1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單項選擇題1、興奮性突觸后電位是A靜息電位B動作電位C閾電位D局部電位E峰電位單項選擇題2、心電圖上I和aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變,具梗死部位是心臟 的A心房纖顫B房性期前收縮C室性心動過速Dm度房室傳導(dǎo)阻滯E完全右束支傳導(dǎo)阻滯單項選擇題3、患者,男,66歲.急性前壁心肌梗死2天,稍微活動即喘憋.查體：BP100/60mmH冰肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音,心率 102次/分.該患者心功能分為A肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B再次發(fā)生肺栓塞C急性乳頭肌功能不全D哮喘急性發(fā)作E肺部感染加重單項選擇題4、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿急性胰腺炎,血淀粉酶高于正常就考慮手

2、術(shù)B消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證C腸梗阻只有明確診斷絞窄時才可手術(shù)D粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療E先有發(fā)熱的急性腹痛,一般是外科急腹癥,均應(yīng)考慮手術(shù)單項選擇題5、診斷支氣管擴張首選的檢查是A支氣管結(jié)核B慢性阻塞性肺疾病C支氣管肺癌D支氣管哮喘E支氣管擴張單項選擇題6、男,73歲.因腦梗死住院治療1個月,病情根本穩(wěn)定.3天前受涼后出現(xiàn)發(fā) 熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰.查體：T 38.7 C,呼吸急促,口唇發(fā)綱,右上肺 叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音和少量濕羅音.胸部X線片示右上肺大片狀陰影, 其中可見多個空洞.該患者最可能的診斷是A真菌性肺炎B肺炎鏈球菌肺炎C肺炎克雷伯桿菌肺炎D干酪性肺炎E厭氧菌

3、肺炎單項選擇題7、男,65歲.大量嘔血、黑便1天.既往有胃潰瘍病史20年,曾有屢次出血 史.查體：P 126次/分,BP 86/50mmHg.申情緊張,煩躁,手足濕冷,股軟,上 腹部壓痛+,腸鳴音亢進(jìn).血常規(guī)：Hb 90g/L,血細(xì)胞比容0.30.心電圖示竇 性心動過速.對該患者目前首選的重要治療舉措是ACushing 潰瘍B胃潰瘍CCurling 潰瘍D食管腐蝕性潰瘍E十二指腸潰瘍單項選擇題8、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A抗透明酸酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟X線檢查E肌酸磷酸激酶單項選擇題9、患者,男,45歲.忽然神志喪失,呼吸不規(guī)那么,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷其 是否有效的主要方法

4、是A觸摸大動脈搏動B測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單項選擇題10、咽結(jié)合膜熱的病原是A柯薩奇病毒B帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒6型E呼吸道合病毒單項選擇題11、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題12、治療肥厚性心肌病主要選用A尼莫地平B硝苯地平C維拉帕米D利多卡因E奎尼丁單項選擇題13、男,56歲,因“肺部感染、休克入監(jiān)護(hù)室治療.血氣分析提示該患者“代 謝性酸中毒,I型呼吸衰竭為保護(hù)患者組織,此時不宜快速糾正酸中毒,其主 要原因在于酸中毒時A急性左心衰B急性心包炎C急性動脈栓塞D主動脈夾層E急性肺栓塞單

5、項選擇題14、患者,男,32歲.被汽車撞傷左季肋部1小時來診,查體：體溫37.5 0 C, 脈搏110次/分,血壓90/60mmHg腹平坦,左上腹肌略緊張,局部壓痛,全腹 有反跳痛,移動性濁音+,聽診未聞腸鳴音.首選的檢查是A結(jié)腸損傷B肝破裂C胰破裂D腸損傷E脾破裂單項選擇題15、肝硬化時,脾大的主要原因是A結(jié)核性腹膜炎B自發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征單項選擇題16、男,65歲.突發(fā)上腹痛1天,發(fā)熱6小時,呼吸困難1小時,查體：T 38.6C, R 32次/分,BP 90/60mmHg P 110次/分,鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛,輕度 肌緊張,腸鳴音1次/分,血淀粉酶86

6、0U/L,血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷 是：A急性膽囊炎感染中毒性休克B腸系膜動脈栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥D急性心肌梗死E肺炎單項選擇題17、腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括A副膽管B膽總管C肝總管D右肝管E左肝管單項選擇題18、開具普通處方,其藥物用量一般不超過的曰數(shù)是A10日B2日C3日D5日E7日單項選擇題19、與細(xì)菌耐藥性有關(guān)的結(jié)構(gòu)是A中介體B包涵體C吞噬體D線粒體E異染顆粒單項選擇題20、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A人類皰疹病毒6型B柯薩奇病毒A型C柯薩奇病毒B型D單純皰疹病毒E無正確選項1-答案：D興奮性突觸后電位EPSP：為突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化,使該突觸

