1、歷年臨床執業醫師試題單項選擇題1、男,72歲,排便時忽然跌倒,呼之不應.診斷為心臟驟停.有陳舊心肌梗死 和糖尿病病史.最正確的給藥途徑是A保持正常輸液量B20%t露醇250ml靜脈內快速滴入,每天24次C必要時加用速尿40mg欣,靜脈注射D應定期檢查血生化,以免引起水電解質紊亂E脫水治療應持續23天單項選擇題2、急性腹膜炎最主要的臨床病癥是A腹痛,腹瀉,腹肌緊張B壓痛,反跳痛,腹肌緊張C腹痛,腹瀉與腹部包塊D壓痛,反跳痛,腹部包塊E腹痛,腹瀉,腹部包塊單項選擇題3、確定直腸癌能否保存肛門的重要因素是A月中瘤下緣距齒狀線距離B月中瘤浸潤直腸壁的深度C是否合并腸周淋巴結轉移D是否合并有肝轉移E月中

2、瘤的大小單項選擇題4、硝普鈉的作用是A減弱心肌收縮力B降低左心室后負荷C同時降低左心室前后負荷D降低左心室前負荷E增加心肌收縮力單項選擇題5、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是A硝苯地平B阿托品C美托洛爾D地高辛E美西律單項選擇題6、治療肥厚性心肌病主要選用A肥厚性心肌病B心臟肥大代償期C心臟肥大失代償期D心臟脂肪變性E心肌脂肪組織浸潤單項選擇題7、小兒腎病綜合征最早出現的表現為A微小病變腎病B新月體性腎小球腎炎CIgA腎病D毛心血管內增生性腎小球腎炎E膜性腎病單項選擇題8、急性結石性膽囊炎常見的致病菌是A肝膿腫B胃潰瘍穿孔C急性肺栓塞D急性膽囊炎E急性胰腺炎單項選擇題9、新生兒嚴寒損

3、傷綜合征的硬月中最先出現于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題10、女嬰,10個月.腹瀉3天,加重2天.暗紅色水樣便每日10余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿.查體：精神萎靡,呈嗜睡狀,前鹵眼窩凹陷,皮膚彈性 差,心音較低鈍,腹脹,肝脾不大.實驗室檢查：糞鏡檢有大量膿血細胞,血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol/L ,第一天補液所采用液體的成分應是A2/3張含鈉液B1/2張含鈉液C1/3張含鈉液D1/5張含鈉液E等張含鈉液單項選擇題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發性心包炎E心肌炎單項選擇題12、人體的主要散熱部位是A清晨

4、2-6小時B早晨7-9小時C午后1-5小時D黃昏6-7小時E睡前9-10小時單項選擇題13、女性,25歲,心悸,氣促,下肢水月中4年,望診心臟負性心尖搏動,已排 除粘連性心包炎,可發現以下哪項體征A靜脈滴注異內腎上腺素B繼續觀察,暫不處理C口服阿托品D靜脈滴注多巴酚丁胺E植入心臟永久起搏器單項選擇題14、關于膽管癌,以下哪項表達不正確A膽囊結石B胃癌C膽總管結石D膽管癌E肝癌單項選擇題15、患者,男,50歲.“胃痛史15年,近來 消瘦、乏力,持續性嘔吐宿食, 胃痛規律改變,伴腰背痛.最可能出現的電解質酸堿失衡是A胃淋巴瘤B胃間質瘤C胃癌D胃潰瘍E胃結核單項選擇題16、患者,男,65歲.上腹痛半

5、年,體重下降10kg,上消化道鋼餐檢查發現在 胃小彎有一 1.5cm潰瘍.首選的處理是AB超B腹部CTC胃鏡D腹部X線平片E上消化道鋼餐單項選擇題17、患者,女,48歲.發作性劍突下及右上腹絞痛 3天,伴有寒戰,半年前類 似發作史.查體：體溫 39C,月狷f 110次/分,血壓140/85mmHg血常規檢查： WBC12 109/L, N0.8,神志清楚,皮膚、鞏膜輕度黃染,右肋緣下觸及月中大的膽 囊,觸痛.該患者皮膚、鞏膜黃染加重,體溫升高至40C,脈搏130次/分,血壓90/60mmHg神志不清.此時最可能的診斷為AMRCPB腹部B超C腹部CTD腹部X線平片 EERCP單項選擇題18、肝硬

6、化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV單項選擇題19、患者,男,38歲.吸煙患者,因低熱、咳嗽 3月,痰中帶血2月來診.查 體：T 37.5 C ,雙側頸后可觸及多個可活動之淋巴結, 右上肺聞及支氣管肺泡音, 胸片示右上肺云霧狀陰影.最可能診斷是A肺部體征B痰菌檢查C胸部X線征象D結核菌素試驗E全身中毒病癥單項選擇題20、患兒,男,7個月.腹瀉4天,每日10余次,稀水樣,少許黏液,尿少, 精神萎靡.查體：呼吸深長,皮膚花紋,彈性極差.前兇、眼窩明顯凹陷,肢冷, 脈弱,心率160次/分,心音低錢.根據其脫水程度,其失水量約為體重的A1% 5%B6% 9%C1

