1、全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求1999年 6月9 日，經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì) (China Medical Board of New York, CMB)理事會(huì)批準(zhǔn)資助，成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì) (1nstitute for International Medical Education, IIME)。該委員會(huì)的任務(wù) 是為制定本科醫(yī)學(xué)教育 “全球最低基本要求 ”提供指導(dǎo)。2001年1 1月， IIME 正式出臺(tái)?全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求 ?(又稱最低標(biāo)準(zhǔn)) 文件, 為各國在醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)方面的互認(rèn)搭建了一個(gè)國際性平臺(tái)。 “最低基 本要求”包括7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域：職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；

2、 醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)； 溝通技能； 臨床技能； 群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)； 信息管理；批判性思維和研究。下 圖為全球最低基本要求領(lǐng)域示意,位于中心位置的分別為判性思維、 信息管理和溝通技能。(一) 職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué) 知識(shí)和技能, 而且也包括對(duì)一組共同價(jià)值的承諾、 自覺地建立和強(qiáng)化 這些價(jià)值, 以及維護(hù)這些價(jià)值的責(zé)任等。 醫(yī)科畢業(yè)生必須證明他們已 達(dá)到以下各點(diǎn)：認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素, 包括這一職業(yè)的基本道德規(guī)范、 倫理原則和法律責(zé)任；正確的職業(yè)價(jià)值包括： 追求卓越、 利他主義、 責(zé)任感、同情心、 移情、負(fù)責(zé)、誠實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度；

3、懂得每一名醫(yī)生都必須促進(jìn)、保護(hù)和強(qiáng)化上述醫(yī)學(xué)職業(yè)的各個(gè) 基本要素，從而能保證病人、專業(yè)和全社會(huì)的利益； 認(rèn)識(shí)到良好的醫(yī)療實(shí)踐取決于在尊重病人的福利、文化多樣 性、信仰和自主權(quán)的前提下醫(yī)生、病人和病人家庭之間的相互 理解和關(guān)系；用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律和職業(yè)方面 的問題的能力，包括由于經(jīng)濟(jì)遏制、衛(wèi)生保健的商業(yè)化和科學(xué) 進(jìn)步等原因引發(fā)的各種沖突；自我調(diào)整的能力，認(rèn)識(shí)到不斷進(jìn)行自我完善的重要性和個(gè)人的 知識(shí)和能力的局限性，包括個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足等； 尊重同事和其他衛(wèi)生專業(yè)人員，并具有和他們建立積極的合作 關(guān)系的能力；認(rèn)識(shí)到提供臨終關(guān)懷，包括緩解癥狀的道德責(zé)任；認(rèn)識(shí)有關(guān)病人文件、知

4、識(shí)產(chǎn)權(quán)的權(quán)益、保密和剽竊的倫理和醫(yī) 學(xué)問題；能計(jì)劃和處理自己的時(shí)間和活動(dòng)， 面對(duì)事物的不確定性，有適 應(yīng)各種變化的能力；認(rèn)識(shí)對(duì)每個(gè)病人的醫(yī)療保健所負(fù)有的個(gè)人責(zé)任。（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)畢業(yè)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)， 并且能夠應(yīng)用這些知 識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問題。畢業(yè)生必須懂得醫(yī)療決定和行動(dòng)的各種原則， 并且能夠因時(shí)、因事而宜地作出必要的反應(yīng)。為此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須掌握以下的知識(shí):人體作為一個(gè)復(fù)雜的、具有適應(yīng)性的生物系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能；疾病發(fā)生時(shí)機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的異常改變；決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險(xiǎn)因素，人類同自然和社會(huì)環(huán)境之間的相互影響；維持機(jī)體平衡的分子，細(xì)胞、生化和生理機(jī)

5、制；人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響；急、慢性疾病的病因?qū)W和發(fā)生發(fā)展過程；流行病學(xué)和衛(wèi)生管理；藥物作用的原理和使用藥物的原則，不同治療方法的效果；在急、慢性疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)懷中，恰當(dāng)?shù)夭扇∩摹⑺幬锏摹⑼饪频摹⑿睦淼摹⑸鐣?huì)的和其他各種干預(yù)措施。（三）溝通技能醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過有效的溝通創(chuàng)造一個(gè)便于與病人、 病人親屬、同事、 衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公眾之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。 為了提高醫(yī) 療方案的準(zhǔn)確性和病人的滿意度，畢業(yè)生必須能夠做到：注意傾聽，收集和綜合與各種問題有關(guān)的信息，并能理解其實(shí)質(zhì)內(nèi)容；會(huì)運(yùn)用溝通技巧，對(duì)病人及他們的家屬有深入的了解， 并使他 們能以平等的合

6、作者的身份接受醫(yī)療方案；有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進(jìn)行 溝通和交流；通過有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共 事；具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度；對(duì)有助于改善與病人及社區(qū)之間的關(guān)系的文化的和個(gè)人的因 素的敏感性；有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通；建立和妥善保管醫(yī)療檔案；能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息， 與他們討論關(guān)于解 決個(gè)人和社會(huì)重要問題的可達(dá)到的和可接受的行動(dòng)計(jì)劃。（四）臨床技能畢業(yè)生在診斷和處理病例中必須講求效果和效率。為此，畢業(yè)生必須能夠做到：采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內(nèi)的相應(yīng)病史資料；進(jìn)行全面的體格和精神狀態(tài)檢查；運(yùn)用基本的診斷和技術(shù)規(guī)程，對(duì)獲得的觀察

