1、個人收集整理，勿做商業(yè)用途2.2.3 工程質(zhì)量保證資料表式樣張材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗(yàn)記錄表T083工程名稱檢驗(yàn)日期序號名稱規(guī)格型號進(jìn)場數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注合格證號檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)（監(jiān)理） 單位施工單位：專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢驗(yàn)員合格證貼紙T084材料名稱合格證編號合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號抽樣試驗(yàn)委托單編號抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）復(fù)印件（或抄件）貼紙T085材料名稱合格證原件編號合格證復(fù)印件代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量材料驗(yàn)收單編號抽樣試驗(yàn)委托單編號抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證復(fù)印件收到日期合格

2、證原件存放單位復(fù)印（抄件）單位（蓋章）復(fù)?。ǔ┤撕炞郑◤?fù)印件或抄件粘貼處）49鋼材合格證和復(fù)試報告匯總表工程名稱：T086序 號鋼材、規(guī)格、 品種、級別生產(chǎn) 廠家合格證 編P進(jìn)場 數(shù)量進(jìn)場 日期復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使用 部位及有 關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日 期:水泥由廠合格證（含由廠試驗(yàn)報告）、復(fù)試報告匯總表工程名稱：T087序 號水泥品種 及等級生產(chǎn) 廠家合格證、 出廠檢驗(yàn) 報告編號進(jìn)場 數(shù)量進(jìn)場 日期復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使用 部位及有 關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日 期:磚（砌塊）由廠合格證、由廠檢驗(yàn)報告、復(fù)試報告匯總

3、表工程名稱：T088序 號品種、等級生產(chǎn) 廠家合格證、出廠檢驗(yàn) 報告編號進(jìn)場 數(shù)量進(jìn)場 日期復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使用 部位及有 關(guān)說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:日 期:混凝土外加劑（及其他材料）產(chǎn)品合格證、由廠檢驗(yàn)報告、復(fù)驗(yàn)報告匯總表工程名稱：T089序 號外加劑品 種、名稱生產(chǎn) 廠家產(chǎn)品合格 證及出廠 檢驗(yàn)報告 編P進(jìn) 場 數(shù) 量進(jìn) 場 日 期進(jìn)場 檢驗(yàn) 編R復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使 用部位 及有關(guān) 說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：日 期:防水和保溫材料合格證、復(fù)試報告匯總表工程名稱：T090序 號材料品種牌 號、標(biāo)號生產(chǎn) 廠家合格證、 出

4、廠試驗(yàn) 報告編號進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場 日期復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使 用部位 及有關(guān) 說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員:日 期：其他建筑材料合格證、復(fù)試報告匯總表工程名稱：T091序 號產(chǎn)品名稱 及規(guī)格生產(chǎn) 廠家合格證、 試驗(yàn)報 口編力進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場 日期復(fù)試報 口編力報告 日期復(fù)試 結(jié)果主要使用 部位及有關(guān) 說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：日 期:混凝土試塊試壓報告匯總表工程名稱：試驗(yàn)收批設(shè)計等級：T092序 號f()代表 部位代表方量 (m3)取樣 日期養(yǎng)護(hù) 條件報告 日期試驗(yàn)報 口編力試驗(yàn) 結(jié)論試件性質(zhì)注1. f 第i組混凝土抗壓強(qiáng)度代表值。2.不同驗(yàn)收批的混凝土、標(biāo)準(zhǔn)

5、養(yǎng)護(hù)和與結(jié)構(gòu)實(shí)體同條件養(yǎng)護(hù)的混凝土應(yīng)分別匯總評定。試驗(yàn)報告分別 附本匯總表后。項(xiàng)目(專業(yè))技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：日 期：混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定記錄T093工程名稱強(qiáng)度等級施工單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計期年 月 日至年 月日結(jié)構(gòu)部位試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn) 值 fcu,k ()平均值 fcu,m()標(biāo)準(zhǔn)差S fcu()最小值fcu, min ()合格判定系數(shù)九1：2每 組 強(qiáng) 度 值 ()評定 界限口統(tǒng)計方法(二)口非統(tǒng)計方法0.90 fcu,kfcu,m '-1 X S fcu'-2 X fcu,k1.15 fcu,k0.95 fcu,k判定式fcu,m 兀 X Sfcu > 0.90

