1、第四篇醫(yī)院預防管理制度第一章預防保健管理制度文件名預防管理模式電子文件編碼YFGL-01-001頁碼1-1防- -僮康逼雪牡生前為：腆止防護 IRfeA功n 保護再龜人打 址藕闔* 按醉換種 I渭吟矚目恢冑枇晞氏燈詩功爭燭 屈a底1活E電詐各.氏415-清于式 zlsttA赫神衛(wèi)±令理#* 環(huán)應衛(wèi)!-#<>衛(wèi)±環(huán)建二規(guī)球肪一一建庶怎V發(fā)也：心Jf詰書 盼土芝鮭 I防止簾茵 魯建陽藥 兄期円藥H筑隹肪一 一世張危坪就土氐忙：嫌夏工件醋止病倉訛豢衛(wèi)蟲<莽 I*魔護理心現(xiàn)卓址才證整洼瑚魁爛AA悔復對能平口址I力爭禍丙術A曲£齊廢 彷lx-文件名初級衛(wèi)生

2、保健基本原則一、合理布局：人們接受衛(wèi)生服務的機會必 須是均等的，不能忽視鄉(xiāng)村和某一 地區(qū)的人口或城郊居民。二、社區(qū)參與：社區(qū)主動參與有關本地區(qū)衛(wèi) 生保健的決策至關重要。三、預防為主：按三級預防原則，衛(wèi)生保健的 主要工作應是預防疾病和促進健 康，而不僅僅是治療工作。四、適宜技術：衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和技 術，應是能被接受和適用的。五、綜合應用：衛(wèi)生服務僅僅是所有保健工 作的一部分。它與營養(yǎng)、教育、飲 水供應和住房等同屬于人類生活 中最基本的和最低的需要，這些內(nèi) 容既要靠國家全面規(guī)劃，也要靠每 個人的努力。文件名初級衛(wèi)生保健管理規(guī)定初級衛(wèi)生保健是在衛(wèi)生系統(tǒng) 中第一級接觸點上開展的，其內(nèi)容 應包括下

3、列內(nèi)容：一、健康教育針對當前存在的主要衛(wèi)生問 題及其預防、控制方法開展宣傳教 育。主要內(nèi)容包括：1. 建立或促進個人和社會對 預防疾病和保持自身健康的責任 感。2. 應努力促使群眾積極主動 地參與并負責某些決策活動。幫助 人們認識哪些行為有利于健康，哪 些行為有害于健康，幫助個人、家 庭和社區(qū)理解特定的生活方式引一 起的健康后果，促使人們自愿地采 納健康行為，積極參與自我保健活 動。3. 促進個體和社會采用明智 的決策或明智地選擇有利于健康 的行為，創(chuàng)造一個有利于改變某種 行為的社會環(huán)境和自然環(huán)境。二、合理營養(yǎng)與安全食品 加強營養(yǎng)工作的途徑和措施 包括：1. 建立營養(yǎng)指導委員會，建立 營養(yǎng)監(jiān)測

4、網(wǎng)。作為政府各部門的協(xié) 調(diào)機構，制定食物結構及食物生產(chǎn) 的規(guī)劃、目標以及各種相應政策， 對各地、各部門的食品和營養(yǎng)干預 項目進行規(guī)劃、協(xié)調(diào)和評價。2. 調(diào)整食物種植及養(yǎng)殖結構， 增加大豆種植面積，提高禽肉在肉 類中的比例，加強水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā) 展。3. 加強營養(yǎng)宣傳教育、普及全 民營養(yǎng)知識。一4. 防止食品污染，控制有關食 源性疾病的發(fā)生，以及污染物對人 體的慢性危害，防止食物中毒，力口 強對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)=O文件名初級衛(wèi)生保健管理規(guī)定電子文件編碼YFGL-01-003頁碼5-2三、安全衛(wèi)生的飲用水和清潔 的生活環(huán)境飲用水的安全衛(wèi)生和生活環(huán) 境的清潔主要是做好水、糞、垃圾 管理。1. 垃

5、圾管理的環(huán)節(jié)(1) 垃圾管理的首要環(huán)節(jié)在于 收集，應在村莊、集鎮(zhèn)便利于居民 的街道邊上設置垃圾箱，并能防止 雨淋。(2) 第二環(huán)節(jié)是運輸，要有專 人負責，每天或隔天將垃圾運走。(3) 第三環(huán)節(jié)是因地制宜，采 用挖坑填埋法、堆肥法、沼氣發(fā)酵 法進行無害化處理。管、2. 各地成立水管、糞管的管理 機構，規(guī)劃當?shù)氐乃堋⒓S管工作。3. 要廣泛開展宣傳教育，在此 基礎上適應小農(nóng)經(jīng)濟和農(nóng)村住宅 分散的特點，推廣三格化糞池、密 封貯存法、沼氣處理法處理糞便，控制對水源水的污染。四、婦幼衛(wèi)生與計劃生育1. 建立和健全、發(fā)展婦幼保健 服務體系，尤其是縣、鄉(xiāng)、村三級 醫(yī)療預防保健網(wǎng)，是做好婦幼衛(wèi)生2. 加強婦幼