7、0% 15%D16% 20%E20%1-答案：E一般在第3? 4天腦水月中到達頂峰,因此脫水治療應持續5? 7天.復溫應逐步減 少冰袋,降溫所用的輔助藥物應于體溫恢復 1? 2天后停用.心肺復蘇時,無論 單人還是雙人操作,心臟按壓與人工呼吸的比例均為30 : 2.心按壓：分為胸外心按壓和胸內心按壓兩種,以胸外心按壓最為簡便常用.患者仰臥 硬板 床或地上,按壓部位在胸骨下半部,將一手掌根部置于按壓點,另一手掌根部覆 于前掌之上,手指向上方蹺起,兩臂伸直,上身前傾,垂直向下用力,使胸骨下 陷5cm,每分鐘約100次.與人工呼吸配合,雙人操作,每吹氣 2次,心按 壓30次.單人操作,每吹氣2次,心按

8、壓30次.小兒復蘇用單手按壓100 次/分,新生兒只用2指按壓.胸外心擠壓最常見的并發癥是肋骨骨折,應注 意預防.2-答案：B記憶型題.腹膜炎典型的三聯征是壓痛,反跳痛,腹肌緊張.3-答案：A直腸癌的手術方式是根據腫塊距肛門的距離而定4-答案：D通過排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力.適用于輕、中度高血壓,尤其 適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高 血壓和心力衰竭伴高血壓的治療.也是難治性高血壓的根底藥物之一.利尿劑能 增強其他降壓藥的療效.5-答案：Cβ受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑, 對前壁心梗伴交 感神經亢進,可預防梗阻范

9、圍擴大.6-答案：B高血壓病患者,因血壓持續升高,外周阻力增大,心臟負荷增加,左心室代償性 肥大.心臟重量增加,可達 400g以上.肉眼觀左心室壁增厚,可達 1.5 ? 2cm正常1.0以內乳頭肌和肉柱增粗,心腔不擴張,相對縮小,稱為向心性肥大.晚期當左心室失代償,心肌收縮力減弱,逐漸出現心腔擴張,稱為離心性肥大, 嚴重時發生心力衰竭.7-答案：A兒童原發性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病8-答案：D根據患者的表現診斷為急性膽囊炎.膽囊結石堵塞膽囊管是急性膽管炎常見原因9-答案：B新生兒嚴寒綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織不能移動,按之似皮樣感,發生次序

10、依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：B此題考查的是補液種類.等滲性脫水,一般采用1/2張含鈉液.,11-答案：C患者為年輕男性,心前區疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發熱,除aVR與V導聯ST段抬高,最可能診斷為急性心包炎.12-答案：A體溫在以晝夜中有周期的波動,清晨 2-6小時體溫最低,午后1-6小時最高.13-答案：E對于病癥明顯、心室率緩慢者,應及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療.14-答案：D此題考膽管癌的診斷及鑒別.膽管癌臨床表現以黃疸為主.可有膽囊月中大、肝大、 膽道感染.此題亦可用排除法選擇.15-答案：C患者有常年萎縮性胃炎病史,臨床表現乏力、消瘦,結合胃鏡檢查結果

11、,判斷可 能為胃癌.16-答案：C反復上腹脹痛1年,進食后嘔吐1個月,嘔吐物含有宿食考慮為胃癌合并幽門梗 阻,上腹可見胃型,可聞及振水音進一步證實診斷.最有價值的輔助檢查是胃鏡.17-答案：B本病例中患者突發腹痛伴寒戰,高熱5天,鞏膜黃染5天,考慮急性化膿性膽管炎可能性大,故首選無創傷性,易操作的 B超.18-答案：BDNA最常導致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒.備選項中除乙型肝炎病毒為 病毒外,其余均為RNAW毒.19-答案：C國內將肺結核分為五個類型：原發型結核I型、血行播散型結核型R型、 浸潤型肺結核m型、慢性纖維空洞型肺結核IV型、結核性胸膜炎V型. 分型的主要依據是胸部X線征象.20-答案：C重度脫水：患兒精神極度萎靡,表情冷淡,昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極 差；眼窩和前兇深凹陷,哭時無淚；口唇黏膜極枯燥.因血容量明顯減少可出現 休克病癥即外周循環衰竭病癥,如心音低鈍、脈搏細速、血壓下降、四肢厥冷、 尿極少甚至無尿.該患兒尿少,前兇、眼窩明顯凹陷是脫水表現；皮膚花紋,肢 冷,脈弱是外周循環衰竭表現,故為重度脫水.呼吸深長,精神萎靡,是酸