1、（樣表，僅供參考） 建筑業企業資質申請表 （施工總承包、專業承包序列）企業法定代表人聲明本人                   （法定代表人）                       （身份證號

2、碼）鄭重聲明， 本企業此次填報的建筑業企業資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。 企業法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日一、企業基本情況企業名稱 企業注冊地址省（自治區、直轄市） 地區（市、州、盟） 縣（區、市、旗） 街（路、道、巷、鄉、鎮） 號（村）郵政編碼 企業詳細地址省（自治區、直轄市） 地區（市、州、盟） 縣（區、市、旗） 街（路、道、巷、鄉、鎮） 號（村

3、）郵政編碼 營業執照注冊號 企業類型 建立時間年 月 日聯系電話 傳 真 企業網址 電子郵箱 法定代表人 職務 職稱 企業經理 職務 職稱 技術負責人 職務 職稱 發生重大 質量安全事故發 生 次經濟損失 萬元 死 亡 人重 傷 人企業從業人員狀況從業人員年末人數 人；年末離退休人員 人 從業人員年平均人數 人；其中：管理人員 人 有中專以上學歷 人工程技術人員總數 人 有職稱人員 人 其中：中級

4、職稱 人 高級職稱 人 其中：中級職稱 人   高級職稱 人   聘用退休技術人員 人 項目經理總數 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人  一級 人 質檢員 人，其中持證上崗 人  二級 人 預算員 人，其中持證上崗 人  三級 人 安全員 人，其中持證上崗 人企業財務生產經營狀況注冊資本萬元實收資本萬元 資產總額萬元國有資本萬元 固定資產萬元法人資本萬元 流動資產萬元個人資本萬元 

5、負債總額萬元港澳臺商資本萬元 凈資產萬元外商資本萬元 企業總收入萬元建筑業增加值萬元 建筑業總產值萬元固定資產年折舊額萬元 利潤總額萬元勞動者報酬萬元 所得稅萬元生產稅凈額萬元 凈利潤萬元營業利潤萬元 凈資產收益率%建筑業勞動生產率萬元/人 生產經營用固定資產原值萬元資產負債率% 生產經營用固定資產凈值萬元資產保值增值率%近三年工程結算收入年年年 萬元萬元萬元設備機械設備總臺數臺（件）機械設備總功率千瓦 機械設備原值萬元機械設備凈值萬元 動力裝備率千瓦/人技術裝備率萬元/人企

6、業原資質等級及批準時間主項增項（4） 增項（1）增項（5） 增項（2）增項（6） 增項（3）增項（7）原資質證書編號 注：1. 企業填報數據以企業最新年度統計及財務報表為準；2. 企業類型按工商營業執照內容填寫；3. 本表所有數據不得有空項，如無內容填寫應在該項填空處用“無”表示。 二、企 業 簡 介  注：本簡介可復制加頁。三、企業組織機構框圖  四、企業經理簡歷姓 名 性 別 出生年月 像 片職 務 職 稱 最高學歷 何時/何校/何專業畢業 工程管理資歷年電 話

7、 移動電話 工 作 簡 歷  由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職                      本人簽字 年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。五、企業技術負責人簡歷姓 名 性 別 出生年月 像 片職 務 職 稱 最高學歷 何時/何校/何專業畢業工程管理

8、資歷年 電 話 工 作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職                          本人簽字  年 月 日 注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。六、企業財務負責人簡歷姓 名 性 別 出生年月 像 片職 務 職 稱 

9、最高學歷 何時/何校/何專業畢業 管理資歷年電 話 工 作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職                         本人簽字 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。七、企業經營負責人簡歷姓 名 性 別 出生年月 像 片職 務 職 稱&

10、#160;最高學歷 何時/何校/何專業畢業 管理資歷年電 話 工 作 簡 歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職                         本人簽字   年 月 日注：1. 企業經營負責人指特級、一級資質企業的總經濟師；2. 工作簡歷從參加工作開始連續填寫。八、企業有職稱的工

11、程技術和經濟管理人員名單序號姓  名學  歷職   稱身份證號碼畢業時間/院校專  業                                      

12、0;                                                 

13、0;                                                 

14、0;                                                 

15、0;                   注：1. 本表按工程技術和經濟管理序列分類、分專業填寫；2. 本名單可復制加頁。八、企業有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓  名學  歷職   稱身份證號碼畢業時間/院校專  業           &

16、#160;                                                 &

17、#160;                                                 &

18、#160;                                                 &

19、#160;                                              注：1. 本表按工程技術和經濟管理序列

20、分類、分專業填寫；2. 本名單可復制加頁。九、企業項目經理名單序號姓  名身份證號碼專業級別證書編號                                         

21、;                                                  

22、;                                                  

23、;                                      注：1. 本表按項目經理的級別順序進行分級后填寫；2. 本表可復制加頁。十、企業自有主要機械設備序 號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數量

24、（臺）功率 （千瓦）價值（萬元）      原值凈值                                        

25、0;                                                 

26、0;                                                 

27、0;                                   注：本表可復制加頁。 十一、代表工程業績一覽表序號工程名稱工程 類別工 程 規 模開、竣工 時 間質量 評定 結果    技術

28、指標單位數量合同價（萬元）結算價格 （萬元）                                              &#

29、160;                                                 &#

30、160;                                                 &#

31、160;                                                 &#

32、160;                                                 &#

33、160;                                                 &#

34、160;                         注：1. 本表按竣工時間先后，填寫本企業主要工程業績；2.工程類別，按照資質等級標準分類填寫；3. 本表可復制加頁；4. 技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標。十一、代表工程業績一覽表序號工程名稱工程 類別工 程 規 模開、竣工 時 間質量 評定 結果 &

35、#160;  技術指標單位數量合同價（萬元）結算價格 （萬元）                                           &

36、#160;                                                 &

37、#160;                                                 &

38、#160;                                                 &

39、#160;