7、結(jié)果進(jìn)行分析和解 釋，確定問題的性質(zhì)；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則，在挽救生命的過程中采用恰當(dāng)?shù)脑\斷和 治療手段；進(jìn)行臨床思維，確立診斷和制定治療方案；識(shí)別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例；以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法，對(duì)病人作出包括健 康促進(jìn)和疾病預(yù)防在內(nèi)的處理；對(duì)病人的健康問題進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析， 并指導(dǎo)病人重視生理、心 理、社會(huì)和文化的各種影響健康的因素；懂得對(duì)人力資源和各種診斷性干預(yù)、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施 的適宜使用；發(fā)展獨(dú)立、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力，以便在整個(gè)職業(yè)生涯中更好 地獲取新知識(shí)和技能。（五）群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)知道他們?cè)诒Ｗo(hù)和促進(jìn)人類健康中應(yīng)起的作用， 并能夠采取

8、相應(yīng)的行動(dòng)。他們應(yīng)當(dāng)了解衛(wèi)生系統(tǒng)組織的原則及其經(jīng)濟(jì) 和立法的基礎(chǔ)。他們也應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的有效果和有效率的管理 有基本的了解。畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)能證明他們已達(dá)到以下各點(diǎn)：掌握對(duì)一個(gè)群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、 人口學(xué)、環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和文化的各種因素的知識(shí)； 懂得他們?cè)陬A(yù)防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進(jìn) 個(gè)人、家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和應(yīng)能采取的行動(dòng)； 了解國際衛(wèi)生狀況、具有社會(huì)意義的慢性病的發(fā)病和病死的全 球趨勢、遷移、貿(mào)易和環(huán)境等因素對(duì)健康的影響、各種國際衛(wèi) 生組織的作用等；認(rèn)識(shí)到其他衛(wèi)生人員和與衛(wèi)生相關(guān)的人員在向個(gè)人、群體和社 會(huì)提供衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用和責(zé)任

9、；理解在健康促進(jìn)干預(yù)中需要各方面共同負(fù)責(zé)， 包括接受衛(wèi)生服 務(wù)的人群的合作和衛(wèi)生保健各部門間的以及跨部門的合作； 了解衛(wèi)生系統(tǒng)的各種基本要素，如政策、組織、籌資、針對(duì)衛(wèi) 生保健費(fèi)用上升的成本遏制、衛(wèi)生保健服務(wù)的有效管理原則 等；了解保證衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性、效果和質(zhì)量的各種機(jī)制；在衛(wèi)生決策中運(yùn)用國家、地區(qū)和當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查資料以及人口學(xué)和流行病學(xué)的資料；在衛(wèi)生工作中，當(dāng)需要和適宜時(shí)樂于接受別人的領(lǐng)導(dǎo)。（六）信息管理醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識(shí)和信 息。計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育和信息的分析和管理提供了有效 的工具和手段。使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有助于從文獻(xiàn)中尋找信息，分析和聯(lián) 系病人的

10、資料。因此，畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識(shí)的用途和局限 性，并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)。 畢業(yè)生應(yīng)該 能夠做到以下各點(diǎn)：從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、 收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生 和生物醫(yī)學(xué)信息；從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息；運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、 治療和預(yù)防，以及對(duì)健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控；懂得信息技術(shù)的運(yùn)用及其局限性；保存醫(yī)療工作的記錄，以便于進(jìn)行分析和改進(jìn)（七）批判性思維和研究對(duì)現(xiàn)有的知識(shí)、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評(píng)價(jià)，是解決問題所必須具備的能力，因?yàn)獒t(yī)生如果要保持行醫(yī)的資格，他們就必須不斷地 獲取新的科學(xué)知識(shí)和新的技能。進(jìn)行良好的醫(yī)療實(shí)踐，必須具有科學(xué) 思維能力和

11、使用科學(xué)的方法。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該能夠做到以下幾 占：八、在職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出有分析批判的精神、 有根據(jù)的懷疑、創(chuàng)造 精神和對(duì)事物進(jìn)行研究的態(tài)度；懂得根據(jù)從不同信息源獲得的信息在確定疾病的病因、 治療和 預(yù)防中進(jìn)行科學(xué)思維的重要性和局限性；應(yīng)用個(gè)人判斷來分析和評(píng)論問題，主動(dòng)尋求信息而不是等待別 人提供信息；根據(jù)從不同來源獲得的相關(guān)信息，運(yùn)用科學(xué)思維去識(shí)別、闡明 和解決病人的問題；理解在作出醫(yī)療決定中應(yīng)考慮到問題的復(fù)雜性、 不確定性和概 率；提出假設(shè)，收集并評(píng)價(jià)各種資料，從而解決問題。總之，在完成本科醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)時(shí)，畢業(yè)生應(yīng)能顯示出：專業(yè)能力。這些專業(yè)能力將確保在所有環(huán)境中領(lǐng)會(huì)和關(guān)注病人 的適應(yīng)性，在衛(wèi)生保健監(jiān)控下提供最佳服務(wù)； 把對(duì)疾病和損傷處理的與健康促進(jìn)和疾病預(yù)防相