6、保健、計劃生育、 優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳，提高孕產(chǎn)婦 和兒童保健的覆蓋率，搞好高危產(chǎn) 婦和高危兒童的篩查和重點管理。3. 推廣兒童生長發(fā)育監(jiān)測、家 庭輔助食品制作，改善兒童營養(yǎng)狀 況，減少營養(yǎng)不良性疾病和感染性 疾病的發(fā)病率。4. 加強圍產(chǎn)保健，提高住院分 娩率，改善基層產(chǎn)科搶救條件，力口 強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運能力。5. 加強婚育指導和遺傳咨詢， 最大限度地防止病殘兒出生。6. 提高育齡婦女的節(jié)育率及 計劃生育率，提高計劃生育手術質(zhì) 量。文件名初級衛(wèi)生保健管理規(guī)定電子文件編碼YFGL-01-003頁碼5-3五、傳染病預防與計劃免疫 傳染病是能夠控制和預防的。 預防和控制傳染病的主要措施有:按照傳染病防治法的

7、要求, 甲類傳染病應在 612小時內(nèi)向 衛(wèi)生防疫機構報告，乙類傳染病除 艾滋病和肺炭疽外可比上述時間延遲一倍青丙類亦應報告。繼發(fā)(生造染病因此行由染病源的管理 首先要從疫源地處理著手。1傳染病登記報告(2) 根據(jù)傳染病的傳播特點確 定傳播途徑，可能播散范圍，在這 一范圍內(nèi)，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時診 斷、隔離或治療。(3) 對接觸者要分別進行醫(yī)學 觀察、留駐、衛(wèi)生處理以及衛(wèi)生檢 疫措施。3. 預防接種主要對麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百 日咳、白喉、破傷風和乙肝疫苗接 種進行計劃免疫。六、地方病1.地方性疾病的預防和控制建立地方病監(jiān)測系統(tǒng)，通過經(jīng)常性監(jiān)測、收 集、分析，對地方病動態(tài)變化進行 預報、預測。2.

8、防治地方病的具體技術措 施有：(1) 補充環(huán)境和機體缺乏的元 素。如地方性甲狀腺腫和地方性克 汀病，都是由于環(huán)境中碘缺乏引起 的一組疾病，只要補充足夠的碘就 能預防。(2) 限制環(huán)境中過多的元素進 入機體，如防止碘的過多攝入。文件名初級衛(wèi)生保健管理規(guī)定電子文件編碼YFGL-01-003頁碼5-4(3) 預防生物源性地方病的主 要措施是殺滅宿主和媒介昆蟲，及 時對疫源地進行消毒。一七、常見病防治3. 對病人、病畜應進行早發(fā) 現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早 治療。隨著生活水平和醫(yī)療水平的 提高，人口逐步老齡化，疾病結構 和死亡病因譜也發(fā)生了明顯變化， 慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾 病和腫瘤等非傳

9、染性疾病已成為 威脅人民健康和生命的主要問題。2.心腦血管系統(tǒng)疾病防治1慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治 慢性呼吸系統(tǒng)疾病最常見的 有慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻 塞性肺氣腫。上述疾病是可以預防 的，要加強體育鍛煉和耐寒鍛煉， 提高抗病能力；積極預防感冒和上 呼吸道感染，及早選用抗生素類藥 物，戒煙是預防此類疾病的最重要 措施。防這類疾病關鍵在食預防和治育鍛心腦血管系統(tǒng)疾病最常見的有高血壓病、冠心病和腦卒中。預癌癌癥經(jīng)成為世界上前三位死因，并還有上升的趨勢。在我國， 2000年后，每年約有140萬人死 于癌癥，而成為第一位死因。我國 死亡率最高的重點癌癥依次為：胃癌、食道癌、肝癌、宮頸癌、肺癌 等。由于大