6、 fcu,kfcu ,min 封2 九 * fcu ,kfcu,m 封 1.15 fcu,kfcu,min 封0.95 fcu,k結(jié)果結(jié)論：批準(zhǔn)審 核統(tǒng) 計報告日期年 月 日砂漿試塊試壓報告匯總表工程名稱：試驗(yàn)收批設(shè)計等級：T094序 號各組 代表值代表部位代表 方量 (m3)取樣 日期養(yǎng)護(hù) 條件試驗(yàn) 日期試驗(yàn)報 口編力試驗(yàn) 結(jié)論試件性質(zhì)注 不同驗(yàn)收批砂漿、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)和與結(jié)構(gòu)實(shí)體同條件養(yǎng)護(hù)的砂漿應(yīng)分別匯總評定試驗(yàn)報告，分別附本匯總表后。項(xiàng)目(專業(yè))技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：日 期:砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計評定記錄T095工程名稱強(qiáng)度等級施工單位養(yǎng)護(hù)方法統(tǒng)計期年 月 日至年 月日結(jié)構(gòu)部位試塊組數(shù)n強(qiáng)度標(biāo)

7、準(zhǔn)值f2 ()平均值f2m ()f最小值2,min ()0.75f2每 組 強(qiáng) 度 值 ()判定式f 2A f2f2,min >0.75 f2結(jié)果結(jié)論：批準(zhǔn)人審核統(tǒng)計報告日期年 月日鋼筋連接試驗(yàn)報告匯總表工程名稱：T096序 號鋼筋型號規(guī)格連接 方式代表部位代表 接頭 數(shù)量取樣 日期試驗(yàn)報 口編力報告 日期試驗(yàn) 結(jié)論試件 性質(zhì)注機(jī)械連接接頭、焊接接頭應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行工藝檢驗(yàn)和施工檢驗(yàn)。項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：日 期:土壤試驗(yàn)記錄匯總表工程名稱：T097序 號土的類別厚度取土部位試3亞報口編力報告 日期試驗(yàn) 結(jié)果設(shè)計要求及說明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員：日 期:鋼筋代換

8、審批單T098分項(xiàng)工程名稱工程部位施工單位施工日期設(shè) 計 圖 紙 名 稱 編 號原設(shè)計鋼筋代換后鋼筋強(qiáng)度增減（）編 號鋼 號直徑 （）根數(shù) （根）面 積鋼 號直徑 （）根數(shù) （根）面 積增加 （）減少 （）代換原因：提出人項(xiàng)目總工程師年 月日年 月日設(shè)計單位意見：設(shè)計工程師（或工代）簽字：年 月日建設(shè)（監(jiān)理）單位審批意見：監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月日鋼筋力學(xué)性能及工藝性能試驗(yàn)報告T099委托單編號： 試驗(yàn)記錄編號： 試驗(yàn)報告編號： 委托日期： 年_月_日試驗(yàn)日期： 年_月_日報告日期： 年_月_日委托單位： 工程名稱： 鋼筋種類級別牌 號強(qiáng)度等級代號公稱直徑到貨日期到貨數(shù)量生產(chǎn)1家出廠合格證

9、編號供貨單位爐號或批號拉伸試驗(yàn)試件編號(2)屈服強(qiáng)度（）抗拉強(qiáng)度（）伸延率6（）%標(biāo)準(zhǔn)值測試值標(biāo)準(zhǔn)值測試值標(biāo)準(zhǔn)值測試值試件編號彎曲試驗(yàn)彎心直徑（a）甯曲角度（o）試驗(yàn)結(jié)果依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論主要計量 器具編號備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：水泥試驗(yàn)報告T100委托單編號： 試驗(yàn)記錄編號： 報告編號： 委托日期： 年_月_日試驗(yàn)日期： 年_月_日報告日期： 年_月_日委托單位： 工程名稱： 生產(chǎn)廠家出廠日期年 月日牌 號出廠編號品種、代號進(jìn)場數(shù)量t強(qiáng)度等級取樣日期年 月日出廠報告編號取樣地點(diǎn)試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值測試值細(xì)度篩余不得超過10% (80科m方孔篩)%標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量%凝結(jié) 時間初 凝不得早于h軍 凝

