1、【最新卓越管理方案您可自由編輯】（金融保險）合肥市生 育保險辦事指南2020年5月多年的企業咨洵顧問屋儂,經過實戰驗證可以落地執i亍的卓越管理方窠，值得您下我擁有合肥市生育保險辦事指南一、辦事依據（一）、合肥市職工生育保險辦法（市政府第133號令）（二）、合肥市職工生育保險服務機構定點管理辦法 （合勞社秘20084號）（三）、合肥市職工生育、計劃生育醫療費用結算標準（合勞社秘200819號）（四）、關于于公布合肥市生育保險服務機構定點資格的通知（合勞社秘200824 號）（五）、關于合肥市職工生育保險醫療費用支付范圍有關問題的通知（合勞社秘200828號）（六）、關于施行合肥市職工生育保險辦法

2、有關問題的通知（合勞社秘200837號）二、參保職工享受生育保險待遇，應當具備下列條件（一）用人單位按照合肥市職工生育保險辦法第十條第一款規定及時 參保、連續繳費，其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。（二）參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。（三）參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。三、本地生育（一）、生育備案參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應當盡早持本人社會保障卡、生殖保健服務證或生育證、結婚證、孕產婦保健手冊（或其內的初診記錄復 印件），填寫生育備案表（下載網址： ）,到合肥市生育保險管理中心（地址：合肥市政務文化新區政務環路88號）進

3、行生育備案。生育備案生效后，本人持社會保障卡到定點醫院享受生育醫療待遇。（二）、生育醫療待遇參保職工生育備案后，即日起到定點醫療機構進行產前檢查和生育，與定 點醫療機構進行實時結算。所發生的產前檢查費用、生育醫療費用及生育當期合并癥、生育產假期并 發癥費用，屬于“三個目錄”范圍內的，按照合肥市職工生育、計劃生育醫療 費用結算標準規定進行結算。（三）、生育津貼領取生育職工生育出院后次月憑 備案回執單和本人身份證，即可到指定銀行 逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。（四）、獨生子女光榮證備案后增發 1個月津貼參保職工在產假期間領取獨生子女父母光榮證后，填報合肥市職工生育保險待遇申報表（下載網址：

4、 以下同）,本人或其委 托人及時送到合肥市生育保險管理中心申報，即增發一個月生育津貼。四、異地生育（一）、異地生育備案參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，需提供 單位證明。（二）、生育待遇中領參保職工異地生育醫療費用以及生育產假期并發癥、合并癥費用，參保職工 先行支付，可于生育后4個月內，填報合肥市職工生育保險待遇申報表，攜帶規定的相關材料：出院小結（剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄” 復印件）、醫療費用明細清單、費用結算發票、嬰兒醫學出生證明、獨生子女父母光榮證和生育備案回執單，到合肥市生育保險管理中心辦理生育保險待遇結算審核手續

5、。發生的生育醫療費用中屬于 “三個目錄” 范圍的醫療費用， 按照 結算標準的有關規定進行結算。核定待遇的次月起，憑 合肥市生育保險待遇社會化發放通知單和本人身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取；其中生育津貼逐月發放。五、異地急診生育、異地急診流產（一）、急診備案參保職工異地發生急診流產、 急診生育及同時發生生育和流產并發癥、 合并癥的，應當在1 周內電話報合肥市生育保險管理中心（電話號碼： 3536357 ，工作時間： 星期一至星期五， 法定節假日休息） 備案。 未按規定辦理異地急診流產、急診生育備案手續的，生育保險基金不予支付相關費用。（二）、生育待遇申領參保職工異地的急診流產、 急診生