10、多數(shù)惡性腫瘤的病因不 明，有明確病因的僅為少數(shù)，針對 惡性腫瘤的預防措施主要是第一級和第二級預防施,控制早除致癌早診斷、早治療。文件名初級衛(wèi)生保健管理規(guī)定電子文件編碼YFGL-01-003頁碼5-5八、合理用藥1. 、熟悉藥物治療作用和不良 反應。用藥前，應熟悉藥物的性能、 作用、體內(nèi)過程和不良反應，應根 據(jù)病情，選擇療效較高，毒副反應 較少的藥物治療。2. 掌握藥物劑量和用法。在通 常情況下，藥物要按常用劑量使 用。3. 注意病人的個體差異和影 響因素。年齡和性別的不同，對藥 物的反應有所差異。如老年人各臟 器的組織結構和生理功能都有一 定的退行性改變，對藥物在體內(nèi)吸 收、分布、代謝、排泄的

11、過程均有 影響，用藥時應慎重。4. 在明確診斷前不應隨便用 藥。如感染發(fā)熱病人，在確診前不 應亂用退執(zhí)藥。5. 應熱藥物時應注意配伍禁文件名預防保健科工作職責電子文件編碼YFGL-01-004頁碼3-1一、預防保健科在院長領導 下、組織和保健科長負院科室協(xié)助劃、組織和實施，草有關科室協(xié)助 下完成預防保健任務。二、預防保健工作的范圍與任 務1 .負責本院職工的醫(yī)療保健 工作，定期進行體格檢查，做到無 病早防，有病早治，提咼職工的健 康水，、平'2 負責做好院內(nèi)傳染病疫情e報告和登記上報工作，丄做到準確及f宀仁展多種形式的預防疾病 衛(wèi)生宣傳教育，定期檢查、督促、 布置、指導各病區(qū)的衛(wèi)生宣教

12、專欄 的工作。4 負責督促檢查家庭病床的 訪視工作，并管理好家庭病床病 案。5 協(xié)助有關部門開展劃區(qū)范 防接疾病的作查普治以及兒童預關部門開展劃區(qū)范6 負責指導劃區(qū)范圍內(nèi)的多 發(fā)病、傳染病的預防工彳 范圍內(nèi)的基層衛(wèi)生技術丿 業(yè)務培訓和必要的技術指 提咼防病治病的技術水平。三、體格檢查工作1. 體格檢查的對象和檢查時 間：（1 ）本院新調(diào)入的工作人員 體格檢查隨時進行。（2）本院職工每2年體格檢 查一次，檢查時間及檢查項目由預 防保健科決定。保健人員組織（3）炊事員、保育員每半年 預防檢健科決定檢查項目及時間由 檢查一次，幼由幼園 實施。2. 體格檢查的方法與步驟：文件名預防保健科工作職責電子文

13、件編碼YFGL-01-004頁碼3-2（1）大批體格檢查： ,、根據(jù)上級規(guī)定的體檢要求 統(tǒng)一布置任務，確定各科檢查項 目，并做好物資準備。 八/根據(jù)檢杳室的布置順序及 , 指揮調(diào)度，必要時請原單位派人協(xié) 助。 一 按規(guī)定員檢成助。一； 組長查室受檢。準。順序前往走檢查醫(yī)師應事先熟悉各檢 記錄方法檢以及求查檢果結定的 準。°體檢時，按體檢表或上級規(guī) 查的項目進行病史詢問及體上級位置 簽全名。檢查完畢后，由醫(yī)師及時作 出健康狀況的結論，八或提出疾病防 治的意見，交原單位參考并作好統(tǒng) 、亠可視門診醫(yī)療任務情況，限 +臨時個別特殊情況的體格 檢查，可隨時進行。一般檢杳項目及方法同前。3. 體

14、格檢查結果的評定：標均在正常范圍。(2 )基本健康：體檢項目有 力項或度需經(jīng)，般不醫(yī)療預防能 目異常應治療給予明確診體并建四衛(wèi)生宣傳傳育工工作根據(jù)各 種常見疾病的季節(jié)、對象，安排宣文件名預防保健科工作職責電子文件編碼YFGL-01-004頁碼3-32.宣傳教育方式：可采用幻燈、圖片、黑板報、標語、人宣傳櫥 匕廣播、演講、開座談會等方式 進行。人3.宣傳教育時間：可在患者候 診時、隨診時、住院時進行個別指 導，必要時進行家庭訪呦生運動委員會的要求，.、（2,）藝庭訪視。容應結合愛國衛(wèi)卄 性多發(fā)病、地方病進，宣傳配合季節(jié)（2）一般衛(wèi)生常識和常見疾 病的防治知識可組織各科醫(yī)師、護 士寫稿，隨時選用。心t（ 3）己合主管部門的中心任 務進行宣傳。五、預防接種7