眼音，部位不固定，咳嗽后可減少或消失。輔助檢查：周圍血白細(xì)胞計數(shù)可正常，但由細(xì)菌感染引 起者，可伴臼細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高，血沉加 快，痰培養(yǎng)可見致病菌。X線胸片大多為肺紋理增強，少 數(shù)無異常發(fā)現(xiàn)

2、。根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等癥狀，兩肺散在干、濕性啰音 等體征，結(jié)合血象和X線胸片，可作出臨床診斷。病毒和細(xì) 菌檢查有助于病因診斷，需與下列疾病相鑒別：1 .流行性感冒。2 .急性上呼吸道感染。3 .其他肺部疾病如：支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、百 日咳等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)內(nèi)科學(xué)（9版）（人民衛(wèi)生出版社）。1 .對癥治療：止咳，發(fā)生支氣管痙攣時可用平喘藥；發(fā)熱可 用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。2 .抗生素治療：僅在有細(xì)菌感染證據(jù)時使用。3 . 一般治療：多休息，多飲水，避免勞累。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1、第一診斷必須符合ICD-10 : J20.900急性支氣管炎疾病

3、 編碼；2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要啊 特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以 進(jìn)入路徑。（六）住院期間的檢查項目。1 .必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)；（2）生化檢查（含白蛋白、肝腎功能、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、電解質(zhì)、血糖等）（3）血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、酌情完 善感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）胸片；（5）細(xì)菌病原學(xué)可選擇痰細(xì)菌涂片及培養(yǎng)，常見呼吸道病毒、支原體、衣原體、軍團菌可對呼吸道標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測；(6)血清支原體、衣原體、軍團菌抗體測定(急性期及恢復(fù)期雙份血清對照)；(7)心電圖、腹部彩超。2 .藥物治療(1 )抗感染治療。(2 )退熱、止咳、化痰、平喘、霧化等藥物。(3 )給予葡萄糖、

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