6、育醫療費用以及生育產假期并發癥、 合并癥費用，參保職工先行個人墊付，急診流產于規定假期滿1 個月內，急診生育于生育后 4 個月內，填報合肥市職工生育保險待遇申報表，攜帶規定的相關材料： 1、急診流產：門診病歷、出院小結、醫療費用明細清單、費用發票；2、急診生育：門診病歷、出院小結（剖腹產的需提供醫院“術前小結”或“產程記錄”復印件）、醫療費用明細清單、費用發票、嬰兒出生證、獨生子女父母光榮證。到合肥市生育保險管理中心機構辦理待遇結算審核手續。生育醫療費用中屬于“三個目錄”范圍的醫療費用，按照結算標準的有關規定進行結算。核定待遇的從次月起，憑 合肥市生育保險待遇社會化發放通知單和身份證到合肥市生

7、育管理中心指定的銀行領取；其中生育津貼逐月發放。六、男職工護理補貼待遇的申領參保男職工其妻為農業家庭戶且領取獨生子女父母光榮證的， 在產假期內及時填報合肥市職工生育保險待遇申報表，攜帶規定的相關材料：其妻戶籍證明及復印件、 嬰兒出生證明、 出院小結、 生殖保健服務證、 獨生子女父母光榮證、費用發票到合肥市生育保險管理中心機構辦理待遇申領手續。核定待遇的次月，參保男職工憑合肥市生育保險待遇社會化發放通知單和身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取，標準為 500 元。七、計劃生育項目和流產津貼的申領（一） 參保職工符合國家法律法規規定的計劃生育項目， 在我市生育保險定點醫療機構實施的，發生的相關

8、計劃生育醫療費用與定點醫療機構按照結算標準進行實時結算。（二）女職工流產、引產享受生育津貼參保女職工流產、引產享受生育津貼原則上只享受 1 次。女職工定點醫療機構實施流產、引產手術的，可在流產、引產手術規定假期滿1 個月內，填報合肥市職工生育保險待遇申報表，攜帶規定的相關材料：醫院病歷、出院小結、醫療費用明細清單、費用結算發票到合肥市生育保險管理中心機構辦理流產津貼 的申領除下列情況外，女職工流產、引產享受生育津貼限于1次：（1）已領取生 殖保健服務證或生育證，因習慣性流產、孕婦或胎兒體質等原因不適宜生 產、意外事故等導致流產、引產的；（2）已經采取長效永久避孕節育措施而發 生意外懷孕進行流產

9、、引產的。核定待遇的次月，參保職工憑合肥市生育保險待遇社會化發放通知單和 身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取。八、子宮外孕津貼的申領參保女職工可在子宮外孕醫療終結的次月，填報合肥市職工生育保險待遇 申報表，攜帶表上規定的材料，憑醫療費用明細清單、職工醫療定點醫院結算 單、費用發票到合肥市生育保險管理中心機構辦理子宮外孕津貼的申領。患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。核定待遇的次月，參保職工憑合肥市生育保險待遇社會化發放通知單和 身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領取。溫馨提示（一）參保人請您持“社會保障卡”到生育定點醫療機構就診，你可享受產 前檢查、生育醫療、計劃生育和實施計劃生育手術。

10、（二）請你記住：生育要辦理備案手續；津貼待遇要及時申報；特殊情況（如 異地急診）要電話快報備案。生育備案時請填寫生育備案表（下載網址： ） 需攜帶以下證件原件：社會保障卡、生殖服務證或生育證、結婚證、孕產 婦保健手冊內的初診記錄（復印件）。因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，應在生育備案表時一并提出“異地生育”備案的申請，并提供 單位證明。期間如因故要中止妊娠的；一方面在定點醫院直接享受流產醫療費用據實結算待遇，同時符合流產津貼享受的，填寫合肥市職工生育保險待遇申報表（下 載網址同上）報送我中心申報，享受 1-1.5個月流產生育津貼。再次妊娠需重新