10、不得遲于hh安 定性必須合格抗壓 強(qiáng)度 ()3d不得低于28d不得低于抗折 強(qiáng)度 ()3d不得低于28d不得低于依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：普通燒結(jié)被檢驗(yàn)報告T101工程名稱委托單位報告編號試驗(yàn)委托人委托編號種類試馴編p生產(chǎn)廠試樣編號強(qiáng)度等級密度等級代表數(shù)量試件處理日 期年 月日來樣日期年 月日試驗(yàn)日期年 月日力 學(xué) 性 能抗折強(qiáng)度（）抗折強(qiáng)度（）5塊平均值單塊最小值5塊平均值單塊最小值耐 久 性 能抗凍試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)15次凍融單塊干重?fù)p失石灰爆裂試3巫結(jié)果滿足等磚要求指標(biāo)泛霜試驗(yàn)結(jié)果吸水率試驗(yàn)結(jié)果結(jié) 論試驗(yàn)單位批 準(zhǔn)審 核試 驗(yàn)報告日期防水卷材試驗(yàn)報告T102工程名稱及部位委托

11、單位報告編號試驗(yàn)委托人委托編號種類等級牌號試馴編p生產(chǎn)廠試件編號代表數(shù)量來樣日期年月 日試驗(yàn)日期年 月日1.拉力（N）縱橫一、拉力試驗(yàn)2.拉伸強(qiáng)度縱橫二、斷裂伸長率（延伸率）縱%橫%試三、剝離強(qiáng)度（屋囿）驗(yàn) 結(jié)四、粘合性果五、耐熱度溫度（C）評定六、不透水性（抗?jié)B透性）七、柔韌性（低溫柔性） （低溫彎折性）溫度（C）評定八、其他結(jié)論試驗(yàn)單位批準(zhǔn)審核試驗(yàn)報告日期年月日防水涂料試驗(yàn)報告T103工程名稱及部位委托單位報告編號試驗(yàn)委托人委托編號種類、牌號試馴編P生產(chǎn)廠試件編號代表數(shù)量來樣日期年 月曰試驗(yàn)日期年 月曰一、延伸性二、拉伸強(qiáng)度二、斷裂伸長率%試四、粘結(jié)性驗(yàn) 結(jié)五、耐熱度溫度（C）評定果六、不

12、透水性七、柔韌性（低溫）溫度（C）評定八、固體含量九、其它結(jié)論試驗(yàn)單位批準(zhǔn)審核試驗(yàn)報告日期年 月日砂子試驗(yàn)報告T104報告單編號:委托單位工程名稱產(chǎn)地進(jìn)場數(shù)量品種取樣特點(diǎn)規(guī)格報告日期年 月日試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果附記試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果附記比重（3）云母含量（）O (3)3含量（）含泥量（）泥塊含量（）有機(jī)物含量輕物質(zhì)含量（%）顆）位級配篩尺寸10.05.002.501.250.6300.3150.160試驗(yàn) 結(jié)果累計 篩余一區(qū)010035565 3585 7195 80100 90細(xì)度 模數(shù)二區(qū)010025050 1070 4192 70100 90三區(qū)010015025040 1685 55100

13、90級配 區(qū)屬實(shí)際累計 篩余（）區(qū)砂執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：碎石試驗(yàn)報告T105報告單編號:委托單位工程名稱產(chǎn)地進(jìn)場數(shù)量品種、規(guī)格報告日期年 月日試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果附記試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)果附記比重（3）壓碎指標(biāo)值（）O (3)泥塊含量（）空隙率（%）含泥量（）針片狀顆粒含量（%）顆粒及配篩孔尺寸（）標(biāo)準(zhǔn)顆粒級配 范圍累計篩余 （%）實(shí)際累計篩余 （%）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報告T106委托單編號： 試驗(yàn)記錄編號： 試驗(yàn)報告編號： 委托日期： 年_月_日試驗(yàn)日期： 年_月_日報告日期： 年_月_日委托單位： 工程名稱： 單位工程名稱：

14、施工部位： 試驗(yàn)種類鋼筋級別、外形焊工姓名鋼筋公稱直徑焊接方法試件代表數(shù)量接頭型式鋼筋試驗(yàn) 報告編號試樣編R拉伸試驗(yàn)彎曲試驗(yàn)彎心直徑：甯曲角度：抗拉強(qiáng)度 ()斷口距焊 縫長度 ()斷裂 特征抗剪力()接頭外側(cè)橫向 裂縫寬度()結(jié)果依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：砂漿試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報告T107單位工程名稱報告編號委托單位試編p試驗(yàn)委托人委托編號水泥品種及 強(qiáng)度等級試件編號 砂漿種類強(qiáng)度等級砂產(chǎn)地及種類稠 度摻和料種類水泥試驗(yàn)編號外加劑種類砂試驗(yàn)編號配比編號項(xiàng)目材料名稱及用量水泥砂白灰膏摻合料外加劑每m3成型日期要求齡期天要求試驗(yàn) 日期養(yǎng)護(hù)條件試件收到日期試件制作人試件 編R試壓

