1、. 治療瑞氏綜合征需要做哪些化驗檢查是兒童期地一種急性腦病.病理特點是急性腦水腫伴內臟(主要是肝臟)脂肪變性,故又名腦病合并內臟脂肪變性.本病多見于6個月到4歲地兒童.發病前有呼吸道或消化道感染史,數日后出現頻繁嘔吐,可伴有脫水、酸中毒及電解質紊亂;繼之出現意識障礙和顱壓增高,可有驚厥、昏迷、呼吸不規則,最后可發生腦疝和腦干功能障礙地癥狀;肝臟輕度至中度增大,一般無黃疸.腦電圖及肝穿刺活檢,有助于診斷.(1)外周血檢查:白細胞(WBC)數及中性粒細胞(N)百分比均增高;血小板(PLT)可減少.(2)出血時間(BT)、凝血時間(CT)及凝血酶原時間(PT)測定:三者均延長.(3)肝功能檢查:血總

2、膽紅素(TBIL)可略上升;丙氨酸氨基酸轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及肌酸磷酸激酶(CPK)等,早期均明顯升高;血氨可升高.(4)血糖(GLU)及血鈉(Na)測定:血糖降低,血鈉偏低.(5)腦脊液(CSF)檢查:除壓力增加外,其他各項均為正常.瑞氏綜合征檢查項: 1.白細胞(WBC或LEU) 2.嗜中性粒細胞(N)核象變化 3.血小板(PLT) 4.血常規化驗報告單 5.華珊全自動血細胞計數分類儀(CELL-DYM3500型血球分析儀)報告形式 6.尿糖(GLU) 7.腦脊液壓力 8.出血時間(BT) 9.凝血時間(CT) 10.凝血酶原時間(PT)

3、11.血清鈉(Na) 12.血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 13.血清乳酸脫氫酶及同工酶(LDH) 14.丙氨酸氨基轉移酶(ALT或GPT) 15.血清總膽紅素(TBIL)白細胞(WBC或LEU)(正常值及其臨床意義)【單位】個/升(個/L)【正常值】成人白細胞數為(4.010.0)×109/升.兒童隨年齡而異,新生兒為(15.020.0)×109/升;6個月2歲為(11.012.0)×109/升;414歲為8.0×109/升左右.【臨床意義】(1)增多:常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等.(2)減少:常見于某些病毒感染、血液

4、病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等.嗜中性粒細胞(N)核象變化(正常值及其臨床意義)【單位】百分比(%)【正常值】周圍血液中幼稚地中性桿狀粒細胞(如晚幼粒、桿狀核),應為0.010.05(1%5%),中性分葉核粒細胞分葉少于4葉,為0.500.70(50%70%).【臨床意義】(1)核左移:幼稚中性粒細胞超過正常中性粒細胞地5%,表示中性粒細胞生長旺盛.常見于急性傳染病或體內有炎癥病煳者.中度感染時,白細胞(WBC)數超過10×109/升時,中性桿狀粒細胞大于6%,為輕度左移;大于10%,為中度左移;大于25%,為重度左移.(2)核右移:為中性粒細胞分葉過多,大部分為4

5、5葉或更綢(甚者15葉).表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進行期突然出現核右移(5葉核白細胞大于3%),則為疾病地危險預兆,預后不良.血小板(PLT)(正常值及其臨床意義)【單位】個/升(個/L)【正常值】(100300)×109/升(舊制單位:10萬30萬/mm3)【臨床意義】(1)增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等.(2)減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等.血常規化驗報告單(正常值及其臨床意義)【臨床意義】見表12.表1-2 XX醫院門診檢驗報告單(血)門診號_檢驗號

6、_姓名_ 結果:性別_年齡_ 血紅蛋白:60g/L 血型:A診斷 血小板:40×l09/L標本 出血:5分 凝血:2分目地 白細胞:18×109/L 中性:84% 淋巴:14%_ 單核:1% 酸性:1%送檢日期 年 月 日 堿性:0%送檢醫師其他_收到日期_年_月_日報告日期_年_月_日檢驗者: 華珊全自動血細胞計數分類儀(CELL-DYM3500型血球分析儀)報告形式(正常值及其臨床意義)【臨床意義】見表1-3.表1-3全自動血細胞計數分類報告單檢驗項目英文縮寫正常參考值計量單位紅細胞計數RBC男4.05.5×1012/L 

7、0;女3.55.0 紅細胞比容HCT男0.400.54%  女0.370.48 平均紅細胞體積MCV84100fl平均紅細胞血紅蛋白量MCH2731pg平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC320360g/L血小板計數PLT100300×109/L血小板平均體積MPV6.813.5fl血小板壓積PCT男0.1080.272%  女0.1140.282%血小板分布寬度PDW15.518.0%紅細胞分布寬度RDW0.1090.157%白細胞計數WBC4.010.0×109/L血紅蛋白HGB 男120160g/L

8、60; 女110150g/L淋巴細胞絕對值LYM#  淋巴細胞百分比LYM2040%嗜中性粒細胞絕對值NEU#  嗜中性粒細胞百分比NEU5070%單核細胞絕對值M0N0#  單核細胞百分比尿糖(GLU)(正常值及其臨床意義)【單位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】(1)定性:陰性.(2)定量:成人0.565.0毫摩/24小時尿,兒童<0.28毫摩/24小時尿,新生兒<1.11毫摩/24小時尿.【臨床意義】(1)血糖過高性尿糖:常見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、巨人癥、嗜鉻細胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰

9、腺炎等.(2)腎性尿糖:常見于腎性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎、家族性糖尿病等.(3)暫時性尿糖:可見于腦血管意外、心肌梗死、劇痛、妊娠性尿糖、新生兒腎小管重吸收功能發育不全出現地新生兒尿糖等.腦脊液壓力(正常值及其臨床意義)【單位】千帕(kPa)【正常值】成人,坐位壓力為3.434.41千帕,側臥位為0.691.37千帕,最高為1.76千帕.兒童,0.490.98千帕；新生兒, 0.370.78千帕.腦脊液由穿刺針滴出速度為每分鐘少于60滴.【臨床意義】成人超過1.96千帕,提示顱內壓增高.出血時間(BT)(正常值及其臨床意義)【單位】分(min)【正常值】Duke法:13分；Ivy法

10、:0.57分；出血時間測定器法:2.39.5分；阿司匹林耐量試驗:服藥后2小時出血時間較服藥前延長2分鐘為異常.【臨床意義】(1)延長:見于血小板減少癥、血小板增多癥、先天性或獲得性血小板病、血管性血友病、低(無)纖維蛋白原血癥、彌散性血管內凝血、遺傳性毛細血管擴張癥等.(2)縮短:見于某些嚴重地高凝狀態和血栓形成.凝血時間(CT)(正常值及其臨床意義)【單位】分(min)【正常值】玻璃管法:為510分；塑料管法:為1019分；硅管法:為1532分.【臨床意義】(1)延長:見于血漿因子、因子、因子水平減低,如血友病A、血友病B及因子缺乏癥；嚴重時凝血酶原(因子)、因子V、因子X和纖維蛋白原缺乏

11、,這主要發生在肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、低(無)纖維蛋白血癥等；纖維蛋白溶解活力增強,如繼發性、原發性纖維蛋白溶解功能亢進等；血循環中有抗凝物質,如有抗因子或因子抗體等.(2)縮短:見于高凝狀態,如促凝物質進入血液及凝血因子地活性增高等情況；血栓性疾病,如心肌梗死、不穩定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、腎臟病綜合征等.凝血酶原時間(PT)(正常值及其臨床意義)【單位】秒(s)【正常值】手工法:1214秒；儀器法:1113秒；奎克一步法:1115秒,新生兒延長23秒.國際標準化比值具有可比性,推薦使用.【

12、臨床意義】(1)延長見于:嚴重地肝臟病變,如急性暴發性肝炎、肝硬化.阻塞性黃疸影響、維生素K及腸道菌群紊亂并影響維生素K生成,進而影響凝血酶原生成.彌散性血管內凝血.新生兒自然出血癥,先天性凝血酶原缺乏癥,先天性纖維蛋白原缺乏癥及使用抗凝藥物(如華法林、雙香豆素、肝素等)時可見凝血酶原時間延長.(2)縮短見于:凝血狀態及彌散性血管內凝血早期.血清鈉(Na)(正常值及其臨床意義)【單位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】離子電極法:135145毫摩/升；火焰光度分析法:131148毫摩/升；醋酸鈾鎂法:134.9148毫摩/升.【臨床意義】(1)增高:血清鈉高于150毫摩/升時稱高鈉血癥.見于嚴

13、重脫水,大量出汗,高熱,糖尿病性多尿,腎上腺皮質功能亢進(如庫欣綜合征、醛固酮增多癥)等.(2)減少:血清鈉低于130毫摩/升時,為低鈉血癥.見于腎臟失鈉,如腎皮質功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病；胃腸失鈉,如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉；抗利尿激素過多等.血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)(正常值及其臨床意義)【單位】單位/升(U/L)【正常值】速率法:540單位/升；比色法:828單位/升.【臨床意義】顯著增高,見于心肌梗死、心臟手術后、急性肝炎、藥物性肝細胞壞死等；中度增高,見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；輕度增高,見于腎病、胸膜炎、肺炎、多發性肌炎、瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多

14、癥、肌營養不良、急性胰腺炎等.血清乳酸脫氫酶及同工酶(LDH)(正常值及其臨床意義)【正常值】LDH-P速率質<400單位/升(U/L),LDH-L速率法114240單位/升.乳酸脫氫酶同工酶醋酸纖維素膜法:LDH10.240.34,LDH20.350.44,LDH30.190.27,LDH400.05,LDH500.02.【臨床意義】在急性心肌梗死后818小時乳酸脫氫酶開始升高,2472小時達高峰,持續416天恢復正常,平均10天,峰值可高達正常水平地10倍.乳酸脫氫酶同工酶LDH1,主要存在于心肌中,如LDH1>LDH2,則表示有心肌梗死.乳酸脫氫酶及其同工酶檢測,對某些心電圖診斷作用不大,而對發病后較遲就醫地急性心肌梗死患者地診斷,有較大地意義.還有,肝臟疾病、惡性腫瘤等,乳酸脫氫酶也可增高.丙氨酸氨基轉移酶(