11、備案才能享受產前檢查費用。（三）合肥市生育保險管理中心地址：合肥市政務文化新區政務環路88號咨詢電話加生育保險的女職工，你去合肥市生育保險中心備案了嗎？備案后你在定點醫療機構產前檢查、生育醫療待遇享受實時結算保障，生育保險基金承擔范圍 內的不需要個人負擔。確認懷孕后、領取生殖保健服務證或生育證、孕產婦保健手冊，請盡快到市生育保險管理中心履行備案手續，選擇我市生育保險定點醫療機構產前 檢查和生育醫療。在非定點醫院發生的費用，生育保險經辦部門將不予以報銷一切費用。合肥市職工生育保險辦法生育保險津貼待遇用人單位按0.4%費率繳納生育保險費的，其女職工不享受生育津貼，產假期

12、間工資福利仍由用人單位發放。按 0.8%費率繳納生育保險費的，其女職工享 受生育津貼。待遇標準對象生育保險津貼待遇（產假期間工資）生育津貼流產津貼其他7個月以上流產、生育職工難產晚育初產婦光榮證多胞胎3個月7個月以下流產3個月以下流產子宮外孕津貼男職工其妻非城鎮戶口，產假期間領取光榮證的每多生一參保單位3個月增加0.5增加1增加1個嬰1.5個1個月1個月500元職工個月個月個月兒增月加0.5個月合肥市職工生育、計劃生育醫療費用結算標準根據合肥市職工生育保險辦法、合肥市職工生育、計劃生育醫療費用結算 標準規定，我市參加生育保險職工自2008年3月1日起，確診懷孕到我中心備案 后，可持社會保障卡到

13、定點醫療機構直接享受生育保險醫療待遇，具體費用標準如下 表：分類項目結算標準（單位：元）備注門診F檢查500包括：測血壓、體重，尿常規，血常規， 生化全套、免疫二項，B超等，須根據 參保職工具體情況減少過度檢查項目3個月以下門診流產120藥流300,置和取出宮內節育器80宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者住院費用按項目據實結算住院3個月以下住院流產4003個月以上7個月以下住院流產1000藥流800順產2000多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加-t=bpp xhh a AO/助娩產2500剖宮產4000具是不費用日g 10% o俞卵管絕育術1200俞精管絕育術1000俞

14、卵管復逋術3500； 俞精管結扎術3000育并發癥三個目錄內根據項目據實結算產假期間并發癥計劃生育手術當期并發癥生育當期合并癥注：1、生育保險基金承擔分娩期間所必須的且在“三個目錄”內的檢查費、接生費、手 術費、藥費和住院費（包括基本醫療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料 費）。2、生育保險基金不予支付下列費用：（一）違反國家、省、市計劃生育規定發生的相關費用；（二）因醫療事故發生的相關費用；（三）生育前實施人工輔助生殖術的費用；（四）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；（五）出國、赴港、澳、臺地區期間發生的相關費用；（六）被判刑正在收監執行期間的費用；（七）不具備臨床剖宮手術指征而實

15、施剖宮產手術，具超出順產分娩支付標準的 生育醫療費用。3、合肥市職工生育、計劃生育醫療費用實行最高限額下的據實結算，即參保職 工的生育、計劃生育醫療費用屬于“三個目錄”之內的，在最高限額標準下據實結算, 高于最高限額標準的醫療費用生育保險基金不予支付。2008年度首批職工生育保險定點服務機構名單在舁 廳P醫療機構名稱服務范圍醫院級別1合肥市第一人民醫院生育、計劃生育服務三級2合肥市第二人民醫院生育、計劃生育服務二級3合肥市第三人民醫院生育、計劃生育服務二級4合肥市婦幼保健院生育、計劃生育服務三級專科5武警安徽省總隊醫院生育、計劃生育服務三級6解放軍第105醫院生育、計劃生育服務三級甲等7安徽省立友誼醫院生育、計劃生育服務二級8安徽醫學高等專科學校附屬醫院生育、計劃生育服務二級9安徽省建醫院生育、計劃生育服務二級10合肥市第一人民醫院蜀山分院生育、計劃生育服務二級11中鐵四局集團第一醫院生育、計劃生育服務一級12中鐵四局集團中心醫院生育、計劃生育服務二級1