15、日期實(shí)際 齡期 (d)試件 邊長 ()受壓 面積 (2)« ()抗壓 強(qiáng)度 ()達(dá)設(shè)計 強(qiáng)度等 級(%)單塊平均說明：試驗(yàn)單位批準(zhǔn)審核試驗(yàn)報告日期試驗(yàn)日期砂漿配合比通知單T108單位工程名稱及施工部位委托單位通知單號設(shè)計強(qiáng)度等級試驗(yàn)日期檢測依據(jù)稠 度材 料 情 況 試 驗(yàn) 結(jié) 果材料名稱水泥砂石灰高水生產(chǎn)廠、牌、地名品種、標(biāo) 號、規(guī)格標(biāo)L細(xì)度 模數(shù)稠度 ()主要技術(shù)指 實(shí)測結(jié)味含泥量()干溶點(diǎn) (3)重量配合比材料用量(3)試件 編R稠度 ()各齡期抗壓強(qiáng)度 ()7天28天養(yǎng)護(hù) 條件分層度結(jié) 論備 注試驗(yàn)單位批準(zhǔn)審核試驗(yàn)報告日期年月日混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報告T109委托單編號： 試驗(yàn)記

16、錄編號： 試驗(yàn)報告編號： 委托日期： 年_月_日報告日期： 年月日委托單位：工程名稱：單位工程名稱：強(qiáng)度等級C試件成型方式人 機(jī)抗?jié)B、抗凍標(biāo)號PF試件養(yǎng)護(hù)條件配合比編號坍落度立方體試件邊長取樣方法、地點(diǎn)試件 編R施工 部位成型 日期試驗(yàn) 日期齡期 (d)抗壓強(qiáng)度 ()強(qiáng)度代表值 ()附記月 日月 日-月 日月 日-月 日月 日依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：混凝土配合比通知單T110工程名稱：配合比編號：單位工程名稱施工部位強(qiáng)度等級抗?jié)B、抗凍稱號塌落度工 程 量3 m水泥口 口種及標(biāo)勺試報口編砂子品種及M x試報口編后子品種及規(guī)格試報口編摻合劑名稱占水泥用量%外加劑名稱占水泥用量%其它

17、：施工配合比重量比水灰（膠）比砂 率（%）材 料水泥水砂子石子摻合劑外加劑每m3用量（）材 料水泥水砂子石子摻合劑外加劑每m3用量（）備 注審核：簽發(fā)人：年 月 日混凝土配合比試配報告T111委托單編號： 試驗(yàn)記錄編號： 試驗(yàn)報告編號： 委托日期： 試配日期：報告日期：委托單位： 工程名稱： 單位工程名稱： 結(jié)構(gòu)部位： 委 托 要 求強(qiáng)度等級C后子粒徑抗?jié)B等級P抗凍等級F施，要求原 材 料 情 況水 泥砂石子摻和料外加劑試 配 情 況材料名稱水水泥砂后了外加劑摻和料配合比單方用量 ()每盤用量 ()坍落度要求實(shí)測坍落度強(qiáng)度代表值 (N/ 2)R3R7R28R備 注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：

18、試驗(yàn)：混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報告T112工程名稱 及部位委托單位委托試驗(yàn)人委托編號報告編號試馴編P證件編號抗?jié)B等級配合比編號強(qiáng)度等級28d抗壓強(qiáng)度（）收樣日期年 月日成型日期年 月日齡期天試驗(yàn)日期年 月日試驗(yàn)情況結(jié)論試驗(yàn)單位批準(zhǔn)審核試驗(yàn)報告日期回填土試驗(yàn)報告T113委托單編號：試驗(yàn)記錄編號：試驗(yàn)報告編號：委托日期： 年 月日 試驗(yàn)日期： 年 月日報告日期：年 月日委托單位：工程名稱：單位工程名稱：施工部位：土壤類別鋪土面積m2控制干密度2碾壓機(jī)械試樣 編R試驗(yàn) 日期取樣部位(m)鋪土厚度 ()濕密度 (3)干密度數(shù)(3)含水率(%)H依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)備 注試驗(yàn)單位：批準(zhǔn)：審核：試驗(yàn)：隱蔽工程驗(yàn)收記錄（通用）T

