1、看病難看病貴的原因及對策近年來，看病難、看病貴，已經成為社會不和諧、不穩定的重要 因素之一?！皼]啥別沒錢，有啥別有病” ，這是老百姓害怕生病的真實 寫照。當前，無論在城市還是農村，都有一個不小的群體：他們有病 不能及時看，該住院不能及時住院，病未痊愈便要離開醫院，生怕承 擔不了高昂的醫藥費用。國家大計，民生為重。醫療問題一根敏感的“社會神經” ，牽動 著千家萬戶?！翱床‰y”，難在哪里？“看病貴” ，貴在何處？醫療衛 生改革路在何方？面對這一個個問號，人們在思考、在追問、在求 解一、2012 年以來，我院在解決群眾“看病難、看病貴”的一些做法：1、不斷提高醫務人員的專業技術水平，添置必要的先進設

2、備， 滿足農民群眾的看病需求。 群眾有病不用到上級醫院治療， 這是解決 看病難、看病貴最好的辦法。2、加強醫務人員的醫德醫風教育，啟動“陽光用藥”工程，在 廣大醫務人員中倡導廉潔行醫， 使醫療服務行為不斷規范， 逐步杜絕 濫檢查、濫用藥的行為。3、改善患者就醫環境，引進先進的醫院信息化管理系統，實現 醫院無紙化辦公，優化醫院的流程，減少患者就醫等候的時間，真正 解決看病難。一、“看病難”、“看病貴”，癥結何在？1、醫療資源總體不足，配置不均衡。據統計，我國醫療衛生資源僅占世界的 2%，人均占有量排在世界 100 位之后。并且醫療資源 的 80%集中在城市，城市中又有 80% 的資源集中在大醫院

3、，大多數 農村醫療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。2、醫療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫。目前我國 已初步建立了城鎮職工醫療保障體系，但私營企業、外資企業職工， 特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒 有醫療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫療試點工作，但籌 資力度小，保障力度還不大。 據調查顯示，目前有 60%以上居民沒有 任何醫療保障。3、公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，公益性質淡化。我 國醫療服務機構 90%以上是公立。由于財政投入不足， 加之監管不力， 使相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向于市場化， 主要靠向 群眾就診收費維

4、持運行和發展。 有些醫院盲目追求高收入， 直接損害 了群眾利益。 近年來，公立醫院人均門診和住院費用平均每年增長大 大高于居民人均收入增長幅度。4、藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。有資料顯示， 全國共有 5000 多家藥品生產企業、 1.2 萬家藥品批發企業、 12 萬家 藥品零售企業。老百姓形象地說， “賣藥的比吃藥的多” 。由于這些企 業數量多、規模小，加之監管不到位，其中一些企業違規操作，虛報 成本、肆意加價、 以次充好、誘導醫院買賣貴重藥等現象嚴重。 此外， 社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成， 也是造成看病難、看病貴的原因之一。二、解決“看病難”、“

5、看病貴”問題的對策措施。1、建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。健康權是一項基本 人權。當今世界，絕大多數國家把維護健康公平作為政府的重要職責。 讓人人享有基本衛生保健，是我國經濟社會協調發展的重要目標。 人人享有基本衛生保健，是指人人能夠得到、體現社會公平、政府和 群眾都能夠負擔的基本衛生保健服務。 核心是人人公平享有， 手段是 適宜技術和基本藥物， 籌資是以公共財政為主， 受益對象是全體社會 成員。中國有13億人口，人均GDP只有1000多美元。我國的衛生 保健體制既不能采用“英國模式“，由政府預算將國民衛生服務全部 包下來；也不能采用“德國模式” ，強制城鄉居民按統一辦法繳費參 加社會醫

6、療保險；更不能采用“美國模式” ，依靠居民個人參加商業 保險，獲得醫療衛生服務。 從國情出發，中國應以人人享有基本衛生 保健為目標， 提高居民基本衛生保健的可及性。 建立覆蓋城鄉居民的 基本衛生保健制度， 關鍵是強化政府責任， 逐步實現衛生費用主要由 政府負擔， 使低收入人群也能享受到基本的醫療服務， 從而改善國民 的整體健康素質。 要逐步扭轉政府衛生投入比例過低、 居民個人負擔 過高的狀況。政府增加的投入，主要是用于疾病預防控制、基本醫療 服務、醫療困難救助、資助低收入人群參加醫療保險、扶持中醫藥和 民族醫藥發展等方面。與此同時， 還應建立覆蓋城鄉的社會保險制度。 西方發達國家建 立的統一的