7、后它和骨骼肌終神經(jīng)元的興奮性升高,其離子根底為鈉離子內(nèi)流大于鉀離子外流.板電位一樣為局部興奮.2-答案：D下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常.3-答案：C急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死.臨床上多有 劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶 活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,?？晌＜吧?命.主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生, 也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā) 生,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)絹、煩躁等病癥.乳頭肌功能不全是指乳頭肌病 變引起其收縮功能障礙或乳頭肌方位改變而不能維持二尖瓣的正常關(guān)

8、閉狀態(tài),導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的臨床癥候群.可出現(xiàn)心悸、氣急、咳嗽、乏力等左心衰表現(xiàn). 乳頭肌斷裂發(fā)生急性二尖瓣大量反流,導(dǎo)致急性肺水月中和心源性休克.根據(jù)患者 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查提示為急性乳頭肌功能不全.4-答案：B考察手術(shù)限時分類知識點5-答案：E局部慢性支氣管擴張癥患者伴有杵狀指趾,與末梢長期慢性缺氧有關(guān).故根據(jù) 臨床表現(xiàn)診斷為支氣管擴張.支氣管肺癌可有癌性空洞等影像特征,故可排除 C 項.6-答案：C肺炎克雷伯桿菌肺炎：急性起病,高熱,咳嗽,咳痰典型的痰呈磚紅色,膠凍狀和胸痛.常伴畏寒,氣急、心肌,可早期出現(xiàn)休克.X表現(xiàn)：肺葉實變,多為右肺上葉、雙肺下葉,可有多發(fā)性蜂窩狀膿月中,可見葉間

9、裂下垂弧形下墜 由于炎性滲出物的重力作用.7-答案：B此題考查的是潰瘍.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生改變,癌變發(fā)生于潰瘍邊緣.8-答案：A風(fēng)濕性心肌炎輕者無病癥,重者可伴不同程度的心力衰竭,心臟搏動減弱,心電 圖示P-R間期延長,伴有T波低平和ST段異常.實驗室檢查：鏈球菌感染證據(jù)—&mdash血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升,同時抗透明質(zhì)酸酶,抗鏈球菌 激酶陽性率提升.9-答案：D對于室顫病人首選非同步直流電除顫. 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法. 心臟 驟停后頸、股動脈搏動消失.因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方 法：確定心臟驟停后給予最根本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌

10、 流.因此其方法是人工呼吸和胸外按壓.10-答案：C由腺病毒引起,常發(fā)生于春夏季,散發(fā)或發(fā)生小流行.以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為 特征.11-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.12-答案：C鈣拮抗劑可阻滯 Ca2吶流,明顯擴張血管,也能增加冠脈流量,尼莫地平有較 強的擴張腦血管、增加腦血流的作用,可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜 下腔出血的腦血管痙攣.心肌缺血時,鈉泵、鈣泵受抑,但鈣的被動轉(zhuǎn)動增強, 可使細(xì)胞內(nèi)鈣蓄積,造成鈣過度負(fù)荷,最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害.鈣拮抗藥如維拉 帕米

11、可減少心肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+l超負(fù)荷,故可用于治療肥厚性心肌病.利多卡因 為Ib類抗心律失常藥,抑制Na吶流,促進(jìn)K矽卜流,僅對希一浦系統(tǒng)有作用, 主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強心音引起的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫抖.維拉帕米是鈣拮抗藥,對心臟的抑制作用最強,其次為地 爾硫？、硝苯地平,可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,使房室傳導(dǎo)減慢,不應(yīng)期 延長,折返沖動消失,因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥.13-答案：A心肌梗死后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào),起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭, 出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等病癥.嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水月中,可有發(fā) 組及粉紅色泡沫樣痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗死者在開始即可出現(xiàn)右 心衰竭.14-答案：D肝為實質(zhì)性器官,破裂可引起外傷性血腹癥,腹腔穿刺抽出稀薄的腸內(nèi)容物應(yīng)考 慮腸損傷.15-答案：B患者肝炎肝硬化病史5年,腹水淡黃色,中性粒細(xì)胞80%最可能的診斷是肝硬 化合并自發(fā)性腹膜炎.16-答案：C血淀粉酶大于500U/L,高度提示急性胰腺炎.血氧分壓低于 60mmHg二氧化碳分壓高于50mmH殄斷為II型呼衰,血氧分壓低于 60mmHg I型呼吸衰竭.17