19、114單位工程名稱工程部位分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收日期隱 蔽刖 的 檢 查上道工序名稱：上道工序質(zhì)里要求：檢查內(nèi)容：隱蔽方法及說明附醫(yī)>驗(yàn) 收 意 見建設(shè)（監(jiān)理）單位設(shè)計單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班組隱蔽工程驗(yàn)收記錄（鋼筋工程）T115工程名稱隱檢項(xiàng)目隱檢日期隱檢部位隱檢依據(jù)：施工圖圖號 ,設(shè)計變更/洽商（編號）及有關(guān)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。主要受力鋼筋規(guī)格、型號：隱蔽內(nèi)容質(zhì)量狀況備注各種直徑鋼筋接頭方法各種直徑鋼筋搭接長度鋼筋接頭位置同一截面接頭占總面積百分 率（）鋼筋是否銹蝕、銹蝕程度、除 銹情況保護(hù)層厚度限位措施鋼筋代換情況其它圖示：檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部專業(yè)工程處班組隱

20、蔽工程驗(yàn)收記錄（地下混凝土結(jié)構(gòu)工程）T116單位工程名稱分項(xiàng)工程名稱工程部位施工圖號設(shè)計變更編號主要質(zhì)量情況混凝土設(shè)計 強(qiáng)度等級回填時混凝土強(qiáng)度 等級及試驗(yàn)單編號施工縫留設(shè)及處理混凝土表面質(zhì)量及缺陷處理驗(yàn) 收 意 見驗(yàn) 收 結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部專業(yè)工程處班 組隱蔽工程驗(yàn)收記錄（地下防水、防腐工程）T117單位工程名稱分項(xiàng)工程名稱工程部位施工圖號設(shè)計變更編號主要質(zhì)量情況主要原材料 品種規(guī)格出廠證件編號試3亞報口編力基層、面層、細(xì)部等 質(zhì)量情況瑪瑙脂（或膠泥、涂料）配制試報口編檢 測 結(jié) 果驗(yàn) 收 意 見驗(yàn) 收 結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部專業(yè)工程處班組隱蔽工程驗(yàn)收記錄

21、（樓板屋面板安裝）T118工程名稱施工單位驗(yàn)收項(xiàng)目及部位編號工 程 內(nèi) 容 說 明（應(yīng)注明樓板堵孔、生漿、拉接筋樓板 等級型號及灌板縫等內(nèi)容）檢 查 驗(yàn) 收 意 見結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部檢查驗(yàn)收日期單位預(yù)算數(shù)量實(shí)際數(shù)量附圖：專業(yè)工程處班 組隱蔽工程驗(yàn)收記錄（管道工程）T119工程名稱及隱蔽部位施工單位驗(yàn)收日期管 道 說 明圖號或管線號管 徑接頭型式數(shù) 量材 質(zhì)工作介質(zhì)防腐情況隱蔽工程簡圖驗(yàn) 收 意 見結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部專業(yè)工程處班 組屋面隱蔽工程驗(yàn)收記錄T120工程名稱及隱蔽部位施工單位驗(yàn)收 日期隔 氣 層所用材料找平層種類（名稱）重 點(diǎn) 部 位 檢 查 記 錄沿口、 女兒 墻泛水材料試驗(yàn)報告單 編R質(zhì)里 檢查質(zhì)量檢查記錄記錄 編R屋囿落水 口節(jié)點(diǎn) 處理質(zhì)量評定等級評定 等級柱根處理保 溫 層保溫材料名稱防水層種類（名稱）材料試驗(yàn)單編號材料試驗(yàn)單編號厚度設(shè)計最薄防水卷材施工 記錄編力最厚附 加 層部位實(shí) 測最薄層數(shù)最厚尺寸質(zhì)量檢查記錄編號質(zhì)量檢查記錄編號評定等級評定等級驗(yàn) 收 意 見結(jié) 論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：項(xiàng)目部專業(yè)工程處班組隱蔽工程驗(yàn)收記錄（地基驗(yàn)槽）T121單位工 程名稱分項(xiàng)工程名稱工程部位