7、社會醫療保險制度，基礎條件是高度城市化和高就業率。 在相當長的時期內，我國還不可能建立全國統一的社會醫療保險制 度。因此，建立多層次的社會醫療保險制度，是符合國情的。如擴大 城鎮職工醫療保險制度覆蓋面； 加快推進新型農村合作醫療制度； 對 城市非就業人員、低人員及少年兒童，參加新型農村合作醫療的做法， 采取政府補助和個人繳費相結合的辦法， 建立以大病統籌為主的醫療 保險；積極發展商業醫療保險，鼓勵中高收入人群積極參保；加強城 鄉醫療救助制度建設等。2、把農村和社區衛生作為“撬點” 。長期以來，我國醫療衛生存 在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院， 輕社區衛生的” 傾向。其結果是，“重

8、治輕防，越治越忙” 、“城市爛了谷，農村沒米 吃”、“名醫看小病，大馬拉小車” 。用科學發展觀來審視，這樣的發 展模式不全面，也不協調， 更不具備可持續能力。我國的衛生經費有 限，在投入上絕不能重大輕小，而應從最薄弱的環節入手，讓有限的 資金發揮最大的效益。當前，我國看病難的癥結，不是大醫院不夠， 而是農村和社區衛生太弱。 大型公立醫院的盲目擴張， 既造成了衛生 資源使用的浪費，也擠占了有限的衛生投資，使“長腿更長，短腿更 短”。因此，必須統籌兼顧，協調發展。堅持預防為主的方針，加快公共衛生體系建設。古人曰： “上醫 治未病”。加強預防保健，從源頭上控制疾病，是最經濟、最有效的 衛生投資。把農

9、村和城市社區衛生作為“撬點” ，推動整個醫療衛生 體制的改革。農村衛生是我國衛生工作的重點和難點。到 2008 年， 我國農村將基本建立起比較完善的醫療衛生服務體系、 新型合作醫療 制度和醫療救助制度，讓農民實現“小病不出村，大病不出縣” 。發 展社區衛生服務，是緩解城市居民“看病難、看病貴”的切入點和城 市衛生改革的交匯點，也是城市衛生工作的重中之重。在“十一五” 期間，我國將構建以社區衛生服務為基礎、 預防保健與基本醫療相結 合、社區衛生服務機構與醫院分工協作的城市新型醫療衛生服務體 系。3、堅持三項改革聯動。 醫療衛生改革涉及政府工作的多個方面， 是一項社會系統工程，不能“千里走單騎”

10、。醫療衛生服務、醫藥購 銷制度和醫療保險制度是“三套馬車” ，環環相扣，相互制約。只有 三項改革聯動，協調推進，才能形成合力。任何一項改革的缺位，都 會影響醫改的全局。公立醫院改革是醫療衛生服務改革的“重頭戲” 。我國的公立醫 院占醫院總數的 96%，社會辦醫院僅占 4%。如果龐大的公立醫院規 模，要維持其公益性質，大大超出了財政承受能力。因此，各級政府 應根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃， 合理確定公立醫療機構的 數量、結構和布局， 中央和省級政府只保留少量國家和省級醫學研究 中心，承擔科研、 教學和疑難重癥臨床研究任務，其他醫療機構實行 屬地化全行業管理。 政府在集中財力辦好公立醫院的同

11、時， 還要發揮 市場機制作用，吸引社會資金，壯大醫療資源，滿足群眾多層次、多 樣化的醫療需求。政府對公立醫院應實行核定收支、超收上繳、差額 補助的“收支兩條件”管理，徹底扭轉“以藥養醫”的局面。建立國家基本藥物制度是醫藥購銷制度改革的關鍵一環。 藥品不 同于其他商品，不是由患者主動消費，而是由醫生指導患者消費。藥 品使用的這一特征，決定了藥品生產流通企業不能單純追求經濟利 益，而應以社會效益為最高準則，維護人民群眾的切身利益。按照安 全、有效、價廉的原則，由國家制訂基本藥物目錄，實行定點生產、 政府定價、集中采購、統一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥 負擔，提高基本藥物的可及性。同時，改革

12、藥品價格管理，提高藥品 價格的科學性、合理性，嚴禁虛高定價，減輕群眾用藥負擔，積極推 行“全額撥款，收支兩條線，基本藥品零差價率”新舉措。醫療保險制度是維護社會穩定的“減震器” 。擴大醫療保險覆蓋 面，建立多層次的社會醫療保險制度，使基本衛生保健制度、大病保 險為主的社會醫療保險制度、 醫療救助制度、 商業醫療保險制度相銜 接，將會有效分擔和化解國民的疾病風險。 醫療衛生改革是一道世界 性難題，也是社會政策的“珠穆朗瑪峰” 。不同的國家有不同的模式， 不同的模式有不同的特點，沒有包治百病的“靈丹妙藥” 。中國的醫 改不可能照搬外國的模式，必須走具有中國特色的道路。當前，我國 的醫療衛生事業面臨重重矛盾，處于“破冰期” 、“爬坡期”。實踐證 明，改革和發展中出現