1、XXXX醫院根本醫療保險治理制度規定為適應市場經濟和根本醫療保險制度改革的開展,增強對根本醫療保 險的治理,本著對患者負責、對根本醫療保險中央負責、對醫院負責的態 度,維護醫、患、險三方合法權益,降低潛在風險,保證參加醫療保險職 工就醫需求,為患者提供優質效勞,根據根本醫療保險治理有關規定,結 合我院實際情況,制定本制度.一.自2022年1月起,凡根本醫療保險患者入院時應將醫保證、卡交,1 .參保人員因病需要住院治療,住院接待處工作人員必須將人、證對 照,如無誤后在住院門診病志首頁右上角蓋“醫療保險章,交給參 保人員或家屬到醫保中央辦理住院通知單.2 .住院處微機輸方人員接到患者或家屬交回的入

2、院通知單后必須 馬上將該患者入院通知單及處方輸入到微機.3 .經治醫生在每位患者入院時必須首先確認該患是否參加各種醫療 保險,以便確定使用?目錄?種類和預防冒名頂替,并在以后的治療 中有責任協助保險公司業務員及相關執法人員查閱病志、確認身份 等工作,否那么由此產生的一切后果由經治醫生負責.4 .醫生要本著合理用藥、有效治療的原那么,做到診斷與病情相符,醫 囑與診斷相符,處方與診斷相符,醫囑與病程相符.否那么發生的額 外費用由經治醫生承當.5 .醫療保險患者所有處方必須由患者本人或家屬簽字,所有醫療保險 患者使用?目錄?外藥品和一切不報銷工程商業保險包括使用乙 類藥品,必須征求患者同意并在處方上

3、簽字.處方字跡必須工整, 使用漢字.6 .病房經治醫生對新入院的醫保患者,開完方應在當日將處方傳給住 院結算處,以便及時輸入微機.7 .患者住院期間不得在門診開藥.8 .住院經治醫生對醫保患者在住院期間的所有檢查和用藥均應及時 下醫囑,并保證處方與醫囑相符,不得開“空中飛方2 .藥品治理1 .醫生應嚴格遵照藥品?目錄?,根本醫療保險及商業保險執行?遼 寧省根本醫療保險藥品目錄?太平洋保險把腦多胎、醒腦靜、紅 花等注射液,生脈飲、養血、消栓口服液列為不報藥品.2 .離休、根本醫療、勞保患者使用單價百元以上藥品,商業保險患者 使用?目錄?中的“乙類* 號藥品,必須書面審批前方可使用,否 那么對發生

4、的費用由經治醫生負責.3 .不得開出與治療無關的藥品,不能開出療效相似的大包圍方,輸液 不得同時使用中成藥,出院帶口服藥不超過 3日量、慢性病限7日 量,否那么對發生的費用由經治醫生負責.4 .對保險患者用藥應嚴格掌握適應癥 ,同一種乙類藥品原那么上不準超 過半個月,確需使用,必須提供使用的理由及依據,并向醫保辦申請,批準前方可使用.否那么對發生的費用由經治醫生負責.5 .對抗菌素的使用,應當嚴格按著抗菌素的使用原那么,對預防感染的 一律用甲類藥品,對抗感染的,應盡可能由細菌培養及藥敏實驗, 否那么對發生的費用由經治醫生負責.6 .果斷杜絕為家屬開搭車藥,搭車檢查,一旦發現雙倍處置經治醫生.7 .急診搶救用藥,節假日的特殊用藥,可先用候補手續.3 .輔助檢查：1 .大型儀器檢查,單項百元以上檢查,特殊治療工程,必須按規定認 真書寫申請單,要求內容表達清楚,指征明確.2 .檢查報告單必須附到病志中,病程記錄要有相關記錄和分析.4 .轉診治理：1 .患者經屢次檢查會診,診斷仍不明確的疑難病癥.2 .危重患者,病情嚴重有必要轉院搶救者.3 .因病情需要做某項檢查,而醫院無此項設備、患者不做該項檢查由 難以確診者.4 .因病情需要轉診到上級醫院檢查確診、治療的經治醫